3. Orvosi kezelése pajzsmirigy göbök
Csomók, hogy volt egy szerkezet egy rosszindulatú daganat, kimutatható ultrahang Nonincrease lebeny és a földszoros a pajzsmirigy. A szerkezet a parenchyma felében az esetek volt diffúz heterogén jellegű, és csak egyharmada a betegek észleltek magányos egységek elmosódott kontúrok és heterogén belső szerkezetét. Ehostruktura csomópontok a legtöbb esetben voltak hypoechoic, és 10% -ánál viselt izoehogennoe karakter. Calcinates láthatóvá előnyösen csomóponton kerületén.
Annak ellenére, hogy a nagyszámú észlelhető tüneteket, ez a módszer nem képes megbízhatóan különbséget jóindulatú és rosszindulatú elváltozások. Tehát, azonos gyakorisággal fordul elő diffúzán heterogén jellege a parenchyma rák és a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás; hypoechoic szerkezet csomós-rák, mikro makrofollikulyarnom golyva és igaz ciszták pajzsmirigy. A homályosság a kontúrok csomópontok fordul elő, mint a rák, és a noduláris formájában krónikus autoimmun thyreoiditis. Meszesedések a periférián a csomópont az irodalomban leírt jeleként malignus transzformáció előfordul nem csak a rák, hanem jóindulatú csomópontok.
Eljárás finom aspirációs citológia a értékes információkat nyújt a természet morfológiai változások a pajzsmirigy parenchyma. Amikor a makro-mikrofollikulyarnom struma módszer érzékenysége 97,8%, specificitása 94,6% ,; follicularis adenoma, 89,5% és 95,3%; krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, 98,1% és 99,9% volt. Az érzékenység a citológiai módszer follikuláris rák elszámolt 68,4%, és a papilláris karcinóma, 84,1%. Ez a módszer, amelynek nagy diagnosztikai lehetőségek, lehetővé teszi, hogy a diagnózis a legtöbb beteg a pre fázisban nagymértékben meghatározza a beteg kezelésére a taktika és ajánlható széles körben használják multidiszciplináris járóbeteg ben liklinicheskih intézményekben.
A vizsgálat azt is megmutatja, hogy a legtöbb noduláris formák pajzsmirigy betegségek, mint például a jóindulatú és rosszindulatú jellegének nem kíséri, a legtöbb esetben, változások a pajzsmirigy működését, és megvizsgálta a pajzsmirigyhormon szint, pajzsmirigy-stimuláló hormon, tiroglobulin, és az antitestek, hogy ez nem szolgálhat például egy tumor markerek és meghatározza a sajátossága a morfológiai változások a pajzsmirigy. A fentiekből is vonatkozik a radioizotóp fürkésző a pajzsmirigy.
Többfunkciós vizsgálatok a pajzsmirigy betegeknél középső és öregségi feltárták a prevalenciája degeneratív folyamatok a thyreocitákban. A malignus transzformációja pajzsmirigy göbök magasabb volt, mint a többi korcsoportban.
Provedennnoe tanulmány egyértelműen azt mutatja, hogy az aktív érzékelő pajzsmirigyrák korai szakaszában a betegség rendkívül nehéz, annak ellenére, hogy a modern laboratóriumi és műszeres módszerekkel. Ha a gyógyszert önmagában mindegyik módszer nem azonosította kritériumok megbízhatóan különbséget tenni a benignus és malignus elváltozások.
A fenti felhívások átfogó értékelést az azonosított változások a felmérésben. Kiderült, törvényszerűségek hagyjuk, hogy tájékozott ítéletet mond a beteg tartozik egy adott betegség csoportok: nyirokcsomó elváltozás jóindulatú természet, vagy egy csoport, a rákos betegek, azaz, differenciáldiagnózis ebben az esetben egy alternatív jellegű.
Minőségének javítása differenciál diagnosztikájában pajzsmirigy nodális változások a járóbeteg fázisban számítógépes rendszer „Consilium” alkalmaztunk, amelynek célja a alternatív és differenciáldiagnózis alapul használatát a matematikai módszer iterate tünetek kombinációja. Azonosított minták eloszlási tüneteket és azok kombinációja teszi tájékozott itéletemet a beteg tartozó egyik konkrét csoportok betegségek: jóindulatú csomópont lézió karakter vagy csoport a rákos betegek.
A leginkább informatív pajzsmirigyrák kombinációi jellemzők:
- hypoechogenic csomópont tisztázatlan körvonalaihoz legfeljebb 2 cm; homogén szerkezet nélküli csomópont „hypoechoic kerékpánt” a változó körvonalait a megfigyelés;
- hypoechogenic csomópont Nonincrease pajzsmirigy változó körvonalait a megfigyelés;
- csomópont nélkül „hypoechoic kerékpánt” a meszesedés és a változó körvonalait a megfigyelés;
- meszesedések csomópontot a megváltozott szerkezetű megfigyelés alatt;
- Szoliter csomópont homogén szerkezet, amelyben nincs zárványok voltak cisztás a követés alatt.
A leginkább informatív jóindulatú pajzsmirigy csomópont változások kombinációja funkciók:
- csomópont veszi körül „gipoehogennym kerékpánt” tiszta kontúrokkal ciszták, megjelent nézve;
- szerelvény pontos kontúrok és ciszták, megjelent nézve;
- szerelvény pontos kontúrok és tartósított megfigyelés alatt „gipoeho gén-kerékpánt”;
- csomópont egy homogén belső szerkezetű, és a cisztás zárványok megjelent nézve;
- Szoliter csomópont homogén belső szerkezetű;
- csomópont a földszoros a pajzsmirigy férfi betegeknél megjelent nézve a szerkezete megváltozik;
- magányos csomópont férfi betegeknél a méret megváltoztatása nélkül nézve.
Gyakori, hogy a két osztály voltak a következő tünetek: hypoechoic göbös struktúra kialakulása és megjelenése változás egység belső szerkezetét, amikor megjegyezte, hogy annak tudható be, a betegek tüneteit ezen kockázat. egység növekedése a pajzsmirigy nem tekinthető önálló jele a ráknak. Csak kombinálva a szerkezeti változások, és aláírja az áramköri csomópont jelezheti egy csomópont rosszindulatú.
A rendszer működése helyes elismerésének eredménye volt megfigyelhető 91% -ában, mi jellemzi a nagy kapacitású a rendszer, hogy végezzen egy másik eltérés a daganatos betegség osztály és osztály csomópont jóindulatú változásokat, hogy tárgyilagos, pontos, megbízható és megismételhető eredményeket.
A legnagyobb méretű, és fokozott figyelmet igényel a járóbeteg-orvosok egy csoportja a rák kockázatát, azaz csoport újonnan diagnosztizált beteg, és krónikusan előforduló betegségek, melyek közül a észlelésének valószínűsége a tumor, mint az általános népesség és szükség van az aktív nyomon követését (2. táblázat). Az első csoportban újonnan diagnosztizált beteg több pajzsmirigy göbök. A második csoportba a betegek újonnan diagnosztizált szoliter pajzsmirigy göbök. A harmadik csoportba olyan kiújuló noduláris transzformációs poszt-
aktív felügyelet csoport betegek csomóponti
képződmények a pajzsmirigy.
működő morfológiai diagnózist mikro makrofollikulyarny golyva, follikuláris pajzsmirigy-adenoma, krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, magányos ciszta, pajzsmirigyrák szakaszok I-II. Az előfordulási pajzsmirigyrák más volt ezekben a csoportokban. Például, a betegek között szignifikánsan több gépen rákos elváltozások kifejlesztett 0,8% -ában, a magányos csomópontok - 11,2% -ában. A csoport olyan kiújuló noduláris rákos mértéke elérte a 13,8% volt, és a legmagasabb betegeknél follicularis adenoma.
Használata intézkedések proaktív azonosítására schitividnoy megbetegedett rákos kockázatú betegek azt javasolja, hogy az esetek többségében a rák diagnózisa a korai szakaszában a betegség, és a betegek száma stádiumú I-II betegség nőtt 80% -ról 91,7%.
A műtéti eljárás alapvető a betegek kezelésére pajzsmirigy göbök változásokat. A kötet a sebészeti beavatkozás benignus pajzsmirigy változások által meghatározott morfológiai változások gazdaszervezet parenchyma terület és az előfordulási gyakorisága kóros folyamat és változatos széles - gazdaságos pajzsmirigy lebeny rezekció a hemithyroidectomy.
A késői posztoperatív időszakban a betegség progressziója, nyilvánul meg a megjelenését többszörös vagy magányos pajzsmirigy csomópontok jelölt átlagosan 11,9% az operált betegek. A frekvencia a kiújulás nagyban meghatározza a természet és a morfológiai változások térfogat melletti működés (3. táblázat).
jóindulatú betegség kiújulásának gyakorisága
pajzsmirigy után különböző műveletek térfogat.
Rezekciós mindkét lebeny
Makro-mikro folikulyarny golyva
Hashimoto