4 papilláris betegségek általában patológiájában struktúra

Panaszok hidegrázás, a láz, fokozott verejtékezés ró 68 (19,6%) betegnél. Emellett a fenti állítások betegek voltak dyspepsia, anorexia nyilvánul - 54 (15,5%); hányinger, hányás - 37 (10,6%), károsodott széklet 27 (7,7%).

5 (1,5%) betegnél külső epeúti vízelvezetés.

A klinikai képet betegségek a BDS változatos, és néhány esetben - nem fejezik ki egyértelműen.

Minden nosological formája leggyakrabban előforduló sárgaság, amely elszámolni 298 (85,9.%) Szenvedő betegek. A 202 (58,2%) betegnél volt megmutatta ikterikus ínhártya, megfestik a bőrt. Azt is megjegyezték, a színváltozás a széklet és vizelet. A 68 (19,6%) betegnél elleni sárgaság volt akut gennyes cholangitis, ami együtt járt a megjelenése hipertermia és a láz.

A 16 (4,6%) betegek jelenlétében sárgaság volt akut epehólyag, 12 (3,5%) a betegek - az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Ezekben az esetekben - a fájdalom. Fájdalom epekövesség viselt mind paroxizmális és állandó, lokalizált a jobb felső negyedben, vagy gyomortáji régióban, irradiiruya a jobb váll, jobb lapocka. Fájdalom akut pancreatitis lokalizálódik a has felső részében, sugárzik az ágyéki régió, figyelembe jellegét kerítő-.

További tünetek epegörcs, amelynek volt egy karakter fájdalmas támadások eltérő időtartamú, és intenzitása (okozta az akut biliaris magas vérnyomás), lokalizált a jobb hypochondrium, akut hasnyálmirigy-gyulladás, epeúti sipoly külső megfigyelt 14,1% -ánál.

Időtartama sárgaság változhat néhány naptól 2 hónapig vagy tovább. A legtöbb betegnél időtartama sárgaság időszak között mozgott 1 hét és 1,5 hónap.

bilirubinémia szintek betegek betegségek a BDS különböző volt (5. táblázat).

5. táblázat A bilirubin szint betegeknél másfajta patológia BDS.

Plazma bilirubin szint (pmol / L)

A leggyakrabban a jóindulatú szűkületek bilirubinémia szintek között mozgott 75-200 mmol / l, és a rendes értékeket csak 35 (10,1%) betegnél.

Ugyanez a mintázat volt megfigyelhető az egyéb csoportokat benignus tumorok és a rák BDS. Bilirubin> 200 umol / l volt jelen csak 5,8% az összes beteg.

Ezek az adatok a laboratóriumi adatok és klinikai megnyilvánulásai betegségek diagnosztikai meggyőző bizonyíték arra, hogy ez a betegség legjellemzőbb megsértése átjárhatóságát a közös epevezetéket annak terminális részében és ampullary része a fejlődés a elzáródásos sárgaság és a másodlagos szövődmények, például cholangitis, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, ami megfelel a hagyományos megerősítést. Laboratóriumi és klinikai adatokra van szükség, és fontos szerepet játszanak a diagnózist, de csak abban az irányban a tanulmány. A legfontosabb hely az ellenőrzés a diagnózis, hogy endoszkópos diagnosztikai módszerek azonosítani az oka a kóros folyamatot.

2. Az endoszkópos és morfológiai jellemzőinek OBD betegségek.

Az elemzési eredmények gastroduodenoscopy használni benignus tumorok azt mutatta, hogy legtöbbjük képes felismerni jellegzetes változások OBD már annak irányzó vizsgálat (6. táblázat).

6. táblázat jellemzői látászavarok BDS a benignus tumorok duodenoszkópia.

Egyetlen tumorképződés

Többszörös tumor kialakulását

Méretének növelése a papilla

Tipikus látászavarok BDS betegeknél jóindulatú tumorok találtak 108 beteg (90,8%). A leggyakrabban betegeknél a jóindulatú daganatok kiderült egyetlen tumorképződést átmérője 2 mm és 4 mm, felől a nyálkahártya száj papilla átmeneti szeres - 81 (68,1%). A 19 (16%) betegnél többszörös tumor kialakulását 2-3 mm-es átmérőjű, amelyeket régióban található a szája a papilla (17 beteg szája képződmények a papilla volt két, 2 beteg - 3). Ritkábban (6,7%) volt megfigyelhető a jelenség papillomatosis szája papilla kifelé megnyilvánuló jelenlétében több hipertrófiás bélbolyhok a szája OBD (8 beteg).

Ily módon, amikor a előfordulás gyakorisága gastroduodenoscopy egységes tumorképződés sokkal magasabb, mint más diagnosztikai vizuális jellemzői: több szemcseképző, papillomatosis száj (p<0,01).

A 11 (9,2%) betegek tüneteit OBD tumor azonosítottunk a hatása paraméter vizsgálatát. Ezeknél a betegeknél, látászavarok állt csak diffúz növekedését BDS méretű és könnyű deformáció. Ezek a változások voltak jelenléte miatt vnutriampulyarno található jóindulatú daganatok, amely megtalálható ezekben a betegekben csak a nyitás után az ampulla végzésekor papillákkal EPST.

Intenzitás papilla látható tünetek a rák közvetlenül függ az alakja a tumor növekedését (7. táblázat).

7. táblázat súlyossága látászavarok BDS daganatos betegeknél.

Látászavarok papilla

Beszivárgását a nyálkahártya, vnutrislizistyekrovoizliyaniya

Diffúz megnagyobbodása papilla

Tuber felszíni vnutrislizistyekrovoizliyaniya, diffúz bővítése papilla

Kiterjedt fekélyesedése papilla régió

Ennek eredményeként a gastroduodenoscopy találtuk, hogy gyakran csak 19 (46,3%) a rákos betegek találkozott OBD exophytic növekedés útján, amelyet növekedése a diffúz, emelt felületet, a jelenléte a rákos nyálkahártya infiltráció intramucosalis vérzések és a kapcsolattartó vérzés. A daganatos szövetet tapintással katéterrel vagy biopsziás fogó szorosak voltak, a szája a papilla és a hosszanti gyűrődések a esetek száma vizuálisan nem differenciált. A gyomorrákos betegeknél azonosított formája BDS látászavarok voltunk is nagyon jellemző: mind a 15 (36,6%) betegnél azonosítottunk kiterjedt fekélyesedéséhez a nyálkahártya a papilla a háttérben a merevségét, és diffúz infiltráció.

A 7 (17,1%) betegnél a rák OBD beszüremítette növekedés: y 2 (4,9%) betegek papilla vizuális változások diffúz beszűrődése rákos nyálkahártya annak több intramucosalis vérzések 5 (12,2%) betegnél korlátozódnak csak diffúz szabálytalan növekedése BNS méretű.

Gastroduodenoscopy 187 benignus stenosis BDS végeztünk (8. táblázat).

8. táblázat Jellemzői látászavarok BDS a benignus szűkület.

Látászavarok papilla