A bemutatót az antibiotikum kezelés pulmonális betegek általános kórház
Előadás a „gyógyszeres terápiája tüdő beteg multidiszciplináris kórházban Prof. VE Nonikov Division Pulmonológiai FSI” Közép-Clinic ". - átirata:
Problémák 2 tüdőgyógyászat A századforduló jelentős előfordulása tüdőgyulladás és COPD magas mortalitás tüdőgyulladások növekvő mortalitás COPD Magas rokkantság nehézségek diagnosztizálására, beleértve a fertőzések etiológiai dekódoló növelése etiologiches- Coy jelentősége mycoplasma és chlamydia növeli a mikrobiális antibiotikumokkal szembeni rezisztencia megjelenése új epi- miologicheski veszélyes kórokozók tüdőbetegség (Hanta-Madárinfluenza - H5N1, koronavírus, influenza A2 H1N1 Kalifornia)
3 Saint va TF 51 év. Diagnózis: kétoldali tüdőgyulladás gócos-csatorna. Distressz szindróma. Akut légzési elégtelenség - marad Dél-Kelet-Ázsiában, fejfájás, izomfájdalom, majd a testhőmérséklet 38,5, a megjelenése nem produktív köhögés és légszomj. A nehézlégzés prog ressirovala. Kórházi ellátás kezelés nem járt sikerrel. Amorf állapotban nehéz. A test hőmérsékletét 38,0 ° C A nehézlégzés 32 1 perc. Cianózis. Hemodinamikai stabilitás. Mindezek fényében a mezők finoman zihálás.
Szeptember 4-szigetek TF 51 év. Diagnózis: kétoldali tüdőgyulladás gócos-csatorna. Distressz szindróma. Akut légzési elégtelenség azonnali oxigén csökkent nehézlégzés és cyanosis egyedül, de fokozza a legkisebb terhelés nehézlégzés An.krovi Lake 5,3; Miel 1% n / Nukleáris 7%; szegmentális. 74% pO 2 -34,2. pCO2-40,6: SO2 63 Screening biokémiai és a kitevő hemosztázis nélkül szingularitásokat ceftriaxon + 2,0 g intravénásán Zitrolid 1000 mg tya- zhelym állapotban marad. Kislorodozavisimost. A ceftriaxon és törölt zitrolid Meronem 3,0 g / nap + Tavanik 500 mg / s, a / venno. testhőmérséklet normális volt. Terápia erősíteni: Ingavirin 90 mg / s, és az infúzió reambirina deksazona 8 mg, 20 ezer egység heparin / nap adagban szubkután pO 2 -35,2. pCO2-22,7: SO2 68,5 konzultáció újraélesztés - át kell adni az intenzív osztályon otkaza- egyezéstelismerem
Szeptember 5-szigetek TF 51 év. Diagnózis: kétoldali tüdőgyulladás gócos-csatorna. Distressz szindróma. Akut légzési elégtelenség az intenzív osztályon fordítási folytatását tera Pia beteg képes volt mozgatni a House of pO2 -60,7. SO2 91 - Transzfer a Department of Pulmonológia száma zihálás a tüdőben jelentősen csökkent. Csökkent a kereslet a oksige- noterapii. étvágy
Szeptember 6-szigetek TF 51 év. Diagnózis: kétoldali tüdőgyulladás gócos-csatorna. Distressz szindróma. Akut légzési elégtelenség MSCT: kétoldalú polysegmental tüdőgyulladás. MSCT polysegmental részek infiltráció csökkent intenzitású megvizsgáltuk a fertőzés: influenza A és B, parainfluenza, adenovírusok, Chlamydia, Mycoplasma, rikket- siozy, tularemia, psittacosist, ier- sinioz, brucellózis adatok negatív. Coxsackie vírus kimutatható markerek
Szeptember 7-szigetek TF 51 év. Diagnózis: kétoldali tüdőgyulladás gócos-csatorna. Distressz szindróma. Akut légzési elégtelenség Meronemet 3,0 / s-ben alkalmazva 11 napon Tavanik mód szekvenciális terápia - 22 nap Ingavirin 90 mg / s - Oxigén 5 napig - 14 nap 14 nap infúziós terápia heparin egység / s - 20 nap Deksazon 8 mg / s - 14 nap Trental, Atsipol nem gyógyszeres terápia
Szeptember 8-szigetek TF 51 év. Diagnózis: kétoldali tüdőgyulladás gócos-csatorna. Distressz szindróma. Akut légzési elégtelenség beteget kiürítjük a rekeszben mentesítés ajánlásainak: kapó Voltaren 100 mg / s titkos Pariet 10 mg / s, Trental, vobenzim, eubiotiki MSCT változások a tüdőparenchimába teljes regressziót
10 Trends antibiotikum rezisztencia (FSI adatok a CDB GG) Str. Pneumoniae Str. Pyogenes Hem. Influenzae 30-40% törzsek rezisztens ampicillinre doxiciklin Biseptolum Gram - növények gyakran (30- 40%) rezisztens gentamicin M. pneumoniae Chl. Őrizze pneumoniae érzékenység doxyciklin antibiotikumra potenciálisan fokozott ellenállás a fluorokinolon és makro rolidam Bár 2-3-szor kisebb, mint számos európai országban
13 kiviteli alakjai antibakteriális terápia Kórokozó meghatározott optimális etiotrop- Nye antibiotikum Kórokozó nem frissül - empirikus antibak-ter himiotera Pia Azonnali antibakte- ble terápia Lépcsős antibakte- ble terápia (monota-rapiya peparata két vagy egymás után) Monoterápiás (ispolzu- etsya egy antibiotikummal) Duoterapiya (két antibiotikum használható egyszerre)
14 Kezdeti antibiotikum pneumonia kezelésére a kórházban gyakran empirikus tüdőgyulladás enyhe és középsúlyos súlyossága az áramlás terápiában részesülő otthon: Ha a terápia effekti- VNA Ha a kezelést folytatni orális tsefalospo- szélességben vagy Amoksiklav nem voltak hatékonyak a Tanszék makrolidok Ha járóbeteg leche - SRI hatástalan makrolidok használt irodai de parenterális cefalosporinok súlyos tüdőgyulladás és közepes súlyosságú: cefotaxim vagy ceftriaxon / venno + makrolidok perora- len, hogy készítsen ADATOK szerotipizálása belüli celluláris szerek. A kezelés befejezése vagy makrolidok (pozitív adatok szerotípus-CIÓ - nappal a terápia). Negatív szerotipizálást lemondási makrolidok (használat időtartama cefalosporinok 7-10 nap)
15 Kezdeti tüdőgyulladás antibiotikum-kezelés a kórházban gyakran empirikus súlyos tüdőgyulladás és közepes súlyossága: Amikor allergia béta-laktám antibiotikumok használt monotoraniya tsiprofloksatsi- Prefecture mg / s / venno levofloxacin vagy 500 mg / S / venno rendkívül súlyos tüdőgyulladás (Dep . újraélesztés) meropenem 3,0 g / nap / iN + levofloxacinnak 500 mg / sec / in
16 tüdőgyulladás egy általános kórházban (CDB év) Division Pulmonológiai - évente tüdőgyulladásban, ami nagyon súlyos - rögzítés tartalmazzák pulmonologists be Tsz. Halálozás Intensive Care tüdőgyulladás Tsz. tüdőgyógyászat + Reanima-CIÓ 1% (átlagéletkor 80 év meghalt), Tüdőgyulladás könnyű és közepes súlyosságú (fertőző onnyh, terápiás és Psi hiatricheskih irodában bolnyhv antibakteri- pénzügyi év kezelés időtartama: Pneumococcus mycoplasma és chlamydia nap - 14 nap abscessed - szeptikus 21 nap - 30 nap maximális időtartama a bal-flow használatával ventillátor napon (összesen - Call-dorovlenie)