A ceftriaxon - használati utasítás, absztrakt, vélemények
Általános jellemzők. Hozzávalók:
Hatóanyag: 0,5 g vagy 1,0 g ceftriaxon (ceftriaxon-nátrium formában) 1 injekciós üveg.
Farmakológiai tulajdonságok:
Gyógyszerhatástani. Cefalosporin antibiotikum III generációs széles spektrumú parenterális beadásra. Baktericid aktivitás gátlása miatt a bakteriális sejtfal-szintézis. Jellemző ellenáll a legtöbb béta-laktamázokat a Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok.
Aktív következő mikroorganizmusok ellen: Gram-pozitív aerob baktériumok - Staphylococcus aureus (beleértve a termelő törzsek finom tsillinazu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-negatív aerob baktériumok: Acinetobacter calcoaceticus, az Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (beleértve törzsek képező penicillináz), a Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Beleértve a Klebsiella pneumoniae), Moraxella hűléses me-rhalis, (beleértve penitsillinprodutsiruyuschie törzsek), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (beleértve törzsek képező penicillináz), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgáris, Serratia spp. (Beleértve Serratia marcescens); Pseudomonas aeruginosa törzseket választjuk érzékeny; anaerob: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (Kivéve Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Metitsillinoustoychivye staphylococcus és ellenáll a cefalosporinok, ideértve ceftriaxon, számos törzse D csoport streptococcusok és enterococcusok, beleértve Enterococcus faecalis, amelyek ellenállnak a ceftriaxon.
Farmakokinetikáját. Biológiai hozzáférhetőség - 100% TSmah intramuszkuláris beadás után - 2 -3 órán Cmax intramuszkuláris injekciót követően dózisban 0,5 és 1,0 g -. 38 és 76 mikrogramm / ml, ill. A felnőtt 2 - 24 óra a beadás után dózisban 50 mg / kg-os koncentráció a cerebrospinális folyadékban sokszor nagyobb, mint a minimális gátló koncentráció a leggyakoribb oka a meningitis. Ez behatol a cerebrospinalis folyadékba, amikor az agyhártya is gyulladt. Kapcsolat a plazmafehérjékhez - 83-96%. A megoszlási térfogat - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l) gyermekeknél - 0,3 l / kg, a plazma clearance - 0,58-1,45 L / h, a vese - 0,32-0,73 l / h.
T1 / 2 után intramuszkuláris - 5,8-8,7 órán át; betegeknél hemodializált (QC 0-5 ml / perc) - 14,7 h, QC 5-15 ml / perc - 15,7 H 16 - 30 ml / perc - 11,4 h, 31 - 60 ml / perc - 12,4 óra.
Kimenet változatlan - 33 - 67% -a a vese; 40-50% - epe a bélbe, ahol inaktiválása végbemegy. A újszülött csecsemők, a vesék származó mintegy 70% hatóanyag. Hemodialízis hatástalan.
Javallatok:
Által okozott bakteriális fertőzések érzékeny mikroorganizmusok: hasi fertőzések (. Peritonitis, gyulladásos betegség a gyomor-bél traktus epeutak, beleértve cholangitis empyemára az epehólyag.), A betegségek a felső és alsó légúti traktus (beleértve a tüdőgyulladást. tüdőtályog. empyema), fertőzések a csontok, ízületek, a bőr és a lágy szövetek, urogenitális területen (beleértve a gonorrhoea. pyelonephritis), bakteriális meningitis és endocarditis. szepszis. fertőzött sebek és égési sérülések. kankroidot és a szifilisz. Lyme-kór (Lyme-kór), tífusz. szalmonellózis és Salmonella kocsi.
Megelőzése posztoperatív fertőzések.
Fertőző betegségek a legyengült immunrendszerű egyének.
Adagolás és alkalmazás:
Intravénásán (w / w) és intramuszkuláris (i / m). Felnőttek és 12 év feletti gyermekek a kezdeti napi dózis típusától függően és a fertőzés súlyosságától 12 g 1 alkalommal naponta, vagy 0,5-1,0 g 12 óránként (2-szer naponta), a napi dózis nem haladhatja meg a 4 év
A komplikációmentes gonorrhoea - intramuszkulárisan egyszer, 0,25 g
Operáció utáni szövődmények megelőzésére - egyszer, 1 és 2 g (mértékétől függően a fertőzés veszélye) 30-90 perccel a műtét előtt. A műveletek a vastagbél és a végbél javasoljuk további bevezetését a gyógyszert a csoport 5-nitro-imidazol.
A középfülgyulladás - intramuszkulárisan, egyszer, 50 mg / kg-os, nem több, mint 1 g
Azoknak a csecsemőknek, (legfeljebb 2 héttel) - 20 - 50 mg / kg / nap. A csecsemők és gyermekek 12 éves korig, a napi dózis - 20 - 80 mg / kg. A gyermekek testsúlyú 50 kg és fenti alkalmazás felnőtt dózis.
A bakteriális meningitis csecsemők és kisgyermekek - 100 mg / kg-os (de nem több, mint 4 g) 1 alkalommal naponta. A kezelés időtartama függ a szer, és lehet 4 és Neisseria meningitidis nap 10-14 nap az érzékeny Enterobacteriaceae törzsek.
Csecsemők bőr- és lágyrész-fertőzések - a napi dózis 50 - 75 mg / kg 1 alkalommal egy nap, vagy 25 - 37,5 mg / kg 12 óránként, nem több, mint 2 g / nap. A súlyos fertőzések, stb lokalizáció -., 25 - 37,5 mg / kg 12 óránként, nem több, mint 2 g / nap.
A krónikus veseelégtelenségben szükség a dózis módosítására csak akkor, ha a CC alatt van 10 ml / perc. Ebben az esetben a napi adag nem haladhatja meg 2 g
Veseműködésű betegek májelégtelenségben napi adag nem haladhatja meg a 2 g-meghatározása nélkül a hatóanyag koncentrációja a vérplazmában.
ceftriaxon kezelést folytatni kell legalább 2 nappal eltűnése után a tünetek és a fertőzés jeleit. A kezelés általában 4-14 nap; További hosszabb kezelés is szükséges lehet szövődményes fertőzések. A kúra által okozott fertőzések Streptococcus pyogenes, legyen legalább 10 nap.
Szabályai formulálási és adagolási megoldások: Csak frissen készített oldatokat kell használni. Az intramuszkuláris adagolás 0,5 g hatóanyag feloldunk 2 ml és 1 g - 3,5 ml 1% -os lidokain-oldat. Ajánlása beadott nem több, mint 1 g per egy fenék.
Mert / injekció 0,25 vagy 0,5 g-ot feloldunk 5 ml-es és 1 g-B10 ml injekcióhoz való vizet. Adagoljuk / lassú (2 - 4 perc).
Mert / infúziós 2 g feloldunk 40 ml oldatban, amely nem tartalmaz kalciumot (0,9% nátrium-klorid, 5-10% dextróz (glükóz oldat)). Beadott 50 mg / kg vagy annál nagyobb kell adagolni / lecsöpögni 30 percig.
Jellemzői az alkalmazás:
Amikor a kombinált vese- és májelégtelenség. A hemodializált betegeknek rendszeresen felügyelni kell a gyógyszer-koncentráció a plazmában.
Hosszú távú kezelés rendszeresen ellenőrizni kell képet perifériás vérben, mutatók a funkcionális állapot, a máj és a vesék.
Ritka esetekben, ultrahang epehólyag jelölt sötétedése, amelyek eltűnnek a kezelés abbahagyása után. Még ha ez a jelenség kíséri fájdalom a jobb bordaív, javasoljuk folytatódott az antibiotikumos kezelés és elvégzése tüneti kezelés.
A használata etanol beadását követően ceftriaxon nem kíséri disulfiramopodobnyh reakciót. A ceftriaxon nem tartalmazza az N-metil-tio-tetrazol csoportok, ami azt eredményezheti, intolerancia etanol, amely velejárója néhány cefalosporin.
A ceftriaxon kezelés a hamis pozitív eredményt adhat, Coombs teszteli, mintákat galaktozémia meghatározásában glükóz vizeletbe (glucosuria csak akkor ajánlott, hogy meghatározzuk enzimes módszer).
Frissen készített oldatokat ceftriaxon fizikailag és kémiailag stabil 6 órán át szobahőmérsékleten keverjük.
Idős vagy legyengült betegek kinevezését a K-vitamin szükséges lehet
A betegek minden korcsoportban, idősebb gyermekeknél 28 napos ceftriaxon és kalcium tartalmú oldatok beadhatók egymás után időközönként nem kevesebb, mint 48 órán át, óvatos öblítőfolyadékot vonal között a bevezetése a katéter kompatibilis oldatban.
Alkalmazása terhesség és szoptatás alatt. A ceftriaxon átjut a placentán. Kísérleti állatkísérletek nem mutattak ki rákkeltő és magzatkárosító hatásra ceftriaxon, de a biztonságos ceftriaxon terhes nőknél még nem állapították meg. A ceftriaxon lehet nevezni a terhesség ideje alatt csak szigorú indikációk.
Alacsony koncentrációban a ceftriaxon kiválasztódik az anyatejbe. Beadva a szoptatás alatt (szoptatás) legyen óvatos.
Hatása a vezetési képesség és a munka mozgó gépek. A ceftriaxon szédülést okozhat. Ezért a kezelés során legyen óvatos vezetés közben járművek és mozgó gépek.
Mellékhatások:
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, láz, vagy hidegrázás.
Helyi reakciók: fájdalom az injekció helyén.
A húgyúti rendszer: oliguria.
Az emésztőrendszer: hányinger. hányás. ízlelési zavarok, puffadás. stomatitis. glossitis. hasmenés. álhártyás enterocolitis; ál-epekövesség epehólyag ( «iszap» -sindrom), candidiasis és mtsai. szuperinfekció.
Laboratóriumi paraméterek: növekedés (csökkenés) a protrombin idő, emelkedett „máj” transzamináz és alkalikus foszfatáz, hyperbilirubinaemia, hypercreatininemia, növekvő koncentrációjú karbamid, glycosuria.
Egyéb: fokozott izzadás, „árapály” a vér.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
Gyógyszerészeti összeegyeztethetetlen amszakrin, vankomicin, flukonazol és aminoglikozidok.
Bakteriosztatikus antibiotikumok csökkentik a baktericid hatás ceftriaxon.
In vitro antagonizmus között találtuk klóramfenikol és a ceftriaxon.
Az egyidejű használata nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és egyéb vérlemezke aggregáció gátlók növeli annak valószínűségét, a vérzés.
Tseftrikson csökkentheti a hatékonyságát hormonális fogamzásgátlás. A kezelés alatt a ceftriaxon és egy hónapon belül a kezelés után kell használni mellett a nem-hormonális fogamzásgátló módszer.
Egyidejű alkalmazása ceftriaxon nagy dózisokban és potens diuretikumokat (például furoszemid) veseműködési zavar nem észleltünk.
A probenecid nem befolyásolja a kiválasztást a ceftriaxon.
Gyógyszerészeti összeegyeztethetetlen megoldásokat tartalmazó más antibiotikumokkal.
Nem a kalcium-tartalmú oldatok (például a Ringer-oldat vagy Hartmann) hígítás céljából, ceftriaxon. Az interakció eredményeként vezethet képződését oldhatatlan vegyületek. A ceftriaxon és oldatok parenterális táplálás kalciumot tartalmazó nem egyidejűleg összekeverhető, vagy adagolhatok a betegeknek kortól függetlenül, beleértve a különböző rendszerek intravénás adagolásra.
Ellenjavallatok:
Hiperszenzitivitás (beleértve a más. Cefalosporinok, penicillinek, karbapenemek), hyperbilirubinaemia újszülöttek, csecsemők, akik kimutatták, intravénás kalcium tartalmú oldatok.
Legyen óvatos. Koraszülöttek, a vese és / vagy májelégtelenség. fekélyes vastagbélgyulladás. enteritis vagy colitis. használatához kapcsolódó antimikrobiális szerek, terhesség, szoptatás.
túladagolás:
A túlzottan magas koncentrációjú ceftriaxon a plazmában lehet csökkenteni hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel.
A kezelés a túladagolás tüneti kezelés javasolt.
Tárolási feltételek:
A sötét helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Tartsuk távol a gyermekektől. Élettartam - 3 év. Ne használja a lejárati idő után.