A citomegalovírus az újszülöttek - információ gyermekgyógyászat

Ability CMV fertőzés a magzat és az azt követő fejlesztés és klinikai ez proyav leniem függő immunitás az anyától. A legnagyobb veszély az elsődleges betegség terhes. Ebben odds-me citomegalovírus magzati fertőzés mintegy 30-40%, és ebben a formában esik legnehezebb SHOCK-CIÓ a magzat. Amikor CMV reaktivációja mennosti-preg veszélyeztetett magzati fertőzés jelentősen csökken, és kevesebb, mint 10%, a klinikai tünetek, a betegség kevésbé lesz hangsúlyos.

Magzati fertőzés fordul elő ante és szülés, továbbá egy újszülött lehet CMV-fertőzött etetés közben anyatej másik anya, és vérátömlesztésre - át fertőzött véradók.

A lappangási idő az újszülött által citomegalovírus fertőzés időre-Vitia klinikai megnyilvánulásai a betegség kialakulása vagy vírusizolálás a vizeletben a tartományban 4 és 12 hét. A folytatólagos zhitelnost az első hetekben az élet tartalmától függ a vérben a magzat, a gyermek szülője, majd az anti-citomegalovírus antitestek. Koraszülöttek ezek az antitestek eltűnnek gyorsabban, és ennek megfelelően az inkubációs periódus akkor lehet rövidíteni.

Klinikai megnyilvánulásai CMV újszülötteknél vagy szelekciós vi-tier az első 3 hét az élet hozott tekinthető az eredménye a méhen belüli fertőzés.

Méhen belüli nyálmirigy betegség. A nagy-nstve fertőzések terjedését fordul hematogén transplacentalis-át, sokkal kevésbé - felfelé. Elsősorban érintő agy, a szem, a máj, a CE lezenka, reticuloendothelialis rendszer, a tüdő és a szerve tárgyaláson.

A klinikai megnyilvánulások magzati citomegalovírus újszülöttekben egy sokféle - a legfényesebb kijelzők az újrafertőződés neralizovannoy a helyi, oligosymptomatic vagy tünetmentes formáit. Ellentétben herpesz fertőzés, cytomegalovírus újszülöttekben jellemzi a fokozatos fejlődés a betegség, bár sous-létezik, és akut formái korai halálozás a háttérben összekötő DIC-szindróma.

A klinikai tünetek közé szindróma Rezida-ügyi hatásokat, tünetek és szindrómák a visszatérő fertőzés.

Maradék hatások: microphthalmia, microcephalia, meszesedés a különböző agyterületek. Ezen túlmenően, a gyermekek gyakran kifejezett magzati hipotetikus-rofiya a hipopláziás típusú.

A tünetek a visszatérő fertőzés közé tartoznak: májnagyobbodás, lépmegnagyobbodás, hepatosplenomegalia, vérszegénység. pontszerű kiütések, szembetegség, vérszegénység, hiánya vagy nagyon alacsony súlygyarapodás. Ők lehet kifejezni a születéskor, vagy jelenik meg az első 2-3 hétben az élet. Ezt a korhatárt elfogadott időszak kezdeti összefüggő megnyilvánulásokat CMV fertőzés, fejleszteni őket 3-4 hét után az élete a szülés vagy a szülés utáni citomegalovírus.

Máj károsodás három alaptípusa van:

vastag, és a megnövekedett máj kombinálva lépmegnagyobbodás és sárgaság nélkül nincs növekedés a szérum amino-transzferázok aktivnos látnia;
anicteric hepatitis kíséretében hepatosplenomegalia nélkül sárgaság, de erős és tartós rózsaszín sheniem szérum transzamináz; Sklo-nen krónikus lefolyású, egy lehetséges átmenet a májzsugorodás;
kolesztatikus hepatitis; Általában alakul ki a második héten az élet; Ez jellemzi a hosszú, kiújuló természetesen egy lehetséges átmenet cirrhosis.

Splenomegalia - egy primer és-jellegzetes jelei újszülötteknél citomegalovírus. A növekedés a test általában kezdődik körülbelül hű ezen fertőzés.

agykárosodás, amellett, hogy a fent leírt re-zidualnyh jelenségek is képviselheti produktív szubakut enkefalitisz, nyilvánul komplikációk közelében-ny:

periventrikuláris nekrózis;
obstruktív hydrocephalus;
posztnatális microcephalia (satnya növekedést kör-ség a fej);
korai vagy késői szellemi visszamaradottság.

A gyermekek száma klinikai megnyilvánulásai CMV újszülötteknél (hepatitis, lépmegnagyobbodás, anémia), neurológiai tüneteket és neurosonographic képet az első 3 hónapban nem lehet más, mint a normál komplikációmentes encephalopathia, jellemző távú ebben a korban, hogy nem zárja ki további neurológusok, iCal komplikációk .

szem betegség manifesztálódik chorioretinitis, szürkehályog, látóideg-sorvadás, valamint a retina vérzések 3-4 fokozatú.

Anaemia gyakran társul citomegalovírus újszülöttekben a szokásos vérszegénység nedono-shennyh különböző megnyilvánulása a korábbi és kifejezettebb NYM csökkenés a hemoglobin és a vörösvértestek, ez gyakran társul megemelt ESR.

hemolitikus sárgaság szindróma a legtöbb különleges, de nagyon ritka. Kifejezve a születéskor vagy generalizált fertőzést a helyi, oligosymptomatic vagy tünetmentes formában. Jellemző a fokozatos fejlődés a betegség, bár sous-létezik, és akut formái korai halálozás a háttérben összekötő DIC-szindróma.

intersticiális tüdőbetegség nyilvánul pneumatikus Nia.

A vereség a tárgyalás - gyakori és jellegzetes tünete citomegalovírus újszülöttekben.

Thrombocytopenia a közepes vagy súlyos fokú ychno ünnepelt az első nap az élet. Ez akkor fordulhat elő egy pillanatra, tartósabb vagy ismétlődő.

A szülés nyálmirigy betegség alakul anyák nyaki formájában citomegalovírus. Fertőzés követte-yuschim fejlődését a betegség a 8-18% -ában. Az első tünetek éves kor között 4 és 8 héttel az élet és egybeesik az eltűnését a baba vérében passzív anyai antitestek citomegalovírus.

A klinikai megnyilvánulások különbözik, általában újabb fejlesztés. Együtt a szokásos újszülött citomegalovírus szubakut lehet jelölni, és éles, jól nienosnye megnyilvánulása a betegség halálos 1-2 napon belül, mielőtt az idősebb korban, mint 1 hónapja csatlakozott a tank-ter-fertőzés (a mi megfigyelési macrofocal genny-but-üszkös tüdőgyulladás) a fejlesztési DIC-szindróma.

Jelenleg etiotropic kezelés citomegalovírus újszülöttekben jelentése tsitotekt tartalmazó spe-cific antitest IgG osztályba. A hatóanyagot intravénásán adjuk be a sebessége 2 ml / (kg-nap), minden második nap, vagy 4 ml / (kg nap) minden 3. napon. A kezelés az akut stádiumban a betegség mozog 4-6 injekciót.

Tekintettel a magas költségek a hatóanyag (a fennmaradó rész az ampulla öntjük tsitotekta), gyermekek tömege legfeljebb 2,5 kg célszerűségi, de az első injekció beadása az arány 2 ml / (kg-nap), majd négy-pass vágott nap dózisban 4 ml / ( kg-nap) időközönként 3 napon keresztül.