A diabetes mellitus az idősek

Az emberek idős leggyakoribb a 2. típusú cukorbetegség (nem inzulinfüggő diabétesz).
Etiológiája és patogenezise.
Amikor a 2. típusú cukorbetegség szerepet játszik a genetikai hajlam. Hozzájárulás a megjelenése cukorbetegség elhízás. stressz, a mozgásszegény életmód, kiegyensúlyozatlan táplálkozás. Az alapja a 2-es típusú diabetes és inzulin rezisztencia egy olyan jelenség, diszfunkció β-sejtek.
Az inzulinrezisztencia - csökkent érzékenység a szövetek inzulinra.
A betegek 60 évnél idősebb cukorbetegségben, kapott emelt contrainsular hormonok - növekedési hormon, ACTH, kortizol.
A klinikai képet.
Az idősek és a szenilis korban ez néha nehéz megállapítani bekövetkeztének időpontját az első jelei a betegség. Gyakran a betegség diagnózisa véletlenül. Alacsony tünet gyakoribb forma a cukorbetegség. A betegek panaszkodnak általános gyengeség, fáradtság, a bőr és a nemi szervek viszketése. Jelzett a tendencia, hogy a hörghurut. pneumonia, pyelonephritis. göbös megbetegedések és más gyulladásos folyamatok, a lassú sebgyógyulás. Azoknál a betegeknél, több jellemző túlsúlyos.
romlása fordul elő a leggyakrabban a háttérben a stressz, sérülések, fertőzések, magas vérnyomásos krízis, szívinfarktus, agyi keringési események.
Gyakran előfordul, hogy a fő megnyilvánulása cukorbetegség emberek idősek szövődményei (progressziója a szívkoszorúér-betegség, idegrendszeri, vese-, csökkent látás, stb). Diagnosztikai kritériumai szénhidrátanyagcsere-zavarainak táblázat sorolja fel. 5.1.
Lásd még: Cushing-kór
Diagnosztikai kritériumai szénhidrátanyagcsere-zavarainak

Komplikáció.
Egyének idősek kifejezett vaszkuláris komplikációk. Kelj makroangiopátia (vaszkuláris léziók nagy és közepes kaliberű) és microangiopathia (arteriolák vereséget, kapillárisok és vékony erek).
Középpontjában fekszik makroangionatii atherosclerosis. Van egy progresszív koszorúér-betegség, érzékenység szívinfarktus, nyaki artériák, atherosclerosis az alsó végtagok.
Mikroangionatii fejleszteni az idősek előtt a fiatalok. Csökkentett látás, feldolgozza Disztrófiás retina (diabetikus retinopátia) és szürkehályog. Bevont vese (nefroangiopatiya, ami gyakran kíséri krónikus pyelonephritis). Befolyásolja az erek mikroerezetében az alsó végtagok.
diabéteszes láb szindróma - a háttérben érzékenységének csökkentésével a bőr a láb mikrorepedések jelennek meg, a bőr kiszárad és elveszti rugalmasságát, van duzzanat.
Ez megváltoztatja az alakját a láb ( „köbláb”). A későbbi szakaszokban van egy nagy stop loss, nem gyógyuló fekélyek alakulnak ki. Súlyos esetekben amputációt igényel a végtag.
Diabéteszes nolineyropatiya - egyik megnyilvánulása az idegrendszer diabéteszben. Voltak a fájdalom a végtagokban, zsibbadás, egy érzés „mászó hangyák”, érzékenységének csökkenése, reflexek.
Akut állapotok.
Diabéteszes ketoacidózis az idősek ritka. Ketoacidózis alakulhat betegeknél nem inzulinfüggő diabetes mellitus stressz alatt és a kapcsolódó betegségek, ami dekompenzáció a cukorbetegség.
Lásd még: Atresia a tricuspidalis
A hipoglikémia az idősek kevésbé gyakori, mint a fiataloknál.
Érv - intenzív fizikai aktivitás (növeli a glükóz hasznosulást), alkohol intoxikáció, kijelölt túladagolás inzulin, a beszívott β-blokkolók. Az alapul szolgáló energia éhezés a sejtek alacsony vércukorszint. Gyorsan fejlődik.
Tünetek: általános gyengeség, verejtékezés. remegés, fokozott izomtónus, az éhségérzetet, betegek lehet, hogy ideges, agresszív, jelzett tachycardia, megnövekedett vérnyomás, további fejlesztés - eszméletvesztés, csökkent izomtónus, a vérnyomást.
Hipoglikémiás Államok dolgozzon különböző vércukorszintet (általában kevesebb, mint 3,3 mmol / l).
Diagnózis a cukorbetegség.
Matter ismételt mérések a vér glükóz, a vizelet glükóz, aceton, és meghatároztuk a vérminták glikált hemoglobin (glükóz hemoglobin vegyület, amely egy átlagos vércukorszint az elmúlt 3 hónap), fruktózamin (glikált albumin), a veseműködés diagnózist. vizsgálata szemész, neurológus, a tanulmány a vér áramlását az agyi erek az alsó végtagok.
A kezelés és a gondozás.
A diabeteses betegek előírt táblázat D. Kizárt emészthető szénhidrátok (cukor és édességek), cukor helyett helyettesítő ajánlott: xilit. fruktóz, tsukli. Korlátozott az állati zsírok. A étrend tartalmazó élelmiszerek lassan szívódik szénhidrátokat (barna kenyér, hajdina, zabpehely, zöldségek).
Az érték a fizikai aktivitás kell felelnie a beteg állapota. Izmos munka növeli a glükóz felszívódását izmok.
Lásd még: Akut thyreoiditis a pajzsmirigy
Kábítószer-kezelés alkalmazása, ezeknek az orális hipoglikémiás szerek:
- biguanidok (jelenleg a kereslet ebben a csoportban csak a metformin, idős betegek hozzárendelt óvatosan);
- szulfonil-karbamid szerek (gliklazid, gli6enklamid, glyurenorm);
- tiaglitazony (roziglitazon) - egy új osztályát antidiabetikus gyógyszerek.
Az inzulin terápiával 2. típusú diabetes lehet használni ketoacidózis, vaszkuláris komplikációkat operációk, amikor rögzíti más betegségek, a kezelés sikertelensége.
A diabéteszes neuropátia angio- és felírni gyógyszerek, amelyek értágító, trombocitaromboló akció, metabolikus úton (nikotinsav, nentoksifillin, vitaminok B 1, B 6, B 12. 6enfotiamin, tioktánsav).
A cukorbetegség kezelésében a gyógynövény (ginseng tinktúra, csicsóka).
A betegeket arra ösztönzik, minden nap, hogy vigyázzon a láb, a megfelelő cipő kiválasztása.
Gyorssegély a hipoglikémia:
1) az állami precoma - figyelembe emészthető szénhidrátok (cukor, cukorka, méz, lekvár);
2) a fejlesztés a kóma - adja intravénásán 80 ml 40% -os glükóz-oldatot. Ha a beteg nem jöhetnek szóba - bevezetni 5-10% -os glükóz oldat intravénás, glükokortikoidok, glukagon.