A diagnózis és a sebészeti szeptikus hashártyagyulladás kutyák és macskák

Lüszimakhosz G. Papazoglou DVM, PhD, MRCVS és T. Rallis DVM, PhD, Arisztotelész Egyetem, Thesszaloniki, Görögország

alapjait
• szeptikus hashártyagyulladás - súlyos betegség, amely komoly veszélyt jelent, hogy az élet az állat.
• A fő oka a peritonitis - kiáradó tartalmát a gyomor-bél traktus a hasüregbe.
• A sikeres kezelése e patológia kell egy jó megértése a patofiziológiai a fejlődését.
• A leghatékonyabb módszer a diagnosztizálására szeptikus peritonitis - peritoneotsentez vagy diagnosztikai lavage citológia keletkező folyadékot.
• Minden esetben szeptikus hashártyagyulladás, sebészeti beavatkozás, melynek célja - a okainak megszüntetése hashártyagyulladás, hasi gyomormosás és a vízelvezetés telepítést.
• A kellő időben és hatékony sebészeti kezelés kimenetele jótékony hatású lehet.

1. ábra: A perforáció a vékonybél fala kutya fapálcikával.

2. ábra A perforáció a vékonybél falának kutyák idegen test.

3. ábra volvulus a kutyák által okozott lineáris idegen test. Ilyen idegen testek könnyen perforálják a bélfalon, ami szeptikus hashártyagyulladás.

4. ábra A perforáció a vastagbél (nyíl) a kölyök miatt intussusceptióra.

5. ábra A sebek a falatok okozhat perforáció a hasfal, szervei és az azt követő peritonitis. Ez a kutya keresztül áthatolva a seb részét a mirigy esik hasfal.

6. ábra a törés a hasfal és a méh veszteség rés állat. Ilyen esetekben gyakran hashártyagyulladás

Okai szeptikus hashártyagyulladás
A. A kiáradása a tartalmát a gyomor-bél traktus
Az eltérés a működési varratokat sebészeti beavatkozásoknál
gasztrointesztinális
Perforáció falak gasztrointesztinális idegen testek
Perforációja a gyomor vagy nyombélfekély
Törés gyomorfal miatt felfúvódás miatt a gyomor csavarodást
bél ischaemia miatti bélelzáródás vagy kompressziós
bélperforáció miatt neoplazmák
B. A kiáradása folyadék az urogenitális rendszer
Feltárta a prosztata tályog
perforáció a méh pyometra
Törés a húgyhólyag
B. Áthatoló hasi sebek
D. Egyéb okok
Behatolt a máj tályog
hasnyálmirigy-gyulladás
Az epehólyag-repedéshez vagy epevezeték
Kár, hogy a belső szervek strangulated sérv

Amikor a közös vállalat változások röntgen jelentéktelennek és nem túl informatív. Mivel a folyadék felhalmozódása a hasi szervek ray kép tisztaságát csökken ( „tejüveg hatás”, 9. ábra). Azonban ez a funkció meg kell különböztetni azoktól a gyenge kontrasztot a has, néha látható nagyon fiatal, vékony és dehidratált állatokat. A jelenléte gázbuborékok a hasüregbe - a jele perforáció falak a gyomor-bél traktus (miatt sikertelen műtét vagy áthatoló sérülések a hasüregben). Nagy gázbuborékok a hasüregben vannak tisztán látható előállított radiográfiás felvételeket a oldalirányú kiemelkedés, de a kis buborékok vannak jobban látható előállított radiográfiás felvételeket az állatból, fekvő bal oldalán egy vízszintesen irányított fény. Gyakran előfordul, hogy az X-ray vizsgálat során egy teljes bénulás a bél. Ellentétben a radiológiai diagnózis a közös vállalkozás nem alkalmazható. Alkalmazása kontrasztanyagok igényel idő ösztönözzék a peritonitis, és jelenlétében a gastrointestinalis perforáció falak - bekerülni a hasüregbe bárium-szulfát vagy yodsoderzhashih kontrasztanyagok jelentősen növeli peritoneális irritáció és bonyolítja az azt követő sebészeti kezelés JV. Célszerű alkalmazni ultrahang (ultrahang) a hasüreg, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa tömítések, bélelzáródás, idegen testek, a prosztata és a máj tályogok, hasnyálmirigygyulladás, és pyometra. Így. US mindig el kell végezni.
A leghatékonyabb diagnosztikai módszerek PO - peritoneotsentez vagy peritoneális öblítéssel előállítására diagnosztikai citológia keletkező folyadékot. A eljárás jobb, hogy egy katétert több lyuk a végén. Ez megakadályozza a beszorulást a katéter az eljárás során, és növeli annak hatékonyságát. Egy ilyen katéter lehet egy hagyományos intravénás katéter, miután abban foglalt további oldalsó nyílásokkal (10. ábra). Ön is használja a gyermekgyógyászati ​​dialíziskatéter. A peritoneotsenteza vagy peritoneális öblítéssel képesek érzékelni nagyon kis mennyiségben (<2 мл/кг веса) жидкости в брюшной полости. Перитонеоцентез. проводимый с помощью иглы, в диагностическом плане мало информативен — при его применении примерно в 50% случаев наблюдаются ложноотрицательные результаты. Этот метод применяют только при наличии больших объемов жидкости в брюшной полости (свыше 25 мл/кг веса).

7. ábra: Az eltérés működő ízületek és a veszteség a mirigy a kutyát. Ezekben az esetekben a kialakulásának kockázata hashártyagyulladás nagyon magas.

8. ábra Puffadás macskákban szeptikus folyadékgyülem a hasüregbe.

9. ábra oldalirányú röntgenfelvételek a hasüregi ugyanazon állat, mint a 8. ábrán látható Mivel a folyadék felgyülemlése a hasüregben a képrészeket kenése. Diagnózis - szeptikus hashártyagyulladás.

Először is, ott kell lennie peritoneotsentez katétert (11. ábra). Az eljárás a következő: az állatot beletettük az oldalára, a hasa haj eltávolítása, a bőr a szokásos módon kezeljük sebészeti beavatkozás előkészítéseként. A hólyagot ki kell üríteni a beavatkozás előtt - ez megakadályozza a véletlen perforáció. Csak a köldök alatt a hasüregbe, vagy intravénás katétert vezetünk be 14-18-as méretű egy további oldalsó lyukat vagy egy dialízis katéter. A katétert hasfal áttört óvatosan vezetőszonda úgy, hogy a szonda hegye a hasüreget nem lépett. Ez átnyomni a vékony szonda katéterrel, mindaddig, amíg nem fog nyílások a hasüregben. Ha a katéter nem kiöntöttük a folyadékot kell tartani lavazhirovanie hasüregbe. Erre a célra a katétert vezettünk be a hasi üregébe a felmelegített sóoldat térfogatban 22 ml / testtömeg-kg. Állati gördülő egyik oldalról a másikra, hogy egyenletesen oszlatja el a folyadékot által bevezetett hasüregbe. Ezután összegyűjti szabadon folyni a gravitáció hatására a katéterből a folyadékot. Meg kell vizsgálni, makro- és mikroszkópos. Zavaros mosófolyadékban, és a folyékony szennyezett széklet (vagy mindkettő zavaros tartalmazó szennyezés) - a jele peritonitis. Különleges, majdnem 100% diagnózis pontossága lehetővé teszi a mikroszkopikus vizsgálata a sejt pellet peritoneális öblítéssel. Jelek JV jelenléte eleveniszap ebben a degenerálódó neutrofilek és bekebelezik, és mentes a baktériumoktól.

Szeptikus peritonitis kutyáknál

SP kezelés célja:
• elérése stabilizálása az állat állapota;
• azonosítani, és megszüntetni az oka a közös vállalat; elvezetését a hasüreg;
• posztoperatív gondozás és diétás kezelés.
Stabilizálása, az állat állapota
Helyreállítása folyadéktérfogat
A korrekció Hypovolaemia és a gyengülő szeptikus sokk műtét előtt alkalmazott folyadék terápia. Erre a célra az állatot intravénásan kiegyensúlyozott elektrolit oldatban vagy Ringer-oldatban. Ez az arány a folyadék szállító határozza meg a beteg. Súlyos esetekben lehet 90 ml / kg kutyáknál, és 45 ml / kg macskában az első órában a kezelés. Ha van egy erős állat hipovolémiás sokk helyett sóoldatok, kolloid plazma expanderek kell használni. Ha a beteg tünetei súlyos vérszegénység, transzfúzió teljes vér látható. Megsértése a sav-bázis egyensúly (főleg, metabolikus acidózis) gyorsan eltűnik helyreállítása után a keringő vér mennyiségét, így a nátrium-hidrogén-karbonát-oldat szükséges. Lehetőség van bevezetni mennyiségű kálium-kloridot (20 mekv / liter). Ezzel elkerülhető hipokalémia, amely akkor fordulhat elő, mert a folyadék-kezelés.

10. ábra végrehajtásához egy katétert peritoneotsenteza és fogadása peritoneális öblítéssel alkalmazhatunk gyermekgyógyászati ​​dialíziskatéter (felső) vagy intravénás katéter oldalsó furat (alsó).

11. ábra lefolytatása során peritoneotsenteza egy kutya puffadás kapott nagyon zavaros folyadék, amely tipikus jellemzője a közös vállalat.

A peritoneális lavazhirovanie jelentősen csökkenti a mortalitást szenvedő állatok közös vállalatokat. Ha kész helyesen szisztémás antibiotikum-terápiát tartalmaznak továbbá antibiotikumok a mosófolyadék szükséges. A legtöbb antibiotikum, ha intravénásan felhalmozódik a peritoneális váladék hatékony koncentrációban. Sőt, néhány antibiotikum való felvétele a készítményben a mosófolyadék irritációt okozhat a hashártya (például olajos oldatok antibiotikumok), illetve elősegítik a ragasztó folyamat (például tetraciklin). hogy megerősítse hashártyagyulladás. Nem ajánlott, hogy tartalmazza a mosófolyadékban és antiszeptikumok, mint például a povidon-jód. Ez az anyag mérgező a sejtek mezentelialnyh gátolja a fagocitózis és növeli a mortalitást az állatok SP.

13. ábra: A mosás a hasüreg a műtét során a közös vállalat kell melegíteni sóoldattal, amíg, amíg az összes látható szennyeződés eltávolításra kerül.

14. ábra: Amikor elvezetését egy nyitott hasi rectus abdominis gyengén folytonos varrat összevarrtuk polipropilén szál. A bőr alatti szövetek és a bőr varrt.

15. ábra: A kötést védi a bemetszés helyén, és jól tolerálja a állatok.

A nyitott vízelvezető a hasüreg lehet súlyos komplikációk, de ezek ritkán látott:
• Tekintettel a jelentős veszteséget fehérje összetétele hashártyaizzadmány az állat alakulhat hypoproteinemia. A megelőzés és a kezelés a szövődmények a beteg beadandó kolloid plazma helyettesítői vagy vérplazma (adott esetben).
• Mivel a vérveszteség a peritoneális váladék lehet vérszegénység alakul ki.
• megzavarhatja az elektrolit egyensúly (elsősorban megfigyelt hipokalémia).
• Due samotravmirovaniya és tapadás kialakulását is előfordulhat részleges süllyedés a belső szervek.

Műtét utáni ellátás és diétás terápia
A posztoperatív időszakban, amíg az állat már teljesen felépült, és képes fogyasztani saját élelmiszer nem nyerjük, folytatni kell az antibiotikum terápia és folyadék terápia. Egy fontos része a kezelés ebben az időben - diétás terápia. Szepszis, sebészet, anorexia - mindez serkenti az anyagcserét és katabolikus kialakulásához vezet negatív nitrogén egyensúlyt. Az enterális táplálás keresztül elvégezhető gastrostomiás vagy enterostomichesky próbák során telepített műtét ebben az időszakban. Ez a fajta táplálkozási támogatás olcsóbb, és kevesebb szövődmény, mint parenterális táplálás. Azonban, ha csak hozzárendelni, miközben a funkció a belekben.
kilátás

SP - súlyos betegség, amely komoly veszélyt jelent, hogy az élet az állat. Mortalitás ez körülbelül 68%, azonban megjósolni a betegség kimenetelét gondosan kell. A fő halálokok - szeptikus sokk és DCK. Műtét utáni mortalitást után nyílt vízelvezető has - 33-48%. A leghatékonyabb alkalmazása ez a technika együtt stabilizálását célzó intézkedések hemodinamikai paramétereket, agresszív antibiotikus kezelés okainak megszüntetésére SP és a megfelelő étrend terápia posztoperatív időszakban.