A differenciál diagnózis elhízás

2. Besorolás formák elhízás.

3. A számítás a súlyossági fokát az elhízás.

4. Ehtiopatogenez minden formája elhízás.

5. A klinikai képet.

6. differenciáldiagnosztikája.

Feltétel társul túlzott felhalmozódása zsírszövet a szervezetben, és növekedéséhez vezet a normális testtömeg 20% ​​vagy több, a háttérben az aktiválási és a lipolízis gátlása liposinteza.

A klinikai gyakorlatban elfogadott kiosztani következő formákban elhízás:

1. Táplálkozási formában - szokásos giperalimentarnoe dezregulyatsionnoe, alkotmányosan - örökletes összekeverjük.

2. Endokrin formák - kór és a Cushing-szindróma - Cushing-szindróma, pajzsmirigy, hypo-pituitarizm, hipogonadizmus, hiperinzulinizmus.

3. Agyi formában - kortikális, a hipotalamusz-hipofízis, hipotalamusz, poszt-traumatikus, fertőzés utáni, neoplasztikus, és a megnövekedett koponyán belüli nyomás.

1. Az adagolási formák az elhízás által okozott túladagolásával inzulin fenotiazidami, glükokortikoidok, ciproheptadin, antidepresszánsok.

Szerint a típusát zsíreloszlás a test izolált:

- vegyes típusú elhízás.

Az első lerakódása zsírszövet elsősorban abban különbözik, a felső test, a ginoidnaya - zsír felhalmozódik elsősorban a test alsó és a vegyes típus viszonylag egyenletes eloszlását a szubkután zsír. A kapcsolat a természet a eloszlásának zsírszövet és a jelenléte a metabolikus szövődmények. Különösen, a android típusú elhízás gyakrabban, mint mások, kombinálva csökkent glükóz tolerancia, cukorbetegség, magas vérnyomás, hiperlipidémia, hiperandrogenizmus és nőknél jelentkező rendellenes szőrösség.

Pomorfologicheskim változások zsírszövet release:

a) hipertrófiás (a tömeg növekedését egyes adipocita) elhízás;

b) hiperplasztikus (nagyobb számú adipociták) elhízás.

Hipertrófiás típusú elhízás, ami jellemző a betegség, nyilvánul felnőttkorban. Hiperplasztikus elhízás vagy vegyes (kombinációja hipertrófia és hiperplázia az adipociták) megfigyelt személyek túlsúlyos gyermekkora óta. Mennyiségének csökkentésére zsírszövet elhízott megváltozása kíséri csak a méret a zsírsejtek, számuk látszólag állandó marad, még a drasztikus fogyás. Ez magyarázza meg az ellenállást a fogyás, ha hyperplasticus valamint a vegyes típusú elhízás és annak fontosságát, hogy megakadályozzák a betegség korai gyermekkorban.

Az fokú elhízás release:

1 fokos - túlsúlyosak, mint a normális testsúly 10-29%.

II fokozat - túlsúlyosak, mint a normál súlyú mintegy 30-49 °.

III fokozat - túlsúlyosak, mint a normális testsúly 50-99%.

IV stepen- redundáns testtömeg több, mint 100%.

Természete által az áramlási minősül stabil betegség vagy progresszív.

A legmegfelelőbb érték jellemzi az elhízás, az

BMI képlettel számítjuk ki: testtömeg kg / magasság m2.

A norma elfogadott tömeget megfelelő index 20-24,9.

Annak megállapításához, a normális testsúly táblázat meghatározásához használt ideális testsúly adott magasságú, nem, életkor és típusa alkotmány. Továbbá, hogy meghatározzák a normális testtömeg lehet használni számos indexek:

1. Brock index során alkalmazott növekedési 155-170 cm Normál testtömeg tehát megegyezik (magasság [cm] - 100) -. 10 (15%).

2. Breitman Index. Normál testsúly kiszámítása a képlet - Növekedés [cm] · 0,7-50 g.

3. Borngardta Index. Az ideális testsúly kiszámítása a képlet - Növekedés [cm] · mellkas kerülete [cm] / 240.

4. Davenport Index. Súly humán [i] értéke osztva a magasság [cm], a négyzeten. Túllépése az index fenti 3.0 jelenlétét jelzi az elhízás.

5. Az index a Oder. Normál testsúly egyenlő a távolság a koronát a symphysis [cm] · 2-100.

6. Noord Index. Normál tömege azonos magasság [cm] · 420/1000.

7. Taton Index. Normál tömeg =.

A klinikai gyakorlatban a leggyakrabban használt, hogy értékelje a testtömeg-index Brock.

Továbbá NÖVEKEDÉS-nehezékek használhatók annak meghatározási módszerét bőrredő javasolt Korovin. Ezzel a módszerrel határozza meg a vastagsága a bőr redők a gyomortáji régió (normál -1,1- 1,5 cm). Növelése szeres vastagsága 2 cm jelenlétére utal elhízás.

Etiológiája és patogenezise.

Osztályozás szerint a fent tárgyalt, négy különböző formái elhízás etiopathogenetical:

I alkotnak - exogén-alkotmányos vagy alimentáris elhízás.

Etiológiai okozó tényezők a fejlesztés ebben a formában az elhízás, osztva exogén és endogén.

Az exogén tényezők a következők: az élelmiszer-és evéskényszer a korai gyermekkorban; reflexek társított időt és az élelem mennyisége; Megtanult fajta étel (nemzeti hagyományok); mozgáshiány.

Az endogén tényező, amely hozzájárul a fejlesztési elhízás, a következő: obesogenic öröklődés; alkotmány zsírszövet; Activity lipid metabolizmus; állami hipotalamusz központok jóllakottság és az étvágy; dishormonal állapotban. Ez dishormonal állapot (terhesség, szülés, szoptatás, menopauza) gyakran hajlamosító fejlődésének elhízás.

A túlzott táplálékbevitel kíséri gyakori vércukorszint emelkedést, és elősegíti a hyperinsulinaemia. Az viszont serkenti az étvágyat hiperinsulinismus, záró egy ördögi kör, és egyúttal hozzájárul az aktiválás liposinteza. Továbbá az is ismert, hogy a kialakulását az éhség és a jóllakottság függ aktivitását hipotalamikus központok található a ventrolaterális (jóllakottság központ) és a ventromediális (éhség központ) hypothalamus magok. A tevékenység a „éhség központ” modulált dopasinergicheskoy rendszer, valamint a „jóllakottság központ” - adrenerg rendszer. Bebizonyosodott, a hatás az endorfinok és a szerotonin beidegzés a szabályozás és a kialakulását testsúly. Továbbá az is ismert, hogy a szabályozás az étvágy részt peptidek a gyomor-bélrendszer (kolecisztokinin, substantsyya P, opioidok, szomato-sztatin, glukagon), amelyek mediátorok perifericheskmi telítettség, és a monoaminok és neuropeptidek a központi idegrendszer. Utolsó hatása a táplálékfelvétel, étkezés időtartama határozza meg a táplálkozási tendenciákat. Néhány (opioid peptidek: felszabadító faktor növekedési hormon, a norepinefrin, g-amino-vajsav) megnő, a másik (kolecisztokinin, kortikotropin-felszabadító faktor, a dopamin, a szerotonin) csökkentik a táplálékfelvételt.