A hemodialízis, „regionális dialízis központ” Kurszk

A hemodialízis vér tisztítási eljárással, szelektív eltávolítására toxinok révén mesterséges féligáteresztő membrán. Ezt alkalmazzák a betegek akut és krónikus veseelégtelenség.

„Apa” tartják hemodialízis skót Himik Graham, aki 1856-ban leírt folyamatban diffúziós, amelyben mindkét le, mint „dialízis”. Under diffúziós folyamat értett mozgása vízben oldódó anyagok a kis molekulatömegű egy féligáteresztő membránon keresztül egy tömény oldatot (vizelet) egy kevésbé koncentrált (desztillált víz).

Haas hemodialízis készülék.

Az első alkalommal az emberi hemodialízis tartott Georg Haas 1911-ben Strasbourgban. Szűrőként használt vér tisztítására membrán kolloid formában vékony csövek. Mint azt véralvadásgátló eredetileg használt giruidin (előállítására származó váladék a nyálmirigyek az orvosi pióca), majd és a heparin (kivonat a szarvasmarha máj). Úgy tervezték, Haas diaiíziskészüiék különbözött lenyűgöző méretű. Ez állt nyolc hengeres tartályok tele dializáló folyadék található, amely belsejében egy cső, amelyen keresztül a vér folyt.

Ebben az időszakban 1926-1928, töltött 20 ülés hemodialízis betegeknél az akut veseelégtelenség. Minden ülés hemodialízis tartott kb 60 percig. Sajnos, az összes beteg meghalt rövid időn belül a mérgezés és vérmérgezés. 1943-ban, W. Kolff először alkalmazzák celofán membránt, mint egy szűrő. Tizenöt beteg akut vesebetegség hemodialízis után ülés meghalt. Csak a tizenhatodik beteg után két ülés dialízis túlélni, veseelégtelenség már meggyógyult. Ez a kezelési eljárás erősen kritizálta tagjai a tudományos közösség. Csak J. Merril találmány lángfotometriásan - becslésére alkalmas eljárás a vér kémiai, szignifikánsan csökkentette a mortalitást a betegek víz és elektrolit-egyensúly zavarok. Jelenleg széles körben használják a dialízis gyógyszer segített megmenteni a milliók életét betegek akut és krónikus veseelégtelenség.

Levezetése hemodialízis látható az alábbi körülmények között.

• urémiás tünetek (által okozott káros anyagok felhalmozódását a vérben, amely nem jelenik meg a vesebetegség) mérgezés: hányinger, gyakori hányás, gyengeség, enyhe láz, instabil nyomás.
• a felesleges folyadékot, ami abban nyilvánul formájában ellenálló duzzanat kezelést, valamint a növekedést vagy csökkenést a koncentrációja a vér kálium, nátrium, klór.
• súlyosan károsodott vesefunkció: glomeruláris filtrációs ráta alatti 10 ml / perc (a gyermekek és diabetes mellitusban szenvedő betegek kevesebb, mint 15 ml / perc).
• dekompenzált acidózis, kapcsolatos állapot emelkedik a vér savassága, pH-ja alacsonyabb, mint 7,35.
• életveszélyes duzzanat az agy és a tüdő, társított mérgezés.

Krónikus hemodialízis a következők ellenjavallatok:

• Jelentős csökkenés tapasztalható a vérnyomás társul szignifikáns vérveszteség vagy felszabadulását nagy mennyiségű vizelet, például a kezdeti időszakban a nephrosis szindrómát.
• vérzési rendellenesség, amelynek nagy a valószínűsége annak áttöréses vérzés
• szív- és érrendszeri betegségek a dekompenzáció lépésben, amelyben a hemodialízis drámaian bonyolítja a beteg állapota.
• aktív gyulladásos folyamat, például tuberkulózis, a belső szerveket, szeptikémia.
• daganatos áttétek
• Mentálisan beteg betegséget.

Egy rendkívüli ülésén az akut hemodialízis nem ellenjavallat.

Akut hemodialízis javallt betegek akut veseelégtelenség egy kritikus állapotban. Általános szabály, hogy végezzük az intenzív osztályon. Száma és gyakorisága kezelések súlyossága határozza meg a beteg állapotát. Általános szabály, hogy a napi hosszú ülés. Kedvező körülmények között lehetséges hasznosítás a veseműködés olyan hibát vagy teljesen, vagy súlyos esetekben, a krónikus veseelégtelenség.

Krónikus hemodialízis végezzük betegeknél végstádiumú krónikus veseelégtelenségben. Számára nincs szükség a kórházi. A betegek haza járóbetegközpontokban vagy dialízis osztály a kórházban. A beavatkozás után hazatérnek, hogy az életminőség gyakorlatilag nem csökken.

A dialízis a beteg szükséges csatlakoztatni az eszközhöz „mesterséges vese”. Pre-beteg képez ideiglenes vagy állandó érbe. Ideiglenes érbe, például katéterezés nagy vénák (subclavia, nyaki, vena femoralis) a modern feltételek kizárólag a sürgősségi eljárás.

Tilos a hosszú távú használat miatt esetleges gennyes a hosszan tartó állás és a fejlesztés a katéterhez kapcsolódó szepszis.