A jelenlegi kezelés onychomycosis, Stepanova Well
Az adatok onychomycosis patogén, klinikai típusú és alakú körömfertőzések ismertetnek korszerű módszereit onychomycosis kezelésére alkalmazásával rendkívül hatékony szisztémás gombaellenes hatóanyagot és külső fellépés. Az eredmények azt mutatják, hogy a onychomycosis kúra lehet elérni megfelelő megválasztásával antimikotikus szerek típusától függően, formája léziók, az elosztási folyamat, valamint az általános szervezet állapotát (kísérő betegségek, az immunrendszer).
Zh. V. Stepanova - Központi Kutató Intézet bőr és nemi betegségek Egészségügyi Minisztérium, Budapest.
Zh.V. Stepanova - Központi Kutató Intézet Dermatovenereological, az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, Moszkva
Az elmúlt 20 évben, tinea pedis (ecset) a leggyakoribb gombás betegségek világszerte, 40% -ában, és hatással van a körömlemez.
Kórokozók onychomycosis dermatophytek. élesztő és penészgombák. Dermatophyták úgy vélik, a fő kórokozója Trichophyton rubrum. szekretált szabvány kultúra a 60-70% -ában. A gomba képes megfertőzni a körömlemez az ujjai lábak, kezek, sima bőr bármely részén a bőr, valamint a hosszú és vellus haj. Másodszor driver, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale körmök feltűnő a stop csak az I. és V. ujjak és a bőr III - IV interdigitális redők, a felső harmadik a talp, az oldalsó felületét a láb és a lábujjak és az ív a lábát. Nagyon ritkán okoz kárt a köröm és a lábujjak I V gomba Epidermophyton floccosum. Azonban onychomycosisban gyakran nevezik vegyes flóra. dermatophytes és az élesztő vagy gomba, esetleg egy bakteriális fertőzés. A formákból leggyakoribb oka egy gomba Scopulariopsis brevicaulis. okozva, mint általában, a vereség köröm a nagylábujj és a köröm megbarnul. Kevesebb dohos Onychomycosis lehet gombák által okozott Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium, és mások.
köröm fertőzések által okozott dermatophytes, lehet disztális, ha a változás indul a köröm szabad széle, oldalirányú és a proximális.
Számos formája köröm fertőzések onychomycosisban: normotroficheskie. ahol a köröm megmarad a normális konfiguráció, de válnak unalmas sárgás színű szabad peremén, egy sűrítő a sarkokban a körömlemez miatt felhalmozása kérges tömegek; hipertrófiás -utolschenie köröm felületén keresztül miatt subungual hyperkeratosis, köröm mattá válik, piszkos szürke színű, meglazította a szabad él; sorvadásos - körmök jelentősen megsemmisült lenne korrodált a szabad széle a körömágy részben lecsupaszítva, bevonva lamináló és száraz omlós omlós tömegét; elváltozás típusa oniholizisa - elválasztjuk körömlemez a körömágy, mattá válik, néha piszkos szürke színű, tárolják alján normális színét a köröm. Teljesíteni tudja a kombinált veresége körmök egy betegnél.
Az elmúlt években jelentős előrelépés a tanulmány betegség okozza körömgombásodás, különösen annak lehetőségét, terjedését Trichophyton rubrum limfogematogennym jelenti. Trichophyton rubrum és a Trichophyton interdigitale okozhat allergiás megváltoztatása egy organizmus, továbbá, dermatofiták és néhány öntőformák lehet egy toxikus hatása van a szervezetre.
Jelenleg mikológiai karok széles körű a szisztémás gombaellenes szerek és a külső fellépés különböző adagolási formákban (kenőcs, krém, oldat, lakk, por). A probléma azonban az szenvedő betegek kezelésére onychomycosis továbbra is érvényes, mivel gyakran megfigyelhető visszaesés a betegség nehezen kezelhető candida onychia.
Az ajánlás a beteg kezelési módszer, először meg kell vizsgálni, hogy a terápiás hatékonyság, a biztonság, a használati módra és a költség.
A terápiás hatás antimikotikumok előnyös fungicid hatás a különböző típusú kórokozók, képes felhalmozni a köröm mátrix és köröm ágyban. Fontos szempont egy olyan módszer, gyógyszer alkalmazását.
Amikor kiválasztunk egy módszert a kezelés típusától függ, és alakja lézió, mértékét, a betegség időtartamát, köröm növekedési ráta és általános állapota, a beteg (a jelenléte kísérő betegségek, az immunrendszer, és mások.).
Jelenleg, az onychomycosis kezelésére van 3 erősen antimikotikumok szisztémás hatások (terbinafin, itrakonazol, flukonazol), és számos olyan gyógyszer, a helyi kezelés (krém bifonazol egy sor kezelésére körmök, 5% lengyel amorolfin, 8% köröm ciklopirox, 1% krém bifonazol, 1% terbinafin, tejszín és 1% ciklopirox-oldattal, 1% naftifin krém, ekonazol 1% krém, krém isoconazole 1%, 2% ketokonazol krém, tejszín és 1% klotrimazol és mások oldatot.).
A szisztémás gombaellenes szerek
Kezelés antimiotikami szisztémás hatás nélkül végzik eltávolítása szeglemezek.
A napi adag felnőtteknek a terbinafin 250 mg, hogy 1 alkalommal naponta, vagy 125 mg 2-szer naponta, étkezés közben vagy után naponta. A kezelés időtartama 6 hét és 3 hónap. és ez függ a kortól, a beteg, a forma és az érintett terület. Csökkentsd a kezelés időtartama is, ha mechanikusan távolítsa horny rétegek, különösen abban a formában a hipertrófiás.
A korai napos kezelés lehetséges mellékhatások, mint a hányinger, diszkomfort vagy kellemetlen érzés a gyomor-bél traktusban. Ellenjavallatok, hogy a kinevezését terbinafin terhesség és egyéni érzékenység a kábítószer.
A onychomycosis megálló (kefék), bőrbetegségek okozzák, penész, gombák, élesztők vegyes flóra, lehet kezelni itrakonazol. azt beadjuk szakaszos módon: 200 mg (2 kapszula), 2-szer naponta, étkezés után 7 napig, majd válik 3-hetes időközzel. A onychomycosis által okozott dermatofita gombák vagy élesztők, elég 3-7 napos ciklusokban, egy penész onychomycosis - 2 - 3 ciklus 4 terápiás ciklus kell végezni idősebb betegeknél és közben lassú növekedés körmök. Az onychomycosis kefék, különösen a fiatal betegeknél a terápiás hatás érhető el, ha a 2 terápiás ciklus.
Tanulmányok itraconazol farmakokinetikája a köröm szövetben találták, hogy a hatóanyag áthatol a körömlemez, hogy a köröm mátrix és diffúzió útján a körömágy és továbbra is fennáll a fertőzés helyén 6 hónapon belül. A kezelés után végzett 3 cikluson keresztül. A kezelés időtartama függ az érintett terület a köröm és a körömlemez növekedési üteme.
Nem ajánlott betegek kezelésére onychomycosis itrakonazol májfunkciót és vesebetegség, terhes vagy szoptató. Alacsony a gyomor savasságát felírni korrekciós terápiát. Tolerálhatóság itrakonazol jó. Mellékhatások lehetségesek, de ritka (gyomor-bélrendszeri zavarok, a bőr viszketés, fáradtság, nehéznek a fej), haladnak nélkül megszűntek a gyógyszer.
Ha candida paronychiát onychia és hatékony kezelés a flukonazol. A gyógyszer beadása 200 mg-os napi étkezés után (az első napon kétszer a 400 mg dózist) naponta 3 - 4 hónap alatt. Terápia kombinálni lehet a flukonazol gombaellenes hatás külső készítmények: bifonazol, ciklopirox, klotrimazol, isoconazole mint egy krém vagy oldat. Bifonazol dörzsölni a területet az 1 henger alkalommal este, más gyógyszerek - 2-szer egy nap.
Ha vannak ellenjavallata szisztémás antimikotikumok beadhatók betegeknek onychomycosis ütköző (kefék) bifonazol krémet a készlet kezelésére körmök kombinálva 1% bifonazol krém, 5% amorolfin körömlakk, 8% ciklopirox lakk.
Kezelés bifonazol krémet a készlet kezelésére körmök két szakaszból áll. Az első szakaszban, a eltávolítása az érintett körmök segítségével álló krém bifonazol és karbamid. A krémet az érintett területeken a köröm alatti okkluzív kötés segítségével az adagoló, elosztva a felszínen a köröm, és állni hagyjuk 24 órán át. Az egy vízálló ragasztó. Mielőtt a következő a krém alkalmazásának öltözködés változás, nem egy meleg fürdőt, és távolítsa el a különleges fűrészelés könnyen leválasztható részét az érintett köröm. Alkalmazása a tejszínt addig folytatódik, amíg a körömlemez vagy annak egy része nem kerül törlésre. Eredményeink azt mutatták, hogy ezzel a dózisforma nem rétegek fájdalommentesen eltávolítani a körömlemez egy olyan időszakban 4 és 28 nap (átlagosan 16 nap), a szimultán kezelés a köröm ágyban. A beteg figyelmét fel kell hívni, hogy a körömtöredezés csak akkor kell elvégezni ezzel a technikával, és nem tudja használni a pengét. Későbbi terápia kezelésére ágy 1% bifonazol krém 4 hétig vagy több, attól függően, hogy a károsodás mértékét a köröm. A krémet dörzsölni az ágyban 1 alkalommal egy nap, ugyanabban az időben van a bőrre, a lábak és ujjak közötti redők este mosás után a lábak és megszárítjuk. Végzett klinikai megfigyelés és mikológiai vizsgálat a kezelés előtt, után leválása a köröm, a kezelés végén, majd azt követően 1, 3, 6, 12 hónap. után a kezelés végéig. Amikor a disztális típusú lézió növekedés egészséges köröm figyelhető 1, 5-4 hónap, a proximális-disztális 6 és 12 hónap, azonban egy kúra nem fordul elő minden beteg proximális típusú kifejezett klinikai javulást. Meg kell jegyezni, egy jó elviselhetőség bifonazol krém kezelésére köröm, ami lehetővé teszi, hogy használja ezt a módszert betegeknél onychomycosisban és láb ekcéma. Ekcéma lehet kezelni egyidejűleg. Bifonazol krém kezelésére köröm széles körben lehet használni az idős betegeknél.
A onychomycosis bőrbetegségek okozzák, élesztők és gombák, a lézió területét a 80%, és a lyuk intakt körömágy lehet használni 5% lakk, és 0 és 25% amorolfin krém. Körömlakk alkalmazzák az érintett körmök lábujjak vagy kefével 1 minden 7. napon. Alkalmazása előtt el kell távolítani az érintett területeken a köröm a körömreszelő mellékelt lakk. Ezután a köröm felületét tisztítani és zsírtalanítani alkoholos törlőkendővel.
Ismételt alkalmazása körömlakk fertőzött területeken ismét eltávolítjuk fűrészelés. A kezelés előtt el kell távolítani a maradék lakkot a köröm alkoholos vattával.
A bőr a láb, a tenyér a 0,25% amorolfine tejszín 1 alkalommal naponta este. A kezelést folyamatosan végezzük, amíg az újulat egészséges köröm. A kezelés időtartama függ a mérete és alakja a lézió, mycosis és lokalizációja 6 hónap onychomycosis kéz és 9-12 hónapos - stop. A kezelést végezzük a bőrön, hogy lehetővé tegye a klinikai manifesztációk (legalább 2 - 6 hét), és néhány nap után a klinikai gyógyulás. Hordozhatósága lakk és tejszín kielégítő, néha, amikor a permetezés tapasztalhatnak enyhe, átmeneti égő érzés a köröm területen, és egy krém-Enyhe bőrirritáció (bőrpír, viszketés, égő érzés). Lac ellenjavallt szembeni túlérzékenység esetén is.
Amikor a típusú disztális onychomycosis bőrbetegségek okozzák, élesztők és gombák is alkalmazhatók 8% ciklopirox lakk kombinálva egy 1% -os krém vagy 1% ciklopirox-oldattal. Alkalmazása előtt a lakkot keresztül fűrészelés eltávolítjuk az érintett köröm és sérti meg, hogy hozzon létre egy egyenetlen felületre. A lakk van felhordva a körömlemez egy alkalommal naponta vékonyréteg. Lakkréteg 1 eltávolítjuk hetente egyszer egy körömlakklemosó. Az ilyen kezelés végezzük 1 hónap. Ezután a lakkot viszünk fel a körömlemez hetente 2-szer 1 hónapig kezdve a 3. hónap - 1 héten. A kezelés időtartama függ az alakja az elváltozás, de nem haladhatja meg a 6 hónapot. Ciklopirox krémet vagy oldatot a bőrre 2-szer naponta (legalább 2 hétig.). Megoldása után klinikai megnyilvánulásai hatóanyag alkalmazott 1 - 2 héttel a visszaesés megelőzésére.
Amikor a disztális típusú onychomycosis lehetséges, hogy tiszta a fertőzött rész a köröm keresztül krém bifonazol kezelésére körmök, majd dörzsölje a széles spektrumú antibiotikum külső használatra 2-szer naponta a körömágyban vagy este értelmében alkalmazott okkluzív kötés (ekzoderil, ekonazol, ketokonazol, terbinafin, bifonazol kiotrimazol, stb.) Egyidejűleg kezeletlen sima bőr lába vagy keze, amely lehetővé teszi a klinikai tünetek. A kezelés időtartama, amíg újulat az egészséges köröm 6-12 hónap vagy több.
Ennek alapján sok éves tapasztalattal hisszük, hogy a terápiás hatás a kezelés onychomycosis függ a helyes választás a gombaellenes szer tekintetében fajtájú, formájú, köröm fertőzések és gyakorisága a folyamat, valamint rendszeres fertőtlenítés lábbeli (kesztyű), amíg újulat az egészséges körmök.
A modern gondolat egyik leggyakoribb krónikus beteg.