A kábítószer hatása a magzati fejlődésre
Példák a drogok káros hatásait a magzatra és az újszülöttre is sok. Mindegyikük azt mutatják, hogy az orvos kell egy jó megértése kérdésekben a perinatális farmakológia és az alapján a vonatkozó ismereteket a kiválasztás egy adott gyógyszer.
Számos változata gyógyszerek hatásának embrionális és fetogenez:
- Embriotoxikus hatással rendelkezik - negatív hatást gyakorol az anyag zigóták, blasztociszta, amely található lumenében petevezeték vagy a méh. Ennek következménye lehet a halál embriótoxicitásból blasztociszta és terhesség-megszakítás, a kialakulását ikrek, fejlődési sérti a embriótengellyel.
- A teratogén hatások - a képesség, hogy zavarja a gyógyszer az embrió fejlődése (magzat) és okoz előfordulása különböző rendellenességek. Ez a hatás főként akkor fordul elő során a legintenzívebb embrió szövetek megkülönböztetését a 3. és 8. terhességi hét.
- Specifikus és nem specifikus farmakológiai hatásának kezelésére használt gyógyszerekkel az anya és a magzat (például, az aritmiák kezelésében magzat).
- Magzatkárosító akció - farmakológiai hatásai szövődmények alakulhatnak ki a magzatot vagy az újszülöttet (vérzéses szindróma, hiperbiiirubinémiátói, fulladás, az alacsony születési súly, légzési rendellenességek, szívelégtelenség és mások.).
A természete és mértéke a káros hatásai gyógyszerek a magzat tényezők határozzák meg, amely figyelembe prediktív különösen hatást a magzatra egy gyógyszer.
terhességi kor
A kinevezés a hatóanyag játssza a döntő szerepet a kár jellegéről az embrió és a magzat. A legkritikusabb időszakokban nagy érzékenységű figyelhető embrió sejtek hatását a környezeti tényezők, beleértve a kémiai is. A humán magzati ilyen időszak első két hónapjában szervfejlődés. A 3-8 hetes magzati fejlődés hatása alatt gyógyszerek képezhetik komoly agyi rendellenességek, szív-érrendszer, gyomor-bél traktus, és mások. A késői embrionális időszakban teratogén anyagnak kevésbé komoly hátrányai, néhány esetben, összeegyeztethetetlen az élettel ( betegségek a szív, a végtagok, a belek, gyomor, reproduktív rendszer, stb). A 8 hetes terhesség befejezése differenciálódás a szervek és szövetek, de folytatódik a fejlődés a központi idegrendszer, az endokrin és reproduktív rendszer. Ebben az időszakban, a teratogén tényezők okozhatnak az úgynevezett csekély morfológiai hibák (szájpadhasadék, felső ajak, sérti a középső része az arc, orr, az ujjak, a reproduktív traktus). Károsítja a központi idegrendszer, a szem, fül, a női szaporítószervek követően is előfordulhat a 12. terhességi hét.
Az adag és a kezelés időtartamával természetesen fontos szerepet játszik az esetleges káros hatásokat. Ezzel szemben, a felnőtt emberi test, amelynél a toxicitása a gyógyszer korlátozza a korlátozó dózis bizonyos anyagok (például ciklofoszfamid) vannak a magzati-küszöbérték, azaz a azok káros hatása a magzatra akkor is előfordul, a minimális adag. Ebben az esetben a legjelentősebb a vegyi anyagok szerkezetét. Sok gyógyszer elvének célja terhes gyógyszerek minimális és közepes adagú megelőzésére teratogén hatás hatékony.
A nő életkora és az ő egészsége nagyban meghatározza a fejlődés egy teratogén és toxikus hatásokat. Minél idősebb a nő, és minél jobban megsértette a szív- és érrendszeri, a húgyúti rendszer, a máj és a többiek. A több receptet is vezethet nemkívánatos hatásokat. Terhesség serdülőknél is társult a kockázata, hogy a gyermek fejlődési fogyatékkal élő, köszönhetően a éretlensége a hipotalamusz-hipofízis-gonád és hormonális egyensúly.
Megszünteti zavar szervek, különösen a máj és a vese vezet megnyilvánulások teratogenesis. Minden csoportba tartozó gyógyszerek saját sajátosságai az anyagcserét a szervezetben. Teratogenitás és toxicitása a gyógyszer befolyásolhatja a plazma koncentrációja, függően az anyag mennyiségét a bejövő és kimenetre, a térfogata extracelluláris folyadék felhalmozódása anyagok külön szerkezet, gyógyszerek kötődése közötti versengés a kötőhelyek, alakulnak ki az aktív vagy inaktív termékek, stb .
A genetikai jellemzői a szülők, különösen a magzat, befolyásolja a fejlődését ki teratogén hatást. Azt is kiderült. az a tendencia, hogy növelje a frekvencia születési gyermekek veleszületett rendellenességek a szülők, akik a gyakori HLA-leukocita antigének.
Ez javasolt osztani gyógyszerek két csoportra mértékétől függően az embriotoxikus vagy teratogén hatást, valamint igazolására az káros hatást a magzatra.
Veszélyes gyógyszerek a magzat
Cél terhes metotrexát (aminopterin) okoz magzati növekedés visszamaradása, csökkent koponyán csontosodási, hydrocephalus, ég résen micrognathia, aplázia ujjaival.
Androgének, anabolikus szteroidok, progesztinek okozhat virilizáció a női magzat. Diethylstilbestrol - a gyógyszer széles körben használják a 60 éves a huszadik században. csökkentésére szülészeti patológia. Gyermek születik nem látható rendellenességet. De a jövőben a legtöbb lány kifejlesztett rosszindulatú daganatok a hüvely, méhnyak, serdülőkorban gyakran jellemzi hüvelyi adenózis; prenatális hatás a gyógyszer jár a meddőség nem csak a nők, hanem a férfiak számára. Az utóbbi esetben volt kimutatható a here hypoplasia, cryptorchidism, oligospermiát és más zavarok a szexuális szférában.
Ha antiepileptikumok terhes nők 2-3-szor nagyobb a valószínűsége, hogy életet babák fejlődési fogyatékkal élő (gyakran ajak- és / vagy szájban, hypoplasiája disztális ujjak). Tartós használata difenina terhes kialakulásához vezet a „hidantoin szindróma” (difenina származék hidantoin): kevesebb, növekedési születéskor, egy Fontanelle, mikrokefália, hypoplasiás maxilla, hypertelorizmust, epikant, kancsalság, ptosis, egy széles, lapos, és alacsony fekvésű híd, nagy szája kiálló ajkak gipoaplaziya orr, kóros füle, hypoplasiája körmök és / vagy a disztális ujjperceket az ujjak, alacsony hajszálvékony, egy görbület a láb, ajak- és / vagy szájban, köldöksérv, szívbetegségek, hurut ta. Csökkent intelligencia volt megfigyelhető 30-38% -a gyermek. Az expressziós „hidantoin szindróma” egyenesen arányos az alkalmazás időtartamát, és a hatóanyag koncentrációja a vérben egy terhes.
Amikor a szülés előtti alkalmazás Trimetin (trimetadion) a 36% -a gyermekek kifejlesztett „trimetadionovy szindróma”: betegségek méhen belüli növekedés (IUGR), V-alakú szemöldök, alacsonyan fekvő deformált fül, epikant, ég hasított ritka fogak, szívbetegségek, 23% - mentális retardáció.
Antikoagulánsok - K-vitamin antagonisták alkalmazható terhesség alatt, a 17-30% -ában ok „warfarin-szindróma”: méhen belüli növekedési visszamaradottság, craniofacialis dysmorphism, az agy fejlődése hibák, szem, fül, a vese, a szív, az idő előtti csontosodási egyes szakaszainak a csigolya- epiphysis , csöves csontok, satnya növekedést, brachydactylia, görbület a gerinc, a végtagok anomáliák chondrodystrophy típusú.
Között az inhalációs készítmény érzéstelenítők jelenti antenatal legkárosabb hatása van halotán. A szervezetben, az átalakul triftoretanol amely aktívan kötődik a sejt membránok, az aktív csoportok az enzimek, nukleinsavak, fehérjék. Következtetés metabolitja halotánt történik hosszú ideig (körülbelül egy hét). Ezért a nők, akik maguk, vagy férjük dolgozik érzéstelenítés osztályok, megfigyelt megsértése embriogenezise.
Streptomycin, kanamycin és más aminoglikozid ok különböző mértékű károsodást a hallóideg magzati fejlődés halláskárosodás esetek 10% -ában.
Tetraciklinek születés előtt befolyásolja a magzati csontrendszer (hipoplázia zománc, a csont növekedési visszamaradás, csontváz rendellenességek) okozhat szív hibák.
A második csoport - gyógyszerek, információra embrió toxicitás és teratogén hatását, amelyek ellentmondásos: kortikoszteroidok, nyugtatók, antidepresszánsok, antipszichotikumok, pajzsmirigyhormonok, hányáscsillapító szerek, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, barbiturátok, szulfonamidok, vízhajtók, antihisztaminok.
Ez a csoport a kábítószer igen széles körben használják, többek között a terhes nők. Káros hatása a magzatra előfordul egy kis százalékát, ha a kombináció több kockázati tényező. Terarogennosti kétségei e csoportba tartozó gyógyszerek is felmerülhet, mert ezek alkalmazásának hátterében súlyos betegség a terhesség alatt, ami már önmagában is okozhat bizonyos rendellenességek a magzat. De nem szabad, hogy ezeket a gyógyszereket a maximális dózisban, hosszú tanfolyamok, különösen az I. trimeszterében.
Nyugtatók - benzodiazepin származékok (hlozepida, sibazon) meprotan képes megtörni a fizikai és szellemi fejlődését a gyermek fejlődhet veleszületett szívbetegség és az erek.
Antipszichotikumok (klórpromazin, haloperidol, reszerpin), és a triciklusos antidepresszánsok, mint az imipramin, bizonyos esetekben, megzavarhatják a fejlesztés a központi idegrendszer, csontváz, a szív-érrendszerre.
Fenobarbitál változásokat okozhat a magzatban, melyek hasonlítanak a „hidantoin szindróma”. Az az intézkedés következtében a prenatális valproinsav 1-2% a gyermekek lehet encephalocele, mikrokefália, arc dysmorphism, kombinált mentális retardáció 70% -ában.
A méhen belüli magzati befolyásolhatja diuretikumok (furoszemid, tiazid, Diacarbum), nagy dózisú vitamin (urogenitális rendellenességek, microcephalia), D (érszűkület, „arc Sprite”), lítium-gyógyszerek (szív és az erek, komplex Ebstein).