A korai diagnózis a méhnyakrák
A méhnyakrák között a rák a reproduktív rendszer veszi 2. helyen, a második csak a mellrák, de vannak sokkal hatékonyabb, mint a szűrés erre a betegségre.
Abszolút csökkenést mortalitás emlőrák mammográfiás szűrés eredmény 20-30%, és a méhnyakrák a méhnyak szűrés eredménye - akár 70%.
Továbbá, tekintettel a hosszú távú fejlődése a tumor és a jelenléte premalignus szűrési eljárás lehetővé teszi, hogy nem csak a mortalitás csökkentése, de előfordulása méhnyakrák (miatt a kezelés kezdetekor lépésben rákmegelőző változásokat).
Ezt mi sem bizonyítja különböző megközelítések szűrés tevékenységét.
A legmagasabb előfordulási aránya méhnyakrák fordul elő a fejlődő országok Dél-Amerika, Afrika, Dél-és Közép-Ázsiában, míg Észak-Amerikában és Nyugat-Európában, ahol az állami szinten vannak tömeges szűrővizsgálatok lehetővé teszi diagnosztizálni praecancerosis és korai formája a rák előfordulása méhnyakrák és a halálozás az elmúlt évtizedben jelentősen csökkent.
A probléma azonban a méhnyakrák még mindig fontos minden országban.
Magyarországon a méhnyakrák probléma is releváns. Az elmúlt évtizedekben láttuk fokozatos növekedése az előfordulási méhnyakrák magyar nők között: átlagos éves növekedés 2,17%, a teljes - 26,9%.
Az általános szerkezetét a rák előfordulása méhnyakrák a 6. (5,3%), és azok között a rosszindulatú daganatok a reproduktív rendszer - 3. (14%) emlőrák után (54,5%), és a méhnyálkahártya (19, 3%).
Regisztrálnak évente 15 ezer. Az újonnan diagnosztizált méhnyakrák és megöli több mint 6000 betegnél.
Azonban számos haláleset megelőzhető lett volna, hiszen a méhnyakrák egyik entitások valamennyi követelményének megfelelő populáció-alapú szűrés: a betegség közegészségügyi probléma, van egy hosszú fejlődési szakasz preinvazív szakaszban az invazív rák (10 éves) és megbízhatóan felismerhető preklinikai fázisban vannak hatékony kezelések és citológiai szűrővizsgálat.
Kimutatása a betegség korai szakaszában tart, lehetővé teszi, hogy meggyógyítsa a betegeket „megtakarítás” módszer, hogy csökkentse a kezelés ideje alatt csökkenhet a fogyatékosság és csökkentené a halálozási arányt, azaz a. E. Az ügy és a gazdasági hatás.
Azonban, hazánkban, az aktív méhnyakrák, jellemző lefedettségi fokának rutin vizsgálatok, továbbra is elfogadhatatlanul alacsony vizuális lokalizációja tumorok (30%), ahol a még mindig magas aránya a futó szakasz (III-IV) (35,9%), és pervogodichnoy mortalitás (17,4%).
Különböző régióiban az ország aránya méhnyakrák változik, és függ elsősorban a különbségek a szervezet és a prevenciós programok hatékonysága, változások a demográfiai komponens (az összes számot, és a nem és kor).
A korcsoport a nők 30 évesnél fiatalabb, a patológia az 1. helyen az összes nőgyógyászati rákos megbetegedések későbbi szakaszaiban vannak rögzítve 18% -ában, és az előfordulási növekedés 200% az elmúlt 20 évben.
A folyamatos növekedése előfordulásának méhnyakrák hátterében gyakorlatilag stabil halálozás és a tendencia a fiatalítás a betegség aggasztó tényező, amely jelzi, hogy szükség van a végrehajtás az állami szűrőprogramok egész Magyarország területén.
Az alapja szűrésére méhnyakrák méhnyak citológia kenetek, ami nagyon érzékeny a diagnózis rákmegelőző (diszplázia) és a kezdeti preklinikai méhnyakrák (carcinoma in situ, mikroinvazív és invazív rák rejtett).
Ezért, ha a citológia módszer, hogy vizsgálja meg az összes nő, lehetőség van a betegek azonosítására kezdeti atípusos változásait a bélés a méhnyak, hogy jól reagál a kezelésre, és így megakadályozzák őket a fejlődő invazív rák.
Kritériumai hatékonyságának citológiai szűrés a méhnyakrák egy csökkenés a mortalitás a rák populációk között kitett szűrés, csökkent morbiditást és szerkezetének megváltozása számának növelésével a korai szakaszában a rák, és csökkenti a számos fejlett formáit.
Osztja szervezett (rendszeres) és szervezetlen (sporadikus) szűrés.
Hatékonyabb és kevésbé költséges ezek szervezik meghatározva a lakosság nők szűrésére kor, gyakoriságát a szűrés és a nők aktívan részt vehetnek a fokozatos vizsgálatára, amelynek során van egy felosztás alcsoportok egészséges és beteg, és a csoportok alakulnak mértéke szerint a rák kockázata további ellenőrzésére és nosological elve Javítás.
A világ a hagyományos citológia nyaki tanulmány festés Pap-kenet (Pap-teszt), amely a legnagyobb mértékű bizalom feltárja a korai atípusos epithelialis változásokat.
Ez a vizsgálat nem invazív, olcsó és könnyen kivitelezhető.
Első citológiai szűrés méhnyakrák került sor a kanadai tartomány British Columbia (1949), ahol 1955-1980, az előfordulási és halálozási aránya csökkent 78 és 72%, és a '90 -es évek elején - 80, illetve 75% -kal.
Az Egyesült Államok és Kína méhnyakrák szűrési program végeztünk a 50-es; Japán, Finnország, Svédország és Izland - elejétől a 60-as évek; Németország, Brazília és más országok - elejétől a 70-es.
Magyarországon az egyik Pap teszt módosítások (kenet megfestjük hematoxilinnel és eozinnal) gyakrabban amelyben reteszeket nem használnak, de egy sor festékek rendkívül leegyszerűsített.
Mass nőgyógyászati vizsgálatok nők hazánkban került sor 1977-től, amikor a hálózat központosított citológia laboratóriumok jött létre.
Kötelező vizsgálat a méhnyak és a folytonosságot női orvosi rendelő, posta és a rák intézmények eredményezte, fokozatos csökkenése a frekvencia méhnyakrák és a mortalitást.
Ugyanakkor az elmúlt évtizedekben egy veszélyes tendencia, hogy növelje a számokat.
A hatékonysága szűrőprogramok számos tényezőtől függ, kritikus az, amely a teljesség, a szűrés a női lakosság, ami kell 75-90%.
Ilyen vizsgálati rendszer segített csökkenteni a halálozási arány több mint 2-szer az elmúlt 30 évben, Ausztriában, az Egyesült Államokban, Angliában, Hollandiában, Kanadában, míg Magyarországon, ahol a lefedettség a női lakosság megelőző vizsgálatok jóval kevesebb (30%), a mortalitás az elmúlt évtizedben nem sokat változott.
Az egyik fontos szervezeti szempontból méhnyakrák szűrés célja, hogy meghatározza az életkori kritériumok a találkozó.
A WHO azt ajánlja, ideális tárgyát méhnyakrákszűrés nők 25-65 éves, az első 2 évben évente, majd negatív eredménnyel - 3 évente.
Ugyanakkor az elmúlt években kezdtek megjelenni gyakrabban számoltak be nagy felismerési arány rákmegelőző elváltozások és a méhnyakrák még a nők körében a korosztály 25 éves korig, tehát a kérdés, hogy a kor a résztvevők a szűrés további vitát igényelnek.
A frekvencia szűrés továbbra is nyitott annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző időközönként mezhskriningovye elfogadott a különböző országokban.
A legjobb az az intervallum 3-5 év, a lakossági lefedettség a tartományban 75-80%, mivel ha bebizonyosodik, hogy a szervezet a vizsgálatokat 1, 2 vagy 3 év nincs szignifikáns különbség csökkentésére morbiditás.
Nők körében, akik már átvizsgált legalább egyszer az életében, a halandóság 40% -kal csökkent.
Tény, hogy Magyarországon tartott opportunista szűrés.
Egy nagyon fontos tényező a hatékonyságát szűrés méhnyak citológia az érzékenység, ami mozog 66-83%, különösen preinvazív elváltozások a méhnyak.
A 70-90% -ában az oka téves negatív citológiai válaszok kerítés egy rossz anyag a tanulmány, és csak 10-30% - téves értelmezése citológiai adatokat.
Hamis negatív eredménnyel, még a legjobb szűrési programok.
Úgy véljük, hogy az esetek 30% méhnyakrák alakul a nők, akik mennek keresztül a rendszeres Pap szűrés, de a kerítés anyaga vagy az eredmények értelmezése tévedtek.
Nem megfelelő eredmények citológiai szűrés az egyes országokban, a nehézségek szervezése a lakosság citológia kéri sok kutató, hogy alternatív szűrési technikák, mint a folyadék-alapú citológia, a tanulmány a humán papillomavírus (HPV), a technika „saját” kenet, szemrevételezéssel.
Fluid citológia egyik leginkább informatív előállítására szolgáló eljárások a biológiai anyagok és kielégítő pontossággal miatt a szűrési eredmények és a teljesítmény ajánlott, mivel a „arany standard” diagnosztikai méhnyak patológia.
Szűrés az onkogén HPV genotípusok javasolta, hogy optimalizálja a hagyományos méhnyakrák szűrés.
Azonban annak ellenére, hogy az összes bizonyított előnyei a HPV teszt, ez a fajta szűrés még nem áll rendelkezésre, mivel a magas költségek és használata ajánlott csak kísérleti projektek vagy abban az esetben, szoros ellenőrzés mellett.
A technológia használata a „független” kenet lehetővé teszi, hogy bevonják a felmérés jelentős részét a nők, akik soha nem használt részt nem.
Vizuális vizsgálat a méhnyak Lugol oldat alkalmazásával vagy ecetsav ad azonnali eredményt, és azt javasolta alternatívájaként rutin citológia esetben a korlátozott erőforrások.
Új és korszerű technikák jelentősen kiegészíti citológiai szűrés a méhnyakrák, de nem helyettesíti azt, ahogy a Pap-teszt továbbra is a vezető módszer, mivel ez a leginkább hozzáférhető megoldására komoly problémákat - masszív tanulmány, az egyszerűség és informativitást.
Az új szűrési módszerek a méhnyakrák a becslések szerint minden ország nemzeti szinten a helyi incidencia, prevalencia és HPV függ az infrastruktúra és a rendelkezésre álló gazdasági erőforrások.
Összefoglalva, azt kell mondani, hogy a szervezett citológiai szűrés méhnyakrák jelenleg az egyetlen bevált módja, hogy hatékonynak bizonyultak a megelőzés az invazív méhnyakrák.
Hosszantartó lebonyolítása szűrés méhnyakrák morbiditás és mortalitás fokozatosan csökken, majd tartani az alacsony szintű.
A mai Magyarországon az elmúlt 20 évben, a méhnyakrák megelőzési stratégia nem változott, jelezve, hogy szükség van a szervezett szűrőprogramok növekvő lefedettség a női lakosság, annak végrehajtásának ellenőrzésére, valamint a végrehajtására vonatkozó szűrési technológiák megfelelő modern lehetőségeit gyógyszert.
Tekintettel az egyedi lehetőséget citológiai szűrés a méhnyakrák az egészség megőrzésében és az élet a nők, és viszonylag olcsó, a cég köteles biztosítani alapszinten szervezett szűrés alapuló tudomány alapú szabályozások, valamint a pénzügyi képességeit.
Szükséges, hogy az integráció a méhnyakrák szűrés, a kötelező egészségbiztosítási rendszer, mivel bizonyított, hogy a pénzügyi költségek hatékony szűrés alacsonyabb, mint a betegek kezelésére invazív méhnyakrák.
És ha nem végeznek minden ilyen tevékenység befolyásolja az aktív szűrés előfordulása a méhnyakrák és a halálozási sohasem csökkent Magyarországon.
MD Novikova Elena Grigorevna MD Trushina Olga Ivanovna