A kórházi fertőzések - az orvosi, egészségügyi

Penza State University

Department of Hygiene, Közegészségügyi és Egészség

fogalmát, elterjedtsége, hogyan és tényezők az átviteli, kockázati tényezők, a megelőzési rendszer

Taneszköz diákoknak

A kórházi fertőzések (nozokomiális, kórház, kórház) - olyan klinikailag jelentős mikrobiális betegség, amely hatással van a beteg eredményeként a felvételét a kórházba vagy az orvoshoz, valamint a kórházi személyzet betegség következtében munkáját a lehetőség, függetlenül attól, hogy a tünetek a tartózkodás ideje alatt vagy azt követően a kórházból való kikerülés (WHO Európa, 1979).

Etiológiai jellegű VBI meghatározott széles körű mikroorganizmusok (több mint 300), amelyek magukban foglalják mind a patogén és feltételesen patogén növények, a határ között, ami gyakran elég homályos.

A kórházi fertőzések aktivitásának köszönhetően azoknak az osztályoknak mikroflóra melyben egyrészt mindenütt megtalálható, másrészt pedig az jellemzi, erős tendencia, hogy elterjedt. Az okok között erre agresszivitás - jelentős természetes és szerzett rezisztencia ilyen mikroflóra károsító fizikai és kémiai környezeti tényezők egyszerűség során növekedését és szaporodását, szoros kapcsolatban áll a normál mikroflóra, magas kontagionost, tud képezni antimikrobiális rezisztencia.

Az elsődleges, amelyek a legnagyobb értéket olyan kórokozók nozokomiális fertőzések:

q Gram-pozitív coccal flóra: a nemzetség Staphylococcus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), a Streptococcus nemzetségbe tartozó (gennyes sztreptokokkuszok, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus);

q Gram-negatív pálcák: az Enterobacteriaceae család, beleértve a 32 féle, és az úgynevezett nem fermentáló Gram-negatív baktériumok (Ngob), a legismertebb amelyek Pseudomonas aeruginosa (Ps aeruginosa.);

q opportunista és patogén gombák: Candida nemzetségbe élesztőszerű gombák (Candida albicans), gombák (Aspergillus, Penicillium), szerek mély gombásodás (Histoplasma capsulatums, Blastomyces, koktsidiomitsety);

q: herpesz simplex vírus kórokozók és varicella (gerpvirusy) adenovírus fertőzés (adenovírus), influenza (orthomyxovírusok), parainfluenza, a mumpsz, RS-fertőzés (paramyxovírusok), enterovírusok, rhinovírusok, reovírusok, rotavírusok, ügynökei vírusos hepatitis.

Jelenleg, a legfontosabbak a etiológiai szerek, mint VBI például staphylococcusok, Gram-negatív baktériumok opportunista és légzőszervi vírusok. Minden egyes egészségügyi intézmény jellemzi egy sor vezető kórokozója a nozokomiális fertőzések, amely idővel változhat. Például:

# 168; nagyobb sebészeti központok vezető posztoperatív HAI kórokozók voltak Staphylococcus epidermidis és Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, enterobaktériumok;

# 168; éget kórházak - a vezető szerepét a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus;

# 168; Gyermekkórház nagyon fontos bevezetése és elterjedése gyermekkori légúti fertőzések - varicella, rubeola, kanyaró, mumpsz.

Az újszülött egységek számára immunhiány, hematológiai betegek és HIV-fertőzött betegekben, különös veszélyt a herpesz vírus, citomegalovírus, gombák, a Candida és Pneumocystis.

Forrásai, a betegek és BIV vannak bacillicarriers betegek száma és egészségügyi intézményekben a személyzet, amelyek közül a legveszélyesebb:

q orvosi személyzet csoportjába tartozó betegek hosszú távú hordozók és olvashatatlanná;

q tartósan található kórházi betegek, amelyek gyakran válnak hordozók nosocomialis rezisztens törzsek. A szerepe a kórházi látogatók források nozokomiális fertőzések - rendkívül alacsony.

Ways, tényezők átadásának nozokomiális fertőzések nagyon változatos, így nehéz keresni az okokat.

Ez a szennyezett eszközök, légúti és egyéb orvosi felszerelések, ágynemű, ágynemű, matrac, ágy felületét „nedves” tárgyak (csaptelepek, mosdó, stb), szennyezett oldatok fertőtlenítő, antibiotikumok, fertőtlenítőszerek, spray-k és egyéb gyógyszerek, kozmetikai termékek számára beteg, öltözködés és varróanyag, implantátumok, vízelvezetés, transzplantáció, a vér, a vér-helyettesítő és krovezamenyayuschie folyékony, overall, cipők, haj és a kezét a betegek és a személyzet.

A kórházi környezetben alkothatnak az úgynevezett másodlagos Járványügyileg veszélyes tározók kórokozók, amelyek mikroflóra megy keresztül egy hosszú ideig, és szaporodik. Az ilyen tartályok lehetnek folyékonyak vagy nedvességet tartalmazó tárgyak - infúziós folyadék ivás oldat, desztillált víz, kézkrémek, víz vázák a virágok, nedvességmegtartó klímaberendezések, zuhanyzó telepítés, a víz lefolyik és csatorna szelepek, kefék Kézmosásra részei gyógyító diagnosztikai eszközök és készülékek, és még fehérítő alacsony koncentrációban a hatóanyag.

Attól függően, hogy az utak és BIV átviteli tényezőket a következőképpen osztályozzák:

Ø fedélzeti (aeroszol);

Ø poszttraumás fertőzés;

Ø egyéb formái.

1. Az általános fertőzések: bakteriémia (virémia mikemiya), szepszis, pyosepticemia, toxikus sokk.

2. lokális fertőzés:

2.1 Fertőző betegségek a bőr és a bőr alatti szövet (sebfertőzések, tályogok fertőzés, omphalitis, orbánc, pyoderma, tályog, masztitisz, dermatomycosis et al.).

2.2 Légúti fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás, tüdő tályog, és gangréna, mellhártyagyulladás, pleurális empyemára et al.).

2.3 Fertőzés a szem (kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás, stb).

2.4 ENT fertőzések (otitis, sinusitis, rhinitis, mandulagyulladás, pharyngitis, gégefedő-gyulladást és mtsai.).

2.5 Dental fertőzés (stomatitis, tályog, alveolitis, stb).

2.6 Fertőzés az emésztőrendszer (gastroenterocolitis, epehólyag-gyulladás, peritoneális tályog, hepatitis, hashártyagyulladás és mások.).

2.7 húgyúti fertőzések (bakteriouriya, pyelonephritis, cystitis, urethritis).

2.8 Fertőzés a reproduktív rendszer (oophoritis, endometritis, prostatitis, stb).

2.9 Fertőzés csont és ízületek (osteomyelitis, arthritis, spondylitis, stb).

2.10 A CNS-fertőzések (meningitis, myelitis, agyi tályog, ventriculitis).

2.11 Fertőző betegségek a kardiovaszkuláris rendszer (szívbelhártya-gyulladás, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, visszérgyulladás, fertőzés az artériák és vénák, és mások.).

A „hagyományos” fertőző betegségek legnagyobb veszélye a nozokomiális elterjedését is diftéria, szamárköhögés, meningococcus fertőzés ehsherihioza és Shigella, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori fertőzés, tífusz, chlamydia, listeriosist, Hib-fertőzés, a rotavírus és citomegalovírus fertőzés különböző formái candidiasis, influenza és más RVI cryptospoirdiosisban enterovírus betegség.

Nagy jelentőséggel bír jelenleg veszélyben továbbításának vérrel fertőzések LPU: vírus hepatitis B, C, D, HIV-fertőzés (ahol szenvedni nem csak a betegek, hanem az egészségügyi személyzet). A különleges jelentősége vérrel fertőzések határozza meg a kedvezőtlen járványügyi helyzet vele az országban, és egyre invazív orvosi eljárásokat.

Ez egy elfogadott tény eltitkolása hangsúlyos nozokomiális fertőzések a magyar egészségügy, hivatalosan évente az országban kiderült 50-60000 betegek kórházi fertőzéseket, és az arány - 1,5-1,9 ezrelék betegeknél. Úgy becsülik, hogy valóban bekövetkezik mintegy 2 millió esetben a nozokomiális fertőzések Magyarországon ebben az évben.

Egyes országokban, ahol a regisztráció HAI állapították kielégítő, általános előfordulása a nozokomiális fertőzések a következők: Amerikai Egyesült Államok - 50-100 ezer, Hollandia - 59,0, Spanyolország - 98,7; HAI mutatók urológiai betegek húgyúti katéter - 17,9-108,0 ezer katéterezések; mutatók posztoperatív nozokomiális fertőzés - 18,9-93,0.

Struktúra és statisztikák HAI

Jelenleg a vezető szerepet a multidiszciplináris egészségügyi intézményekben, hogy gennyes szeptikus fertőzés (75-80% az összes nozokomiális fertőzések). A leggyakrabban felvett GSI sebészeti betegeknél. Különösen - a szervezeti egységek a sürgősségi és hasi sebészet, traumatológia urológia. A legtöbb CIO vezető mechanizmusok továbbítási csap és spray.

A második fontos csoportja BIV - bélrendszeri fertőzés (8-12% a szerkezet). 80% -át a nozokomiális szalmonellózis és a vérhas láthatók legyengült betegek és sebészeti intenzív osztályon. Akár egy harmadik az összes nozokomiális fertőzések Salmonella etiológiájú bejelentkezve gyermekgyógyászati ​​osztályokon és a kórházak újszülött. Nosocomialis salmonellosis hajlamosak képződését villog, leggyakrabban okozta S. typhimurium szerovariáns II R, míg a kiosztott a betegektől és környezeti tárgyak szalmonellák nagyon ellenállóak az antibiotikumokkal és külső tényezők.

Ratio vérrel terjedő vírusos hepatitis (B, C, D) a VBI szerkezet 6-7%. Legfőképpen a fertőzés kockázata a fogékony betegek sebészeti beavatkozás, majd a vérátömlesztés, a betegek a hemodialízis után (különösen - krónikus Software) betegek masszív infúziós terápia. Szerológiai vizsgálatra a betegek különböző területeken a vérrel hepatitis markerek kimutathatók 7-24%.

Egy speciális kockázati csoport jelentése az egészségügyi személyzet, a művelet, amely kapcsolatban van a teljesítménye sebészeti eljárások, invazív eljárások és vérrel (sebészet, anesztézia, intenzív ellátás, laboratóriumi, dialízis, nőgyógyászati, hematológiai és más egységek.). Carriers markerek e betegségek ezek az egységek 15 és 62% a személyzet, sokan szenved krónikus hepatitis B vagy C formák

Egyéb fertőzések szerkezete BIV alkotják 5-6% (RVI, nozokomiális gombás fertőzések, diftéria, a tuberkulózis, stb).

A szerkezet a morbiditás HAI különleges helyet foglal el a járvány ezeket a fertőzéseket. Betegségek jellemző a masszív járvány egy MPI, az intézkedés az egyetlen út közös tényezők és összes esetben, egy nagy százaléka súlyos klinikai formái magas (akár 3,1% -os elhullást és gyakori bevonása az egészségügyi személyzet (legfeljebb 5% -a minden esetben). A leggyakrabban HAI kitörések mutattunk anyasági otthonok és újszülöttkori patológia (36,3%) a felnőttek pszichiátriai kórházak (20%), a szomatikus osztályok a gyermekkórházak (11,7%). a betegség természetétől túlsúlyban között enterális járványok fertőzés (82,3% -a az összes járvány esetén).

Oka és tényezője magas előfordulási nozokomiális fertőzések a kórházakban.

# 168; A nagyszámú fertőzési források és feltételek propagálása;

# 168; csökkent ellenálló a szervezet betegek egyre bonyolult eljárások;

# 168; hiányosságok a szállás, a berendezések és az egészségügyi ellátás megszervezésével lehetőség.

E tekintetben döntő jelen pillanatban

1. Válogatás a multirezisztens mikroflóra, ami annak köszönhető, hogy nem hatékony és indokolatlan használata antimikrobiális hatóanyagok a kórházakban. Ennek eredményeként alakult több mikroorganizmus törzsekkel antibiotikumokra rezisztens, szulfonamidok, nitrofuranam, fertőtlenítőszerek, és a bőr gyógyító antiszeptikumok, UV-besugárzással. Ezek a törzsek gyakran megváltozott biokémiai tulajdonságai megtelepedni LPU külső környezet és elkezdenek szaporodni, mint a kórházi törzsek, főleg ami a nozokomiális fertőzések különösen a kórházi vagy orvosi rendelő.

2. képződése baktériumok. A patogén vivőérzékeléses - egy formája a fertőzés folyamat, amelynél nincs jelentős klinikai tüneteket. Úgy véljük, hogy bacillicarriers, különösen a egészségügyi személyzet, a fő forrásai a kórházban szerzett fertőzések.

Ha a lakosság S. aureus hordozók a lakosság körében átlagosan teszik 20-40% között a sebészeti osztály személyzete - 40-85,7%.

Bővebben: számának növekedése a függő kockázati nozokomiális fertőzések, amelyek sok tekintetben miatt az egészségügyi fejlődés az elmúlt évtizedekben,

Információ a munkáját „nozokomiális fertőzés”

termelnek selyem valamint catgutból. A tanulmány a sterilitás eszközök extracorporalis keringés. A tanulmány a sterilitás szív-tüdő gép végzi a bakteriológiai laboratóriumi és egészségügyi intézményben, a működő készülék után aszeptikus egységet. Ellenőrizze a következőket: - kipirulás a készülék; - átáramoltatott folyadék perfúziós; - a vér után.

nutribolnichnymi fertőzések 1.4. Következtetés 1.5. Listája használt irodalom I. Az nozokomiális fertőzések 1.1. A kórházi fertőzések - ez a fertőző betegségek, hogy beteg a kórházban. Jelenleg kifejlesztett egyértelmű iránymutatások levegőszennyezés megelőzéséről, továbbá, kapcsolati és az implantátum exogén fertőzés. Ezek a tevékenységek.

keresztül lélegeztető ballon, orr-garat leszívást, használata orrüregi dréncső) elősegíti a mikrobiális beoltás keresztül szállított a kezében személyzetet. Az árak a nozokomiális fertőzések újszülöttek intenzív osztályon jelentenek 5-25%. Hemming és munkatársai. Az adatok 904 csecsemők úgy találta, hogy az átlagnál.

Moszkva Egészségügyi abban különbözik, hogy kisebb vagy nagyobb mértékű kopása berendezés. Módjai a probléma megoldásának Mint már említettük, a megoldást a problémára elleni küzdelem nozokomiális fertőzések csak átfogó, figyelembe véve az összes szűk. Könnyen berendezések cseréje helyett a nyugdíjas nem vezet alapvető változásokat a helyzetet, és nem hatékony.