A korrekciós módszer a csontritkulás kezelésében a nem-Egyesült törések és hamis izületek

A61K31 / 66 - foszforvegyület

A tulajdonosok a szabadalmi RU 2423983:

Szövetségi állam intézmény „Ural Tudományos Kutató Intézet Traumatológiai és Ortopédiai elnevezett VD Chaklin” szövetségi high-tech orvosi segélyszervezet (RU)

A találmány a gyógyászat, nevezetesen a traumatológia és az ortopédia, és fel lehet használni a korrekció a csontritkulás kezelésében a nem-Egyesült törések és pseudoarthrosis. Ehhez hozzá osteogenon napi 21 nappal a műtét után a rendszer: a három hónap 6 tabletta naponta. Aztán a következő három hónapban 3 tabletta naponta. A módszer egyszerű, hogy végre, nyújt csökkentette a teljes kezelés időtartama, megakadályozza a további csontveszteség az operált végtag kezelés alatt, és további növekedést a csont ásványi sűrűségének fordul elő benne, amely visszafejlődnek csontritkulás. 2. táblázat. 4 il.

A találmány tárgya eljárás az ortopédia és traumatológiai és fel lehet használni a sebészi kezelése a nem-Egyesült törések és pseudoarthrosis közepette poszttraumás regionális csontritkulás.

Hosszú-meglévő csont nem összeforrt végtagok a legtöbb esetben (90,4%), majd egy regionális poszttraumás csontritkulás [1], ami lassú fúziós a csont fragmentumok, meglazulása implantátumok, ezért használja a műtét után, a terápia célja, hogy csökkentse az oszteoporózis súlyossága és csökkenti az időt a csont konszolidáció fragmensek, fontos.

A használata használt farmakológiai szerek erre a célra, amelyek kedvezően befolyásolják a csont remodelling mechanizmusokat, és segít a csonttömeg növelésére sűrűségét és javítsa [2].

Ismert egy olyan eljárás növeli a csonttömeget a törések ellen különböző metabolikus osteopathiákban [3], a 1-6 hónapos készítmények a következő csoportból biszfoszfonátok és Osteogenon. A kombinált beadása biszfoszfonátok (pl, ksidifon) egy meghatározott minta: orális, elektroforetikus és egy applikátor napi egész folyamán az orális beadás Osteogenon.

Azonban, a kezelés módszere meglehetősen bonyolult, magában foglalja a számos gyógyszer, kell őket kombinált beadása különböző rendszerek különböző kezelési időtartamok tanfolyamok: orális, alkalmazástechnikai, elektroforetikus, és napi bevitelét a két gyógyszer orálisan. Az eljárás célja, hogy fokozza a csont a törések a csontritkulás.

A feladat -, hogy egyszerűsítse a korrekciós módszer a csontritkulás és csökkenti a kezelés idején nem egyesült törések és hamis izületek.

A módszer a csontritkulás korrekció a kezelés nem-Egyesült törések és pseudoarthrosis tartalmazó gyógyszeres kezelés segítségével Osteogenon szerint a technikai megoldás osteogenon adjuk 21 nappal a műtét után napi minta: három hónap, hogy 6 tabletta naponta, majd a három hónap, hogy napi 3 tablettát.

Kiválasztási ostegenona (osszein hidroxiapatit vegyület) a gyógyszeres kezelés miatt, hogy képes cselekedni két módon a csont metabolizmus: kosteobrazovatelnye stimuláló hatását a sejtekre (oszteoblasztok), és gátló - sejtek, szabályozó csontreszorpció (oszteoklasztok). Osteogenon aktiválja csontképződés folyamata, amely megakadályozza a csontvesztést, és pozitív hatást gyakorol a csont tömege a csontritkulás, és amellett, hogy szinte nem okoz mellékhatásokat, ajánlott gyermekek, terhes és szoptató nők [2].

IPC (alapvonal) és feltételei konszolidáció hypoplasztikus pseudoarthrosis comb a háttérben poszttraumás regionális osteoporosis

* p<0,05 по сравнению с контрольной группой

Denzitometriás a csontok ásványi sűrűségének az érintett végtag mutatott csökkenést a BMD a kontroll csoportban a fúzió időpontjában a 6,1% (p = 0,034), míg a kezelt betegeknél a találmány szerinti eljárás Osteogenon, figyeltünk csontvesztés. A további megfigyelés, egy év után a nem összeforrt konszolidáció teljes funkcionális terhelés BMD a kontroll csoportban a betegek elérte a műtét előtti értékeket, fennmaradó ugyanazon a szinten és után 1,5 év után a fúziós pseudarthrosis. Csak kezelt betegeknél a javasolt módszer, mindössze 4-6 hónappal a kezelés befejezése után BMD 5,5% -os növekedést (p = 0,011) volt megfigyelhető, és miután 1,5 éves ásványianyag sűrűsége az érintett végtag tekintetében preoperatív értékek a növekedés 9, 7% (p = 0,000). Így a javasolt módszer igen egyszerű elvégezni, és lehetővé teszi, hogy csökkentsék az idő a konszolidáció, a teljes kezelés időtartama a beteg nem egyesült törések és hamis izületek, és növeli a csonttömeget, amely visszafejlődnek csontritkulás.

Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.

Betegek csont nem összeforrt és pseudarthrosis a műtét után, mint például a osteosynthesis chreskostnogo, 21 napos gyógyszeres terápia végezzük. Hozzárendelése osteogenon napi bevitel a gyógyszer program keretében: Három hónappal a 2 tabletta naponta háromszor, majd a következő három hónapban, hogy 1 tabletta naponta háromszor.

Klinikai 1. példa (kontroll csoport). Beteg Z. 28 év, az IB 94261, a letiltott csoport II. Ami a nyílt törés a jobb sípcsont (közúti baleset) zárva transosseus osteosynthesis által Ilizarov került sor a lakóhely. Ennek hiányában a fúziós 11 hónap a beteg elismerte, hogy az intézet.

On röntgenfelvételek - hypoplasiás pseudoarthrosis jobb tibia kifejezve sclerosis végződik fragmenseket csontritkulásos helytelenül kondenzált fibula törés (1. ábra, A - röntgenfelvételek Shin a kezelés előtt). Denzitometriás vizsgálata feltárta csökkenését BMD a proximális femur érintett végtag (csípő): Z-teszt - 2,6 SD (BMD 0766 g / cm 2), és az egészséges végtag comb és a lumbális gerinc csont ásványianyag sűrűségét megfelelt kor norma.

Diagnózis: hypoplasztikus pseudoarthrosis jobb sípcsont rossz toboroz törés a jobb fibula. A poszttraumás regionális osteoporosis a jobb alsó végtag.

Nyilvánosságra transosseus jobb bolyshebertsovoy osteosynthesishe által Ilizarov csont, részleges eltávolítását a fibula (1. ábra, B - a műtét után). Rögzítőkészülék addig folytatjuk, amíg az összefolyás 263 napig (1. ábra, B - a sípcsont fúziós keresztül 8,5 hónappal a műtét után, a berendezés és szétszedő). Javítás csontritkulás javasolt módszer nem használható. Eredmény kezelés: jobb sípcsont tengely, a boka mozgása hézagmozgások megfelelnek az egészséges bokaízületet végtag alátámasztó képessége helyreáll. Röntgenfelvételt 2 évvel a műtét után (1. ábra, d) egy szilárd fúziós zónát a korábbi közös fragmentumok. Szerint denzitometriás vizsgálat (2) az idő összeállás megfigyelhető fokozatos csökkenés a BMD-t a sérült végtagot. Egy évvel később, miután a konszolidáció falrésvágó olyan feltételek mellett, a teljes funkcionális terhelés az IPC csak elérte a preoperatív értékek mindig megfelelő a csontritkulás, és továbbra is ugyanazon a szinten, és 1,5 év után megszűnne egy falrésvágó 2 - IPC sérült végtag dinamika (BMD , a teljes csípő) Z. beteg a kezelés alatt és után a varrás.

Klinikai példa 2 (Study Group). Beteg K. 26 éves, IB 102.597, egy fogyatékkal élő csoport II, miután a trauma az út a kettős törés a Shin csontok kezelt konzervatív a közösségben. 12 hónap után a konszolidáció a törés történt a felső harmadában a sípcsont középső harmadában falrésvágó képződött mindkét lábszár csontjai.

Felvételkor a Institute on röntgen - hypoplasiás pseudoarthrosis középső harmadában a bal sípcsont pseudoarthrosis szárkapocscsontját kifejezve sclerosis végződik fragmenseket, csontritkulás disztális fragmentumot és láb fuzionált törés a bal sípcsont felső harmadában diafíziséből (3. ábra, A - röntgenfelvételek Shin a kezelés előtt). Denzitometriás vizsgálata feltárta csökkenését BMD a proximális femur érintett végtag (csípő): Z-teszt -2,9 SD (BMD 0717 g / cm 2), és az egészséges végtag comb és a lumbális gerincét csontsűrűség megfelelt kor norma.

Diagnózis: hypoplasztikus pseudoarthrosis bal sípcsont középső harmadában diafízis. Falrésvágó a bal szárkapocscsont középső harmadában diafízis. A poszttraumás regionális csontritkulás bal alsó végtagi.

Konfigurált kültéri transosseous osteosynthesishe bal sípcsont Ilizarov, részleges eltávolítását a bal fibula (3. ábra, B - a műtét után). 21 napos kijelölt Osteogenon során kifejlesztett rendszer. Rögzítőkészülék folytatjuk, amíg fúziós fragmentumok a sípcsont 163 napra (3. ábra, B - koaleszcencia után 5,5 hónappal a műtét után, a gép bontott). Eredmény kezelés: jobb sípcsont tengely mozgást a bokaízület teljes képernyőn, támogatja, hogy az a végtag vissza. Röntgenfelvételt 2 évvel a műtét után (a 3. ábra, D) egy szilárd fúziós zónát a korábbi közös fragmentumok. Abban az időben a varrat pseudoarthrosis BMD a sérült végtag (csípő) változatlan maradt. A nyomon követés 1,5 év után konszolidáció pseudoarthrosis növekedése ásványi sűrűségét (4. ábra - Az IPC sérült végtag dinamika (BMD, a teljes csípő)) K. beteg a kezelés alatt és után varrat pseudoarthrosis.

Ily módon, amikor a sebészeti kezelés nem-Egyesült törések és pseudoarthrosis csontritkulás elleni hatóanyag korrekció használatával Osteogenon a kifejlesztett rendszer lehetővé teszi, hogy csökkentse a teljes kezelési idő, megakadályozza a további csontveszteség az operált végtagok és segít növelni csontsűrűség benne, amely visszafejlődnek csontritkulás.

Módszer csontritkulás korrekció a kezelés nem-Egyesült törések és pseudoarthrosis tartalmazó gyógyszeres kezelés segítségével Osteogenon, azzal jellemezve, hogy osteogenon naponta adjuk a 21 nappal a műtét után séma szerint: három hónap, hogy 6 tabletta naponta, majd a következő három hónapban, hogy napi 3 tablettát .