A laparoszkópia - megbízható módja annak, hogy megőrizze a szaporodási funkció után a méhen kívüli terhesség

Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt 30 évben, ez a patológia kezdett minél gyakrabban találkozzanak 5 alkalommal. Kiosztani cső, a petefészek és még a hasi terhesség.
Amikor a cső lokalizációs embrió kezd kialakulni a lumen a petevezető, a petefészek - megtermékenyített petesejt kapcsolódik a felszínre a petefészek, és a hasi - a jól átáramoltatott szövetekben has (gyakran, ez bryzzheyka belek, a máj vagy a lép).
Az összes hely a méhen kívüli embrió beültetése a leggyakoribb az egyik a cső. Azonban egy ilyen terhesség nem lehet sikeresen zárult, hiszen a cső falán túl vékony, és ez spontán megszakítja egy rövid ideig.
Laparoszkópia - módszer betegségek diagnosztizálására a hasüregi használat révén a műszer - a laparoszkóp.
Ez egy optikai eszköz, amely egy lyukon keresztül a hasfalba vezetjük be a hasüregbe lehetővé teszi, hogy ellenőrizze az összes szervben és szövetben.
Ha további hozzáféréseket is be sebészeti műszerek és végrehajtása terápiás eljárásokat. Először műtétet végeztek laparoszkópos módszer 1974-ben a méh függelékek a meddőség. C Azóta a nőgyógyászat kezelési módszer terjedt el széles körben.
Ha a méhen kívüli terhesség laparoszkópos műtét előnye végző laparotomiás (open access):
- lerövidítve a műtét idején;
- gyorsabb felépülést a beteg posztoperatív időszakban;
- csökkentése összenövések.
Elkészítésének alapja a műtétre

- Terhesség a csőben még folyamatban van.
Ez lehetővé teszi, hogy egy műveletet a magatartása képzés:
- napján a műtét előtt szükséges semmit enni vagy inni (hogy ne casting tartalmát a gyomorból a légutak);
- megelőzésére trombózisos komplikációk rugalmasnak kell lennie a kötözés, az alsó végtagok (ez lehet használni nem csak a kötszerek, hanem kompressziós harisnya);
- fontos, hogy a műtét előtt nem szükséges elvégezni egy tisztító beöntés, mert ez a manipuláció okozhat szakadás a petevezető, amely előírja, hogy a sürgősségi intézkedések
- Megszűnése terhesség típusú petevezeték abortusz vagy törés a petevezetékben.
Ez a fejlődés megköveteli végző sürgősségi intézkedéseket. Ez a helyzet sokkal veszélyesebb, mint a műtét nélkül végzett előkészítés, és bonyolult hasűri vérzés.
Hogyan laparoszkópia petevezeték
- Feldolgozás végezzük a műtéti terület fertőtlenítő oldattal (3-szor).
- Metszést a köldöktájék (általában a bal oldali vagy a fenti).
- Bevezetése Veress tű egy bemetszésen keresztül, amelyen keresztül a hasüreget szállított szén-dioxid.
- Bevezetés laparoszkópon (optikai eszköz rendelkezik egy kamera és egy világítóberendezés).
- Az elegyet további bemetszéseket a hasfalba (általában a jobb oldali és a bal csípő régió) további trokárokat kerülnek bevezetésre.
- Végzett vizsgálat a has és a kismedence.
- Amikor petevezeték terhesség végezhet műtét vagy eltávolítását a petevezetékben.
Ha vannak jelzések eltávolítása, majd tartott:
- koagulációs csőszakasz közelebb helyezkedik el a méh (intersticiális régió) és mezosalpinksa boncolási (rész hashártya lefedő a petevezetékben).
A felszabadulás után a cső saját eltávolító bipoláris koaguláció üzemmódban. Távirányító szöveti segítségével csipesszel és eltávolítjuk a nyíláson keresztül az elülső hasfal.
- nakidyvanie hurok részét a cső található legközelebb a méh, majd nyírással, hogy eltérnénk a ligálása 3 mm.
Talán a működés megőrzése a cső:
- bemetszés felett a leginkább kiálló részének a petevezetékben, deformált magzati tojás és az embriót eltávolítottuk csipesszel. Óvatosan boncolt részét összevarrjuk varróanyag (fontos, hogy tartsa a lumen a csőben szabad tartósítására termékeny funkció).
Egy másik módja a laparoszkópos petevezeték petevezeték terhesség, ha használják az elrendezése a petesejt a csővég szakasz. Ebben az esetben egyszerűen levágta a földet. Ahhoz, hogy tovább javítsa a prognózist kapcsolatban a terhesség lehet egy végrésze a cső vágott „lepestkoobrazno”, mintha, így anatómiailag megfelelő formában a kiterjesztés a végén.
Van egy módszer a „szorította” a petesejt a méh cső. Ez azonban ritkán használják, mivel elég traumatikus csillóhám az a cső belsejében.
- Sebészeti beavatkozás után fontos, hogy evakuálni vérrögök, öblítsük ki a kismedencei szervek, hogy győződjön meg arról, hogy mi soha nem igényel további beavatkozást.
- Meg kell távolítani a laparoszkóp keresztül trokárokat (vezetékek), hogy kiadja a szén-dioxid-gáz a hasüregből.
- Sebvarró bemetszések A bőrön végzett (általában elegendő hegesztési overlay 1 csomópont az egyes szakaszok).
Mik a jelei eltávolítására a cső

Változások a petevezetékben lehet olyan jelentős, hogy annak megőrzését vagy lehetetlen végrehajtani, vagy (hivatalosan!) Mentett cső csak veszélyezteti újra méhen kívüli terhesség nagy valószínűséggel.
Nem lehet menteni a cső az alábbi esetekben:
- petevezeték terhesség bonyolítja szakadás a csőfal, lézió, lényegében annak teljes területén.
- hyperaemiás, cyanotikus cső károsodás gyakorlatilag minden szegmense annak falához.
- képtelenség koagulálni ágyban mellékletet a petesejt, a kockázat továbbra is vérzés.
- korábban végzett műveletet ezen csőben méhen kívüli terhesség.
Levezető további műtéti beavatkozások

- Bevezetés A kontrasztanyag a méhnyakon keresztül a méh üregébe (gidrohromotubatsiya).
Előadja, hogy értékelje a átjárhatóságát a petevezetékben a második (ez különösen igaz abban az esetben, így csak a petevezető).
- Összefüggő terméketlenség jelenlétében összenövések (tuboperitoneal faktor), szükség van a boncolási összenövések, hogy kiadja csövek sík összenövések.
Ez manipuláció növeli az esélyét az előfordulása a következő terhesség. Szintén nagyon hatékony gél protivospaechnogo bevezetése a hasüregbe ( „Mezogel”, „Katedzhel», «Intercoat»).
- Jelenlétében petefészek ciszták, távolítsa el őket belül az egészséges szöveteket.
- Néha a műtét során egy méhen kívüli terhesség észlel a felületén méh mióma.
Az ő kis méretű, és subserous lokalizáció (myoma csomópont nő felé a hasüregben), lehetséges, hogy távolítsa el őket, de a kötelező elvarrásba szerelvény doboz (azaz sebvarró helyett koaguláció).
Esettanulmány
Szolgálatban kapott a beteg súlyos fájdalom a bal csípő régióban. Végzett fizikális vizsgálat: sápadt bőr, gyengeség, szédülés. BP 85/50 Hgmm. Art. pulzusszám 120 percenként. Tapintásra a has kiderült, egy pozitív peritoneális jelek.
Szerint a kismedencei vizsgálat: tapintás éles fájdalom a bal függelékek, hátsó Arch túlnyúlások, a méh növeljük 56 hetes terhesség, kiderült, cianózis (cianózis) a külső nemi szervek.
A betegnek a kezében az amerikai adatokat. amit végre 2 nappal ezelőtt: a méh terhesség időtartama 5 hét. HCG 2700 mIU / ml, ami megfelel 5 hetes terhesség. Annak ellenére, hogy a jelenléte a beteg méh terhesség, ő jelei hasűri vérzés. Úgy döntöttünk, hogy a diagnosztikus laparoszkópia.
Lépésben: evakuáltuk vér térfogatban 600 ml, a ellenőrzés hasi szervek kiderült, hogy volt egy kis rés marad petevezető, a fal annak hyperaemiás, deformált és sérült, vérzés folytatódik a petevezető, a megtermékenyített petesejt van a lumen a csőben.
Miatt kifejezett kár a petevezetékben, úgy döntöttek, hogy végezzen annak eltávolítását. Vezetett koagulációs, petevezeték eltávolítjuk, a vérzés elállt. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt.
Ez egy ritka kombinációja esetén egy nő mind méh és a petevezeték terhesség. Szerencsére, az embrió a méh kifejlesztett biztonságosan, ultrahang végeztek a kibocsátás előtt nem tárt fel semmilyen patológia.
Hogyan kerüljük el ismétlődő méhen kívüli terhesség után laparoszkópia
A műtéti beavatkozás szükséges, hogy végezzen egy sor tevékenységet:
- megelőzésére összenövések használata szükséges gyógyszerek, mint a „Longidaza”, „Lidaza”. Ezeket fel lehet használni a injekció formájában, és formájában gyertyák.
- szükség fogamzásgátlásra, 6 hónapig.
- végző fizikai terápia (mágneses terápia a területen a függelékek).
- vitamin.
- spa kezelés.
Amennyiben ez lehet tervezni a terhesség műtét után
Mindig meg kell fogamzásgátlást 6 hónappal a műtét után.
Nem kívánatos, hogy egy spirális, mint tudományosan bizonyított, hogy a fogamzásgátló módszer az úgynevezett antistalsis petevezető.
Ez a jelenség okozza csillóhám az ellenkező irányba, amely megakadályozza, hogy a megfelelő irányba a petesejt, hogy a méh. Ezt követően, ez is okozhat újbóli csatlakoztatását az embrió a falra a cső.
Mielőtt a kívánt terhesség szükséges képzésre pregravid:
- vitamin-terápia, normalizálja a menstruációs ciklus.
- A folsav pótlás megelőzésére velőcsődefektusok.
következtetés
Ha méhen kívüli terhesség lehet végezni a műtétet, akkor mentse a petevezetékben, és ennek következtében növeli az esélyét a reproduktív funkciót.
Laparoszkópos módszer ötvözi a minimális trauma, ez lehetővé teszi, hogy értékelje a permeabilitás, a másik cső, valamint elvégzi számos további szükséges manipulációk. Ugyanakkor az illetékes betegek kezelése a posztoperatív időszakban nem kevésbé fontos.
Megfelelnek az összes ajánlásait az esélye, hogy terhes, és szül gyermeket jelentősen megnő.