A lézeres retina tomográfia a glaukóma diagnózisa
Jelenleg bizonyos előírások HRT II: Látómező - 1 x1 5 ° 5 °, a térfogata a digitális kép - 384x384 pixel, optikai hosszanti felbontású - 300 mikron, kereszt - 10 mikron. A tanulmány nélkül végezzük pupilladilatatio. Beam dióda lézer, többször „fut” az alsó a szem, űrlapok a képernyőn két vagy három dimenziós képet az optikai lemez, amely lehet rövid változott sok. Shortchanging végzett a mellékelt szoftver segítségével a készülék - Heidelberg Eye Explorer. Eredményei mérési paraméterek 22 (lemez terület, földmunkák terület arány földmunkák lemezen, az átlagos mélysége a feltárás, a maximális mélység a feltárás, az összeg a rés és neuroretinal t. D.) általános táblázatos formában az egész lemezt és 8 szektorok. Lehetőség van összehasonlítani a teljesítményét dinamikája egy és ugyanazon beteg.
Mik a paraméterei látóidegfőjében a legnagyobb érdeklődés a glaukóma diagnózisa? Megléte szignifikáns összefüggést károsodást látótérkiesést és neuroretinal gyűrű található, típusa és alakja az optikai lemez arra utal, hogy az adatok grafikus eszközök tomogra paraméterek lehetnek jó mutató mértéke glaukómás látóideg sérülése. A szélessége a idegrostréteget, ami által meghatározott segítségével pásztázó lézer képalkotó, lényegesen csökkent glaukómás betegekben, mint az egészséges betegeknél megfelelő korú és kellően erős korrelációban van a mértéke látómező változások.
Tanulmányok a retina szkenner, jelezze azt a képességét, hogy azonosítsák azokat a helyi hibák glaukómás természet nagy érzékenységű standard paraméterek neuroretinal gyűrűt. Azonosított két új paraméter: a terület aránya a gyűrű (peremterületnél egy szektor / összesen RIM terület) és a térfogati aránya a gyűrű (RIM mennyiség egy szektor / összesen RIM térfogat). Ring mérete és térfogata a gyűrűk lehetnek megfelelő kimutatására és mérésére a helyi strukturális hibák.
Szerint Bathija R. et al. legjobb képletű diagnosztizálására glaukóma, amely tartalmaz: területmérés neuroretinal gyűrűk és a vastagsága a idegrostréteget. Ez az érzékenysége 78%, specificitása 88%, ill.
Sarrioli J. és munkatársai. 2 vizsgált új paraméterek: átlagos magasságú és átlagos lejtése felülete ne-ripapillyarnogo idegrostréteget. Azt találtuk, hogy az átlagos lejtése peripapilláris idegrostréteget lényegesen meredekebb (0,30 + 0,12) glaukómás betegekben, mint egészséges egyénekben (0,11 + 0,12). Jelentős statisztikai különbséget találtunk az átlagos magassága peripapilláris idegrostréteget. A diagnosztikai érzékenysége és specifikussága az átlagos meredekség 85 és 80%, és az átlagos magassága 69 és 83%, ill. Ilyenformán az átlagos ponyva felületén peripapilláris idegrost réteg használható beállítására glaukóma diagnózisa.
Differenciáldiagnózishoz szabályok és preperimetricheskoy glaukóma lehet a legnagyobb értéket mutató, mint az a terület, a felső neuroretinal gyűrű optikai korong szektor (érzékenység - 24,8%), a vastagsága a idegrostréteget az alsó szektorban ONH (érzékenység - 26,5%), és neuroretinal mennyisége a felső, gyűrű látóidegfô szektor (25,5%). Annak értékelésekor több paraméter érzékenysége növekszik 42,2%. A legnagyobb érzékenység glaukómás csoportban különbözött térfogata neuroretinal gyűrű optikai lemez a felső szektorban (73,8%) és a gyűrű terület (72,1%). Vizsgálata több paraméter növeli az érzékenységet és 83,6%. Így, lézer tomográfia viszonylag alacsony diagnosztikus értékű differenciál diagnosztikájában glaukóma preperimetricheskoy szabályok és az egyik oka, amely lehet egyéni különbségek optikai lemez paraméterei.
Használata retinális képalkotó tanulmányozhassa az öregedés hatása a lemezen, terület neuroretinal gyűrűk és terület aránya az ásatás vezetésére egészséges egyénekben. Kiderül, hogy a terület neuroretinal gyűrűk a korral csökken, miközben a terület aránya a földmunkák a látóidegfőt növekszik. Az összefüggés az életkor és terület optikai lemez nem található. Ezek az adatok tükrözik fiziológiás, a korral járó, számának csökkentése axonok. Úgy véljük, hogy a korral járó változásokat a ONH struktúrák jelentős és kell figyelembe venni a vizsgálat gyanús betegek glaukóma, és értékeli a progresszió optikus neuropátia betegeknél alakult glaukóma diagnózis. Ugyanakkor más források szerint a topográfia az optikai korong jelentősen nem változik a korral a normál értékeknek.
azt tapasztaltuk, hogy a kapott ONH paraméterei nem változtak jelentősen miatt korrigáltak asztigmatizmus vagy különbségek az operációs régió asztigmatizmus és 2,5 dioptria algoritmus tanulmány hatására a asztigmatizmus és a működési távolság az optikai lemez a képre keresztül szerezhetők hőkamera használt tomográfia építése az optikai lemez kártya nem igényel korrekciót.
Ha összehasonlítjuk például a kutatási módszerek, mint Scanning Laser tomográfia és a színes sztereoszkópikus képet ONH, a szakirodalom szerint, a kapott képek beolvasásával a lézer lapolvasó sokkal érzékenyebb (84,3%), mint a sztereoszkópikus képet ONH (70,6%) az eltérés diagnózis egészséges és beteg primer glaucoma. A képek szerzett képalkotás, a nagy érték meghatározására szélességét és területét neuroretinal gyűrű, mind normál, mind a glaukómás szemekben képest fényképeket. A különbség számadatok ezekkel az eljárásokkal kapott kifejezettebb a nazális részét ONH, ez nagymértékben növeli a károsodás mértékét a glaukóma ONH. Szerint A. Azuara-Blanco et al. összehasonlítása a három paraméter kapott sztereoszkópikus fényképekkel ONH és a retina szkenner, - a térfogata földmunkák a látóideg (csésze térfogata), négyzet neuroretinal gyűrű (RIM terület), és a terület arányát földmunkák a látóidegfő, hogy a terület az optikai lemezen (csésze terület lemezre terület aránya) - talált statisztikailag szignifikáns különbség a méret a terület és térfogat neuroretinal gyűrű optikai korong földmunkák kapott két vizsgálati módszerek. Hasonló átlagértékeket csak földmunkák terület aránya a terület a ONH ONH: szerinti stereophotography - 0,42 + 0,14 szerint retinalnoy Tomográfia - 0,42 + 0,18.
Kapott eredmények lefolytatásával perimetriával ingerek segítségével kék, sárga, háttér, egy kellőképpen nagy mértékben korrelációban paraméterekkel ONh alkalmazásával vizsgáltuk retina tomográfia. A kezdeti szakaszban a glaukóma, a legtöbb ilyen paraméterek több korrelált az adatok a rövid hullámhosszú perimetria, mint a fenti standard perimetria. Különösen szignifikáns korrelációt figyeltek mezhduperimetricheskimi mutatók és az adatok, például a hangerő neuroretinal gyűrűk, az átlagos vastagsága a idegrost réteg és az alak a feltárás. Másrészt, kiderül, hogy az átlagos makuláris érzékenységét határoztuk meg a rövid hullámhosszú perimetria lehet használni, hogy meghatározzuk a funkcionális változások glaukóma, mielőtt morfológiai változásokat ONH okozott emelkedett IOP.
Ez kimutatta, hogy a legtöbb helyi hibák idegrostréteget lehet ezzel a módszerrel meghatározott. Kicsi, de mély hibák a idegrostréteget nem feltétlenül korrelál a scotoma kimutatni rutin standard statikus perimetria.
Összehasonlítás zónák látótér melynek területe neuroretinal gyűrűt, osztva 36 szektorok 10 °, azt mutatta, hogy a felső zónában a látótér (14, 19) van a legtöbb gyakran jár együtt a redukciós neuroretinal gyűrűt területen az alsó szektorok (24, 29) és alsó részre területeken a (4 7) van leggyakrabban társított csökkentését területen a felső, gyűrű neuroretinal időbeli szektorok (11 16). Hasonló térbeli paraméterei közötti összefüggések észlelt neuroretinal gyűrű és a kapott eredményeket a szokásos automata perimetriával és rövidhullámú perimetriavizsgálatot.
Vizsgálták a topográfia az optikai korong alkalmazásával retina szkenner HRT II 84 személy, beleértve a 28 - egészséges önkénteseknél, 18 - gyanúja glaukóma, 31 - beteg glaukóma, 7 - betegek neglaukomatoznoy patológia ONH (diabetikus retinopátia, pangásos ONH, elülső ischaemiás neuropátia, stb.) Kapott egy tanulmányt a monitor két- és háromdimenziós képet, persze, hogy egyedülálló lehetőséget nyújt az eltérés betegségek diagnosztizálására az optikai lemez és a korai felismerés a glaukóma. Ábra. 2-5 példaként, bemutatjuk a tanulmány eredményei beteg B. 64 év a diagnózis: OD 1a nyitott zugú glaukóma.
