A patogenezisében fertőző endocarditis - kezelés a szív
Etiológiája és patogenezise fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
jelenlegi jellemzője fertőzéses szívbelhártya-gyulladás az elmúlt években viszonylag kis százalékát beoltása a fertőző ágens ismételt vér kultúrákban. Ez annak köszönhető, hogy több okból is, és mindenekelőtt különböző kifejezések tanulmányok jelenléte miatt oligosymptomatic és lassú lefolyású, a lehetőséget a rövid távú és a Just észrevehető bacteremia jelenléte „axenic lépés” korai alkalmazása antibakteriális szerek, a különböző szerek kimutatására, amelyek különleges média szükséges technikai okokból, valamint értékét L-formák baktériumok (módosított variánsai, amelyek elvesztették a sejtfal) a fertőzés folyamat fejlesztés. L-forma, mint egyfajta baktérium megkövetelik a túlélésük azonosítására különleges környezetben, jobban ellenállnak az antibiotikumokkal, és egy bizonyos jelentősége a fejlesztés a krónikus fertőző folyamatok.
Az elmúlt években felgyülemlett egy csomó adatot (klinikai és kísérleti), megerősítve a szerepe a vírusfertőzés (különösen koksaki vírusok) a fejlesztés gyulladásos elváltozások a szívbelhártya és a szelepek perzisztens jellegét.
Adunk egy bizonyos értéket fertőző top, el kell ismerni, hogy a döntő szerepet az esemény fertőzéses szívbelhártya-gyulladás tartozik reaktivitás változásai szívbelhártya és a szervezet egészére. Karakter fejlődés a betegség állapotának immunológiai reaktivitás meghatározzuk, védő és adaptív mechanizmusok.
A legtöbb beteg endocarditisszel előzi reuma. így nem volt egy ötlet, hogy elválaszthatatlan kapcsolat. Jelenleg azonban úgy vélik, a legtöbb klinikus a betegség független nosological formában.
A leginkább fogékonyak a fertőző endocarditis betegekben, akik reumás, és veleszületett szívbetegségek, rendellenességek a fő hajók. A betegség kialakulása hozzájárul mechanikai tényezők. A patológiás folyamat általában lokalizált területeken különösen kitett vér mikrotravmirovaniyu turbulens áram (aorta szelepek, a bal és a jobb pitvar-kamrai, arteriovenosus söntök, coarctatio az aorta).
Szívbelhártya-gyulladás gyakran előfordul alkalmazása után invazív diagnosztikai módszerek és a sebészet a szív, így az elmúlt években, a betegség válik problémává, szívsebészet. Átesett betegek szívsebészeti, szeptikus jelölt „protézis” szívbelhártya-gyulladás, aorta és egyéb klinikai formák. Szívsebészeti segítségével allomaterialov 5-ször bonyolultabb képest szívbelhártya műveletek nélkül azok használatát.
A betegség által okozott rendellenességek immunológiai reakciók különböző súlyossági és stádium.
Szerint a modern koncepciók, előfordulásának szívbelhártya-gyulladás, fontos szerepe van az autoimmun folyamatok, késleltetett típusú túlérzékenység szisztémás vasculitis jelenségek. diffúz glomerulonephritis. szívizomgyulladás.
A fejlődés előfeltétele olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a jelentős változások az immunitást, csökkentik a természetes a szervezet ellenállóképességét. A fertőzés forrását és érzékenységet hyperergic átalakítása a szervezet a gyermekek lehet fokális fertőzések - krónikus mandulagyulladás. arcüreggyulladás, pyelitis és mások. A 80-90% -ában a betegség kezdetén angina megelőzik. SARS, gennyes középfülgyulladás, osteomyelitis, mandulaműtét, vagy más műtét. Néhány gyermeknél a fertőzés forrása még meg nem jelenített. Ilyen forrás lehet feltételesen patogén baktériumok találhatók az orr, a száj és a torok, a belek, húgyvezeték egészséges egyének. Azonban előzetes érzékenyítés nem okozhatnak betegséget hyperergic választ a szervezet, hogy beszivárog a fertőzést.
Az a tény, hogy mivel etiológiai tényezők endocarditis teljesítménye gyakran opportunista mikroorganizmusok, amelyek nagy hatóanyag-rezisztens, és részét képezik a normál mikroflórájának az emberi test, hangsúlyozza a premorbid, különböző endogén és exogén tényező a fejlesztés a betegség. Fontos szerepe van a golyva, kíséri változás mennyiségi viszonyainak különféle mikrobák, kimeneti túl a szokásos helyen, és bizonyos körülmények között - és az, hogy megsértették az szimbiózisban a mikroorganizmusokkal.
Az alapot a morfológiai változások endocarditis fertőző etiológia szekvenciálisan fejlődő folyamatok - vértisztító roncsolásmentes károsodás formájában dystrophia, nekrózis az endoteliális és egyéb szöveti struktúrák, ami fekély lerakódás szemölcsös és polypous trombotikus tömegek a szelepre, és parietális endocardium, helyezi veleszületett szív anomáliák, és nagy erek (Szemölcsöshátú fekélyes endocarditis). Trombotikus betétek állnak fibrin felhalmozódjon a baktériumok, a sejt komponenseket. A kezdeti szakaszban a betegség mégis laza, könnyen morzsolódik, a forrása az embólia. A szeptikus „protézis” endocarditis polypous-trombotikus tömeg lokalizált a polimer anyaggal vagy a fém keret szívbillentyűprotézis.
Együtt kárt a szívbelhártya alakul szisztémás endangitis (panangiitis), jellemző allergiás vazopaty során megfigyelt collagenosis. Bőséges vérzés bakteriális szívbelhártya-gyulladás társul általában kárt kis artériák, arteriolák, kapillárisok, legalábbis - nagy artériák. Másik oka a vaszkuláris rendellenességek többszörös embólia. az utóbbi forrása lehet a nekrotikus és trombotikus tömege a zónában polypous-fekélyes elváltozások a szívbelhártya. Fertőző endocarditis történik néha egy primer lézió a hajók típusa szerint diffúz trombovaskulita enyhe megnyilvánulásai endocarditis.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Dmitry Krivcheni
Patogenézisében fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Fertőző endocarditis fakad kölcsönhatása három tényező:
- test állapot (hajlamosító tényezők például a szívbetegségek);
- A vezető körülmények átmeneti bacteremia;
- tropizmus és virulenciájának baktériumok.
kár, hogy az endothel
Az elsődleges úgy endoteliális károsodás kitettségből eredő magas és turbulens véráramlást. A leginkább érzékenyek a traumatikus részei az endothel a módosított szívbillentyűk. Endoteliális károsodás vezet vérlemezke adhézió, amely szétesik, és serkentik a fibrin lerakódást itt - van nem-bakteriális endocarditis. A keringő baktériumok telepednek nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos és szaporodnak, leküzdve a szervezet védekező mechanizmusait.
Átmeneti bacteremia gyakran normális fogmosás kíséretében vérzés, fogeltávolítás, más fogászati beavatkozásokat. Az ok a bacteriaemia lehet interferencia az urogenitális szféra (sebészeti, diagnosztikai, mint például cisztoszkópia) a epeúti, szív-érrendszer, felső légúti traktus, a gyomor-bél traktusban.
Rögzítése baktériumok endokardiumban hozzájárulnak dextrán mikroorganizmusok által termelt és a fibronektin. Többszörös baktériumok továbbra is rendezni a vérlemezkék és a fibrin szálak kialakított növényzet, ami egy védelmi zóna, amelyek nem tudnak áthatolni a fagociták a vérből, és ezzel egyidejűleg diffúz tápanyagok, amelyek együttesen alkot egy ideális környezetet a növekedés a mikrobiális telep. Új szálak fibrin között vannak elrendezve a baktériumok, ami további növekedést. Aktív fertőzés terjed a kötőszövet a szív, ami a pusztulástól, hogy nyilvánul árrés és a perforáció szelep szórólapok, mérlegelési az ín szálak. Rögzített szárnyak mikroorganizmusok okoznak immun-rendellenességek, amely kárt tehet a különböző szervekben és szövetekben. A legtöbb beteg aktív fertőző endocarditis (90-95%) a vérben kimutatható keringő immunkomplexek (CIC), csökkentése komplement. A vese, gyakran felfedi betétek immunglobulin (lg) a bazális membránok, eltűnik sikeres kezelés után. Aztán ott vannak immunpatológiás reakciók eredményeként a fejlesztési glomerulonephritis, szívizomgyulladás, vasculitis és dystrophiás változások a belső szervek.
A vegetáció gyakran található a bal oldali részén a szív - a mitrális és aorta billentyű. Egyének alkalmazása gyógyszerek intravénás, elsősorban befolyásolja tricuspidalis. Vegye figyelembe, hogy a vegetáció gyakrabban fordul elő jelenlétében billentyű elégtelenség, mint szűkület. Így vegetáció található főleg a pitvari oldalán a mitrális billentyű vagy a kamrai oldalán az aortabillentyű.
kóroki tényezők
Határozza meg a következő legfontosabb kóroki tényezője fertőzéses szívbelhártya-gyulladás:
- Bakteriémia, különösen azután, hogy az invazív diagnosztikai és sebészeti eljárásokat.
- Metasztázisok a fertőzések előfordulási különböző szervekben microabscessusok.
- Formation CRC (95% -ánál az aktív fázisban a betegség).
- CEC lerakódás a szövetekben a fejlesztési glomerulonefritisz, ízületi gyulladás, szívizomgyulladás.
- Tromboembólia különböző szervekben.
A 30-40% -ában a fertőző endocarditis alakul elsősorban a módosítatlan szelepek. Kórokozók elsődleges fertőző endocarditis általában virulensebb (staphylococcusok, Gram-negatív baktériumok), és ezért kevésbé alkalmasak antibakteriális terápiában.
Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás: etiológia, patogenezis, a klinikai kép (I. rész) A szöveg a tudományos cikkek „Medicine and Health”
Oculus virtuális rajzfilm egy sündisznó
Shipoklyuvki megtanulta, hogy veszélyeztesse a kialakult egy sólyom támadó varjak
A biológusok Ausztrália, Finnország és az Egyesült Királyság azonosítottak egy mechanizmust, amellyel a madarak shipoklyuvkovyh család elől ragadozók, tönkreteszi a fészkét. A támadás során, a varjú fészkét strepera graculina shipoklyuvki, hogy ábrázolja a kiáltása más ártalmatlan madár - medososa - amikor megtámadta egy héja. Ravens alatt a héják a táplálkozási piramis, annyira megijedt, és zavart, hogy az égen keresve egy közeledő ragadozót. A tudósok szerint ez a késedelem elég shipoklyuvkam és utódaikat, hogy hagyják el a fészket, és elrejteni.
Kampányt indított, hogy az anyagi források a termelés vízálló quadrocopter opcionális szonár. További részletek megtalálhatók a projekt oldal Kickstarter kraudfandingovoy platform.