A probléma a nozokomiális fertőzések

A probléma a kórházi fertőzések - az egyik legfontosabb probléma a modern orvostudomány és a közegészségügy. Jelentőségük határozza meg a széles körben elterjedt proliferáció és az új, gyakran súlyos betegség, súlyos alapbetegség, jelentős változás az időben a kórházi tartózkodás és óriási gazdasági károkat.

Magas előfordulási nozokomiális fertőzések okozta komplex tényezők:

  1. Létrehozása nagy kórház komplexek egy sajátságos környezet: nagy sűrűségű attenuált függő (beteg) és med.personalom, és folyamatosan kommunikál betegek szorosan körülvevő zárt környezetben, az eredetiség mikrobiológiai jellemzői (száma törzsek forgalomban feltételesen patogén mikroorganizmusok);

  2. Forming erős mesterséges (ortotopikus) kórokozók átviteli mechanizmus összefüggő fertőzések invazív eljárások, diagnosztikus és terápiás méz. eljárások alkalmazásával med.apparatury;

  3. Aktiválása természetes mechanizmusok a fertőző betegségek, különösen a levegőben és a kapcsolattartó-belföldi;

  4. Állandó jelenléte egy nagy tömb források fertőzések egy betegben a kórházba a fel nem ismert fertőző betegségek, akiknek VBI laminálva az alapbetegség és az egészségügyi személyzet (betegeket hordozók törlik formák);

  5. Széles körű az antibiotikumok alkalmazása;

  6. A formáció belsejében nagy számú kórházi törzsek mikroorganizmusok, azzal jellemezve multidrog-rezisztens öntsük szelektív előny, nagy ellenállás a kedvezőtlen környezeti tényezők (UV sugárzás, kiszáradás, az intézkedés a fertőtlenítőszerek);

  7. Fokozott kockázata a függő betegek körében;

  8. Csökkentése nem specifikus védekező fogadó népesség;

  9. A széles körű alkalmazása az összetett berendezés a diagnózis és a kezelés, amely speciális sterilizációs módszerek.

Megsértése egészségügyi és higiéniai rendszer kórházakban vezet megugrott az előfordulási nozokomiális fertőzések és járványok a. Összefogás VBI csökkenteni „out” műveletek a létfontosságú szervekben, semmissé az erőfeszítéseket fordított szoptatott csecsemőknél fokozott posztoperatív mortalitás, hatása a gyermekhalandóság.

Elterjedt a kórházban szerzett fertőzések, kárt okozott a betegek egészségét, és egy nagy öko-dasági kár, hogy meghatározzuk a jelentősége a probléma nemzeti szolgálatok érzékelhetően-escort, köztük Magyarországon.

Szólva az etiológiája a nozokomiális fertőzések Hangsúlyoznunk kell, hogy politetiologichnost. Egy részletes lista a HAI kórokozók közé képviselői különböző taxonómiai csoportok kapcsolódó baktériumok, vírusok, protozoonok és gombák. A legtöbb baktérium kórokozójával VBI előfordulása tartozik opportunista mikroorganiz-anyák. Közülük domináló staphylococcus (Staphylococcus, epidermis) és Gram-negatív baktériumok (képviselői az Enterobacteriaceae család, Pseudomonas). Mivel Ethyol-GISKE szerek hatnak streptococcusok különböző csoportok (A, B), enterococcusok. Nem lehet alábecsülnék és szerepe a vírusok okoznak nozokomiális betegségek; kitörése hepatitis B és C, HIV-fertőzés, enterovírus herpesz fertőzés rotavírus, rubeola, citomegalovírus, és mások.

Megnövekedett jelentőségét tekintve gomba, Candida, Aspergillus, cryptococci, kontsidioidov. Plevmotsist bizonyult a szerepe Cryptospirodium és más képviselői a legegyszerűbb.

Törtrészét különböző mikroorganizmusok számos tényezőtől függ, a lokalizáció a patológiai folyamat jellegét és mértékét és a laboratóriumi vizsgálat al. Újszülöttek jellegzetes növekedés szerepe negatív baktériumokat a VBI. Kit-turer csoport kitörések szülészeti beállítások klibsielly, Enterobacter, P-aeruginosa, E. coli. A téma különös figyelmet a koraszülöttek, akik a leginkább fogékonyak a kórházban szerzett fertőzések staphylococcus, Gram-negatív és az opportunista baktériumok és élesztőgombák a Candida nemzetségbe.

A nozokomiális fertőzések fordulnak elő a kórházi környezetben közvetlen bevezetése kórokozók az érintett szövet vagy normálisan steril testrészek, valamint jelentősen csökken a szervezet természetes védekezőképességét. A klinikai megnyilvánulása fertőzés fordulhat elő, ha a mikroorganizmusok száma fogott a seb nagyobb, mint a gazda képes megölni, és gátolják szaporodásukat. Ez annak köszönhető, egyrészt, a természet és a betegség súlyossága, a másik - terápiás beavatkozások a kórházban.

A spread nozokomiális fertőzések többszörös mechanizmusok átviteli kórokozók. Természetes transzmissziós mechanizmus tartalmaz:

  1. Vízszintes (fekális-orális, légi, érintkező-Appliance, áteresztő).

  2. Alatt születési bizonyítványt.

  3. Függőleges (az anyáról a magzatra).

Ortotopikus transzmissziós mechanizmus magában foglalja:

  1. Injekciós;

  2. transzfúzió;

  3. belélegzett;

  4. Műveletekhez kapcsolódó,

  5. Járó invazív orvosi eljárásokat;

  6. Járó invazív diagnosztikai eljárások.

Intenzív akció ortotopikus átviteli mechanizmus hozzájárul VBI betegség.

A széklet-orális transzmissziós mechanizmus valósítható kórházakban a gyermekek és felnőttek, és vezet a előfordulását nozokomiális bélfertőzések vírusos és bakteriális eredetű.

transzfer faktorok, valamint helyüket a fertőzés sokfélék. Megsértése folyamatok táplálkozás egység, a helytelen tárolás a késztermék és a nyers, alacsony egészségügyi kultúra vendéglátó munkások, amelyek között lehetnek vivőanyagok, okozhat előfordulása kitörése szalmonellózis, shigellosis, campylobacteriosis és mások.

Epidemiológiai HAI válik fontos mechanizmusa a kapcsolati háztartási átviteli kórokozók révén a tételeket a betegellátás, mosoda, kéz.

Fenyegető fertőzés vér fertőzések elfedi az eszközök használata nincs kitéve megbízható sterilizálás.

Függőleges továbbítása kórokozók az anya felől a magzat lehetséges ilyen fertőzések például a hepatitis B, C és D, a HIV, rubeola, cytomegaly, herpesz, a kanyaró, a szifilisz, tuberkulózis, leptospirosis, és mások. A valószínűsége vertikális átvitelének fenti vírusfertőzések azzal a képességgel, hogy hosszas hatást (hepatitis B, C. D, HIV, herpesz fertőzés), de ez is megfigyelhető akut előforduló virális, bakteriális és protozoon fertőzések (rubeola, toxoplazmózis). Gyermekek veleszületett fertőzés bizonyos betegség-k számára magas járványügyi kockázatot betegek és a gondozók.

Apropó a szerek a transzmissziós mechanizmus a kórházban szerzett fertőzések, szükséges, hogy figyelembe vegyék a fertőzés lehetőségét során születési bizonyítványt. Megfertozödjön amikor áthalad az anya szülőcsatorna, újszülöttek beteg szemgyulladás, gombás fertőzések, stb

Transfer ICG végezhetjük több szempontból is:

1. Airborne útvonal könnyen megvalósítható anyasági otthonok rovására kocsi az egészségügyi személyzet a felső légutakban coccus és Gram-negatív növény.

2. Az élelmiszer-útvonal keresztül valósul meg az anyatejben. A mintákat az anyatej az első laktációs nap kiderült, feltételesen patogén flóra, leginkább az E. coli.

3. Kapcsolat módon. Fertőzés bőr, a nyálkahártyák és a sebek készült érintkezik a mosodát, kötszerek, valamint a kezében végző személyzetet az öntetek és a különböző manipulációk.

Megelőző és anti-járvány intézkedéseket.

Megelőzés nozokomiális GSI által végzett megszervezése és elvégzése komplex intézkedések, amelyek a fertőzés forrása, a transzmissziós mechanizmus és a hajlam a szervezet.

A hatékonyság elleni küzdelem a kórházi fertőzések határozza meg az építési kórházi létesítmények összhangban a legújabb tudományos eredményeket, modern OS-nascheniem kórházak és a szigorú követelményeknek való megfelelést a járvány elleni küzdelemben rendszer minden szakaszában az orvosi ellátás a betegek. A kórházakban, függetlenül attól, hogy a profil, a követelményeket kell teljesíteni: a lehető legkisebb legyen a bevezetés a fertőzés a kórházban; megszüntesse nozokomiális fertőzések; megszünteti a kórokozó eltávolítását a kórházon kívül. Mindezen követelményeknek kell figyelembe venni a tervezés a kórház, annak felszerelése és folyamatos működését.

Megelőzésére nozokomiális fertőzések nem csak gondos betartása aszeptikus és antiszeptikus, ha figyelembe születés, hanem a széles fertőtlenítés me-események összegyűjtött folyamatos kéz fertőtlenítéséhez a személyzet valamennyi tagja (vizsgálatakor nők pelenkázó), háztartási cikkek és a modern fertőtlenítőszerek. Az összes készítmény csecsemőknek csak használt steril.

Felügyeleti nozokomiális fertőzések.

Felügyeleti nozokomiális fertőzések szülészeti kórházak tartalmazza:

  1. Azonosítás, regisztrációs és nyilvántartási HAI

  2. Elemzés a előfordulása újszülöttkori és a szülés utáni

  3. Elemzés a előfordulása az orvosi személyzet

  4. mikrobiológiai vizsgálatot

  5. Határozza csoportok és kockázati tényezők a kórházi fertőzések

  6. Meghatározása prekurzorok epidobstanovki szövődmények, értékelése és előrejelzése a járványtan nozokomiális fertőzések

  7. Hatékonyságának értékelése a megelőző intézkedések


PS Oparin, NI Vladimirov, EV Bikov,
NA Vorobiev, IA Kucherov, SI suttogok,
Irkutszk State Medical University,
FSUE „Irkutszk fertőtlenítés állomás» Egészségügyi Minisztérium,
CSES Irkutszk