A szindróma a portális hipertenzió - betegségek

Portális hipertónia szindróma - egy csoport a tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, ha a nyomás növekszik a portális vénába - onaneset belüli vénás vért a része a gyomor-bél traktus, a lép, a hasnyálmirigy és az epehólyag. Portális hipertónia miatt fordul elő károsodott véráramlás a májban

A kezdeti szakaszban a portális hipertónia szindróma nem lehet nyilvánul, vagy nyilvánvaló nem specifikus diszpepsziás jelenségek - émelygés, étvágytalanság, fájdalom a gyomorban, a jobb és a bal felső kvadránsban, teltség érzetet, felmerülő étkezés után, puffadás, instabil szék.

Vannak azonban olyan újabb megnyilvánulása ez a szindróma - ascites (folyadék felgyülemlése a hasüregben), visszerek a nyelőcső, a gyomor, a hasfal elülső. Emiatt a gyomor hasonlít a feje egy medúza. Lép így kibővített (splenomegalia). Duzzadt lábak.

Amikor portális hipertenzió lehet aranyér és gasztrointesztinális vérzés. Csökkent a véralvadást.

A szindróma portális hipertónia alakulhat gyermekeknél és felnőtteknél. Úgy alakul ki, amikor a nyomás növeli a kapuvénában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármilyen okból, a kiáramló vér a portális véna nehéz.

Kapu Bécs (V. portae) - vastag Bécs, amelyben vért összegyűjtjük minden párosítatlan hasi szervek, kivéve a májat. Nem található körülbelül a második ágyéki csigolya, kissé jobbra a középső sor (függőleges vonal, szokásosan vállalt közepén a szegycsont). A májban, akkor hozza a vérben. portális véna rendszer két hálózat - az első hálózati áll kapilláris, amelyen keresztül a vér beáramlik a portális vénába, a második pedig a májparenchyma.

És ha Bécs tele van, a vér kénytelen keresni más módon. Ezek az útvonalak nevezzük anastomosis. Anasztomózisok található a cardia a gyomor a hasi nyelőcső, a felső, középső és alsó végbél ereiben, és a köldökvénákat.

Körülbelül 70% -a minden esetben az oka a portális hipertónia szindróma - cirrhosis. Vannak azonban más okból:

veleszületett és szerzett máj rendellenességek hajók;
veleszületett és szerzett betegség vena cava inferior;
rák a májbetegség;
krónikus májbetegségek (Wilson-kór, haemochromatosis toxikus májkárosodást, veleszületett májfibrózis, krónikus vírusos hepatitis.);
Egyes férgek.

Az orvosok négy formája a szindróma a portális hipertónia:

Predpechenochnaya formában fordul elő veleszületett rendellenességek portális véna (aplasia, hipoplázia, atresia, perforálatlan vénába lumen), vagy annak a trombózis, ami előfordulhat gyulladásos betegségek, a hasüregben vagy szepszis. Szintén ebben a formában lehet fejleszteni a tömörítés során a vénák tumorok vagy ciszták.
A 80% -ában intrahepatikus portális hipertónia szindróma formájában hiba cirrhosis. Ez a forma alakul kevésbé gyakran vagy heges szklerotikus folyamatok a májszövetben.
Mellékvese formában fordul elő, amikor a nehéz kiáramlását vért a máj vénák. Ez lehet az oka, hogy azok részleges vagy teljes elzáródása, mint például a betegség Chiari rendellenesség vagy vena cava inferior, és annak tömörítési tumorok vagy ciszták. Szintén ebben a formában lehet fejleszteni pericarditis vagy tricuspidalis elégtelenség (szívbillentyű között helyezkedik a jobb pitvar és a jobb kamra).
Kombinált formában alakul ki trombózis portál véna szenvedő májzsugorodás.

Szintjének növelésével a nyomás a portál rendszer izoláljuk:

portális hipertenzió I mértékben, hogy a nyomás a 250-400 mm. a víz. Art.
portális hipertenzió II mértékben, hogy a nyomás a 400-600 mm. a víz. Art.
portális hipertenzió - III mértékben, hogy a nyomás meghaladja a 600 mm-es. a víz. Art.

A szindróma a portális hipertenzió veszélyes annak szövődményei - gyomor-bélrendszeri vérzés és hepatikus kóma.

diagnosztika

Gyanús betegek portális hipertenzió szindróma meg kell vizsgálni gasztroenterológusa vagy hepatológus. Bizonyos esetekben szükség lehet konzultáljon egy onkológus. Meg kell végezni ultrahangos vizsgálat a hasüreg, amelynek eredményei láthatók nagyobb máj, megnagyobbodott lép, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, növelve az átmérője a lép véna és portál. Szüksége és fibrogastroduodenoscopy (EGD), hogy értékelje a feltétele a vénák a nyelőcső és a gyomor, valamint, hogy megtudja, hogy van-e gyomor-bélrendszeri vérzés. Visszértágulat a gyomor-bélrendszer és a diagnosztizálni lehet a kontrasztos radiográfia.

Kezelés A portális hipertenzió szindróma célja, hogy megszüntesse az oka a betegség és a megelőzés a gasztrointesztinális vérzés. Ezt meg lehet tenni akár konzervatív vagy műtéti.

Kezelésére portális hipertónia szindróma tipikusan a nitrátok és a béta-blokkolók. Azonban sok orvos megkérdőjelezik a racionalitás ilyen kezelést.

Sokkal gyakrabban szenvednek magas vérnyomásban portál küldik az asztalra, hogy a sebész. Ez történt a hasvízkór, gyomor-bélrendszeri vérzés, hirtelen tágulat a gyomor, súlyos májelégtelenség. Általában az orvosok lemerült folyadékot a hasüregben, új módon kiáramló vér. De gyorsan húzza folyadékot a szervezetből lehetetlen, mert alakulhat májkóma.

Egyes esetekben, így a májátültetés.

És operatív és konzervatív módszerekkel hozza csak átmeneti enyhülést. A legtöbb esetben, portális magas vérnyomás szindróma alakul ki újra. Kezelés nélkül szenved ebben a szindrómában ritkán élnek több mint két éve.

megelőzés

Profilaxisa portális hipertenzió szindróma korai diagnózis és a megfelelő a máj kezelésére.