A szindróma a portális hipertenzió - kezelés, a tünetek
áttekintés
A nyomás a vena portae rendszer egészséges egyének az időtartam 5 és 10 Hgmm-es Az első tünetek a magas vérnyomás kezdenek megnyilvánulni legyőzése után a jel a 12 Hgmm Ugyanez a magas szintű nyomás serkenti a fejlődését visszeres változások a vérerek a gyomor-bél traktus. Perzisztens portális hipertenzió jelentős rizikótényező a vérzés vénák a nyelőcső vagy a gyomor.
Etioiógiailag a portál magas vérnyomás számos tényező. Ők vannak osztva 3 fő csoportba elhelyezkedésétől függően a véráram rendellenességek:

- predpechenochnye tényezők;
- máj- tényezők;
- postpechenochnye tényezők.
Azáltal predpechenochnym tényező a fejlesztés a portális hipertónia szindróma közé tartoznak:
- változó az átmérője a portál vagy lép-vénába kívülről az összenyomás vagy a lumen elzáródásával egy vérrög;
- gyulladás kialakulásával a vaszkuláris fal fölött;
- splenomegaly okozta daganatos folyamatok vérképző szervekben.
Beszűkült tényezők a legtöbben. Ezek közé tartoznak:
- májbetegségek (hepatitisz vagy cirrózis);
- rák patológiai a hepatobiliáris rendszer;
- által okozott invazív betegségekkel laposférgek vagy mételyek;
- hosszan tartó használata rákellenes gyógyszerek;
- toxikus hatásai vitamin;
- Egyes örökletes genetikai betegségek.
Postpechenochnye tényezők ritkák, mindössze 10% -ában, és főleg kapcsolódó patológiai a vena cava inferior.
A klinikai képet a szindróma a portális hipertenzió határozza meg az alapbetegség. A tünetek intenzitása súlyosságától függ a kóros folyamatot. A klinikusok megkülönböztetni az eredeti és a késői betegség tüneteit. Az előbbiek közé:
- gyengeség és súlyosbodása általános állapota;
- étvágytalanság;
- felfúvódás;
- hasmenés;
- hasi diszkomfort.
A progresszió az alapbetegség és a nyomás emelkedése a vena portae rendszer vannak új tünetek. Ez utóbbi jelek:
- lépmegnagyobbodás határok
- visszerek a változások a nyelőcső és a gyomor;
- jelenlétében szabad folyadék a hasüregben.
a betegek gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget a kezdeti jelei portális hipertónia szindróma. Ezután az első tünet lehet kimutatni orvos tapogatásakor vagy diagnosztikai tevékenységet lépmegnagyobbodása. A változás mértéke attól függ, hogy a nyomás mutatók a vena portae rendszere. A méretei a lép követően csökkenhet vérzés vénák a nyelőcső vagy a gyomor.
Az ilyen vérzés jellemzi:

- hirtelen fellépő,
- állandó visszaesés;
- A gyors fejlődés a vérszegénység.
Diagnosztizálása ascites. mint általában, ez nem túl nehéz. A beteg olyan speciális panaszok, mint például:
- haspuffadás;
- a megjelenése ödéma az alsó végtagok.
A vizsgálat során az ilyen betegek megtalálja egy kiterjesztett hálózat hajók a hasfal elülső, használatával tapintás meghatározva az elmozdulás a relatív tompaság a hasi oldalát.
Kedvezőtlen prognosztikus faktor portális hipertenzió van hypersplenia - számának csökkentése a leukociták, vérlemezkék és vörösvérsejtek.
Óvatosan gyűjtött történelem, panaszok, a beteg, a laboratóriumi adatok és a fizikai vizsgálati módszerek is gyanús betegben jelenlétében portális hipertónia szindróma. Annak igazolására, ez a diagnózis szükséges:
- Ultrahang vizsgálat A hasüreg, amely képes azonosítani a megnövekedett méret a lép és a máj, mutatják a szabad folyadék a hasüregben. Szintén Doppler pontosan meg tudja határozni az átmérője a fő tartályon, a változó a szindróma a portális magas vérnyomás és a permeabilitás. A növekedés kapuér 15 mm és 10 mm lép- lehet beszélni megnövekedett nyomást rájuk.
- A vezető fibrogastroduodenoscopy orvos tudja, hogy a változások a visszerek a nyelőcső és cardia a gyomor, amelyek az oka a vérzés.
- Betegek tünetei az anémia gyakran végzik endoszkópia a hasüregbe. Ez az eljárás lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget a lokalizáció a sérült hajó.
Nemzetközi Tanácsa Gastroenterology következtetésre jutott, hogy minden krónikus májbetegségben patológia legalább 1 alkalommal 3 év kiadások fibrogastroduodenoscopy korai felismerése és a változások nyelőcső visszér. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelési séma és meghosszabbítja az életet a beteg.
A kezelés portális hipertenzió szindróma segítségével 2 irányban: konzervatív és operatív. Az első esetben célszerű használni, kábítószerek, hogy javítsa hemodinamikai instabilitás. Meg lehet tekinteni a legnépszerűbb gyógyszerek:
- Nitrátok. A korrekció egy korai szakaszában portális hipertónia szindróma lehet használni nitronitraty meghosszabbítására vagy rövid hatástartamú. Felvételi dózisokban végzett egyénileg kell kezdeni a minimális terápiás dózis. Ezek a gyógyszerek hatékonyak betegeknél portális hipertenzió kompenzált fázisban. Nitronitraty elkezd gyorsan cselekedni. Már az első nap folyamán, ez javítja a véráramlást a vena portae rendszere. A mellékhatások leggyakrabban fordulnak elő a fejfájás, amely nem igényel a kezelés megszakítását és egyedül 5-7 napon belül a kezelés megkezdése után.
- A béta-blokkolók. Ezek lassítja a szívverést, ezáltal csökkenti a vérnyomást, a kapuvénában. A dózist egyénileg. Ezeket a gyógyszereket használják kompenzált vagy subcompensated szakaszaiban portális hipertónia. Érdemes megjegyezni, hogy egyharmada a krónikus májbetegség nem reagálnak a béta-blokkolók, amely arra kényszeríti az orvost, hogy használjon más gyógyszerek közé tartoznak.
- Hatásosan csökkenti a nyomást a portális véna rendszer van angiotenzin II receptorok. Ezeket kell használni intolerancia esetén a beteg nitrátok vagy béta-blokkolók.
A rendszer a konzervatív kezelés portális hipertónia szindróma magában foglalja a nem csak a gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyomást a vénás rendszer. A fontos szerepet játszanak a gyógyszeres kezelés az alapbetegség.
Azonban a jelenlegi kezelés nem mindig tudják tartani szindróma szövődmények kockázata. Tekintsük a jelzéseket a műtéti korrekció mód:
- vérzés a nyelőcső visszértágulat vagy cardia a gyomor;
- növekvő ascites;
- jelentős hiány az eritrociták, trombociták és leukociták.

Sebészi kezelése portális hipertónia létesítő ellenjavallatok. Ez nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknek:
- dekompenzált betegség;
- aktív gyulladásos folyamat a májban;
- kifejezett májelégtelenség.
Útvonal sebészeti ellátás függ a domináns tünet. A fő módszerek a következők:
- javítása véráramlást a vena portae;
- eltávolítjuk a felesleges szabad folyadék;
- csökkent véráramlás a kapuvénában;
- erősítése nyirokmasszázs.
Továbbá, a sebészeti korrekciós módszerek, hogy csökkentsék a mortalitása 70%, szemben a vérzés kizárólag gyógyszert. Azoknál a betegeknél, akiknél a vérzés, meg kell:
- sürgős kórházi sebészeti kórházban;
- a szigorú ágynyugalom;
- megállítani a vérzést használatra hideg hatására;
- végezzen orvosi endoszkópia.
szövődmények
A további növekedés a vena portae rendszer nyomása mutatók veszélyezteti a kialakulását súlyos szövődmények, ami jelentősen rontja a betegek prognózisát. A legkedvezőtlenebb:
Vérzés. Egyharmada betegek visszerek a nyelőcső változtatásokat vagy cardia a gyomor, vérzéssel. Amellett, hogy az anaemia tüneteit, kíséri hányás és véres széklet fekete.
A hepatikus encephalopathia fejlődik a dekompenzált szakaszában szindróma. Ez jellemzi léziók az idegrendszer toxikus termékek, nagy koncentrációban, amely kapcsolatban van a májelégtelenség ellátni funkcióját méregtelenítését.
A veseelégtelenség alakul ki az ugyanazon okokból, mint a hepaticus encephalopathia.
megelőzés
Minden megelőző intézkedések a szindróma a portális hipertenzió társított alapbetegség. Időben diagnózis, ésszerű kóroki terápia folyamatos ellenőrzése az állam - a tényező, amely csökkenti annak valószínűségét, hogy az ilyen patológia.
A prognózis portális hipertónia sok tényezőtől függ. Kedvező a páciens számára a következők:

- a betegségek korai felismerésére;
- egy kis változás a mérete portál hajó;
- normál szintjét vérsejtek;
- hiányában visszerek a változások a nyelőcső vagy a cardia a gyomor;
- normális válasz orvosi kezelés;
- nincs aktív gyulladás a májban.
A előfordulása veszélyes tünetek, mint például vérzés, vagy hypersplenia, azt mutatja, a progresszió a folyamat, és jelentősen növeli a mortalitást portális hipertenzió.
Találtam egy hibát? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter
Hypertensiv szívbetegség - a betegség krónikus lefolyású, vezető tünete egy tartós és hosszan tartó vérnyomás növekedése a látszólagos.