A tünetek a myastheniás krízis - studopediya

- lassan növekvő gyengeség

- széles tanulók (több, mint 5 mm átmérőjű)

- hiánya arcizmok

- légzési elégtelenség (korai légzés gyenge felületes, izomgyengeség növekszik, majd váltott kisegítő izomzatot, fáradtság növekszik. Felmerül motorgerjesztés, cianózis és légzésleállás.

Részleges myastheniás krízis vagy csak azokat sérti a légzőszervi vagy szívműködés nélkül egyidejűleg növelik a gyengeség többi izom (súlyos izomgyengeség gyakran a szív). Részleges légúti válság - egy súlyos megsértése a légzésfunkció és a szemgolyó izmok a relatív jólét a vázizmok. Bevezetés AHP javítja a vázizom-funkció, de egyre légzési rendellenességek, újra bevezetése AHP okozhat generalizált kolinerg krízis.

Ha diagnosztizált részleges kardiális válság, ez hozzáadódik a bázisos kezelés kokarboksilazu 50-100 mg, 10% - 10 ml panangina, C / 5% - 1 ml efedrin, koffein, kordiamin, Korglikon másodlagos terápiás adagok.

Differenciáldiagnosztikája myastheniás és kolinerg krízis kezelés alatt AHP nagyon nehéz. Szükséges, hogy tisztábban lássuk a terápia az előző 24-48 óra 1-2 hétig.

Fennáll annak a veszélye, differenciál tésztát endorfoniumom neostigmine metil és ki / a bevezetőben:

1.Test végezhető, ha a monitor megfigyelés a VC a légzési elégtelenség - a fő megnyilvánulása izomgyengeség, életveszélyes.

2.U betegek a maximális dózis egy izom elégtelen lehet a többi felesleges.

3.Dlitelnost a gyógyszer lehet elhúzódó, mely hozzájárul a fejlődés egy kolinerg krízis.

Az alábbi, a beteg kezelésére vonatkozó szabályok:

Ha a beteg állapotában a válság, és ismeretlen okból bevezetése felfüggesztett AHEP, mindent, amire szükség van a légúti terápia.

Ha ez az állapot az első alkalommal nem változik vagy romlik, meg kell gondolni, hogy nincs adag AHEP vagy beteg ellenálló tevékenységüket.

Ha az izomerő felhalmozódását (lemondása után AHEP) diagnostiruersya túladagolni AHEP - kolinerg krízis.

Zavaró szindróma fenyegető kolinerg válság rövidülés fellépés AHP kombináljuk jeleit stimulálása muszkarin receptorok. Mögöttes - depolarizáció posztszinaptikus membrán, így bevezetése után AHP - romlását.

Jelek a kolinerg krízis:

-keskeny tanulók 2-2,5 mm átmérőjű

-akkomadatsii görcs, könnyek, nyálfolyás

-hasi görcsök, hasmenés

-faszcikuláció görcsök, remegés

-zavar, ataxia

-erősítése az íj és bronhosekretsii

-növekvő vizeletürítés, amely alapul szolgálhat egy alkalommal utal az urológus. M-holinomemiticheskie reakcióban eltávolítjuk atropin.

Ha a betegnél légzési elégtelenség határán, kezelhetetlen más módon kell állítani a bevezetése AHEP, transzfer a beteget ventilátort. Mégsem AHEP csökkenti hörgőváladékok segít visszaállítani érzékenység AHEP. Így, A túladagolás kezelése AHEP myasthenia hajtjuk passzívan azzal az elvárással, katabolizmus és a kiürülés AHEP.

Aktív formáknak válság kezelésére. kezelést végezzük az intenzív osztályon

-légzőszervi rendellenességek korrekciója

-Kiküszöbölése provokáló tényezők, a légút elzáródása, tüdőödéma.

A fertőzés hiányát is használható kortikoszteroid és azathioprin.

A kezelés a kolinerg krízis:

-törlése AHP legalább 2-3 nappal

- korrekció a légzőszervi rendellenességek, szellőzés

-glükokortikoidok dózisban 1-1,5 mg / kg és 1000-1500 mg naponta

Jelzések elkezdené szisztematikus felszámolása tünetek AHP muszkarin receptor aktiválása és fokozatos helyreállítását saját légzés.

Kezelése myastheniás krízis

1. A megfelelő légzést. Indikációk szellozes: 1) növeli a légzési ráta 35 vagy több, 2) csökkentése VC 25% -a a vártnak (a volumetriás VC 15 ml / kg sebességgel 65-75 ml / kg) és 3) hipoxémiához kombinálva hypercapnia, 4) növeli fiziológiai holttér. Ha van szükség gépi lélegeztetésre több mint 7 napig, tracheostomiát végezzük. A kritérium extubálás VC - 25ml / kg, és a megjelenése köhögési reflex

2. A kortikoszteroidok (pulsterapiya) prednizolon / dózisban 2 mg / kg, után azonnal a fejlesztés a válság

3. hiányában jelei AHP túladagolás (!) Lehet be n / a 1,2 ml 0,05% -os neosztigmin. A \ vennoe a gyógyszer beadása biztosít gyorsabb hatást, de veszélyt rejtenek magukban ostanovkm szív, ezért folyamodnak azt csak a legsúlyosabb esetekben. Így előkezelt / vagy n / a 0,5 mg atropint. További beillesztésének neosztigmin csak akkor lehetséges, ha pozitív eredménnyel jár az első injekció (!). Hogy megszüntesse a mellékhatások mindkét atropin. Szeretném ismételten felhívni a figyelmet, hogy a betegek jelentős hányadánál nem lehet teljesen megszüntetni a kolinerg eleme a válság ebben a helyzetben célszerű elhagyni bevezetését AHP. 1970 óta a kezelés myasthenia bevezetett plazmaferezis, ami a legjobb eredményt a válság. 5-7 végrehajtott műveletek 10-14 napig, vagy alternatív metilprednizolon dózisban 700-1000 mg plasmapheresis 3 nap után, vagy a végén, mint után plazmaferézises lehet kibocsátott helyett hagyni antitesteket és a szükséges, hogy elnyomja a kibocsátási bevezetésének hormonok.