agyi ödéma-duzzanat és klinikai osztályozás
agyi ödéma-duzzanat (ONGM) - reaktív dinamikus folyamat kárt okozott a vér-agy gáton, agyi keringési rendellenesség másodlagos megsértését a metabolikus folyamatok, víz és ásványi metabolizmus és a víz felgyülemlését az extracelluláris és intracelluláris terek az agy. Ez megnyilvánult szindróma fokozott koponyaűri nyomás, ami jelentős növekedés az agy térfogata és a megsértése annak funkcióit.
Duzzanat az agy - a kezdeti szakaszban ONGM. Ez alapján egy folyadékgyülem a sejtközi térben, ami zavar a táplálkozási és az idegsejtek működését. Ez áthalad közvetlenül az agyi ödéma - amely folyamatot kíséri növekedése koponyán belüli nyomás, kár, hogy neuronok és diszfunkciója neurális központok keresztül intracelluláris felhalmozódása ödéma folyadék.
A tényezőket, amelyek provokál a fejlesztési ONGM (tumor, traumás, operáció utáni, ischaemiás, ozmotikus, hidrosztatikus), fontos szerepet játszik vagy toxikus mérgezés. Az exogén toxikus ONGM következménye lehet akut mérgezés aceton, benzol, alkoholokat (metil, etil), szerves foszforvegyületek, fenolok, triklór-etilén, diklór-etán, benzol, cianidok, anilin, nitro-benzol, terpentin, stb és gyógyszerek -. Trankvillánsok, antipszichotikumok, antihisztamin gyógyszerek, triciklusos antidepresszánsok, az atropin, izonikotinsav hidrazid-származékok, kinin stb ..
patogenézisében ONGM
Pathogenezis ONGM elég bonyolult, mivel a sajátosságait strukturális és funkcionális megszervezése az agyban. Először is meg kell jegyezni, hogy az agy egy zárt üregben a koponya, ahol szinte semmilyen lehetőség, hogy növelje a tömegét. Még enyhe növekedés a vérében, vagy agy-gerincvelői folyadék, azonnal növekedéséhez vezet a koponyán belüli nyomás és diszfunkció agyi struktúrák, nem csak a patológiás folyamat, hanem az egészséges részletekben.
Amikor mérgezés neurotrop mérgek rozbalansovuyutsya elsődleges anyagcsere-folyamatokat a neuronokban, amelyek fejlesztése a háttérben a víz és elektrolit zavarok. Ez ahhoz vezet, hogy az energia-hiány rendellenességek mediátor cseréjét, kialakulását hamis neurotranszmitterek dezorganizációja átvitelét idegimpulzusok szinapszisokon stb ..
Különösen, a mikroerek lézió mérget vezet megnövekedett permeabilitása a vér-agy gáton, és sérti a vérellátás az agyszövet. Hipoxia és ennek eredményeként, törött aerob glükóz oxidációját a gliasejtek. Bekapcsolást anaerob módon nem csak kevésbé előnyös, de károsak is, mivel miatt oxidált termékek (piroszőlősav és ecetsav) jelentősen növeli a sejten belüli acidózis.
Az intracelluláris acidózis is hozzájárul aktiválását lizoszomális enzimek, majd lizálva az idegsejtek. Jelenlétében akut agysérülések Xenobiotikumok elsőként jelent meg jelei szövetkárosodást. Később csatlakozott agyi megnyilvánulások és héj.
agyödéma Clinic
Klinikai mértéke és a lézió mélységét i az agyban ONGM szintje határozza meg a tudatosság csökkenésének formájában lenyűgöző, kábulat, kábulat, kóma.
Kábító (aluszékonyság) - az első klinikai tünete a fejlesztés kóma. Ez jellemzi a depresszió a tudat megőrzése mellett korlátozott hangalapú kapcsolat ellen emelt küszöb érzékelés külső ingerek és csökkentse saját szellemi tevékenység.
Semisopor (kóma I) gátlása jellemzi mentális aktivitás megőrzése mellett különböző összehangolt védelmi reakciók válaszul súlyos fájdalmat, audio-vizuális ingerek. Agyi rendellenességek jelennek formájában egy intenzív fejfájás, szédülés, hányás (nélkül előző hányinger). Voltak érzékenység helyezi a kimenetet az arc a háromosztatú ideg (tünet Kehrer), merev nyak izmait, Kernig tünetek Brudzinskogo et al. Tudatzavar első nyilvánul aluszékonyság típus, amely hamarosan (néhány órán belül) bemegy kábulat.
Ebben az állapotban a beteg továbbra is elvégzi az alapvető műveleteket. A légzése normális, patella reflexek voltak élénk, pupilla reakció könnyű ahhoz szaruhártya reflex aktív. Vannak azonban olyan izom erőtlenség, pupilla, enyhe tachycardia és a magas vérnyomás.
Stupor (kóma II) - állapotban mélyebb elváltozások az agy. Jelenléte jellemez mély kóros alvási vagy válaszképtelenséget, ahonnan a beteg csak hatására eltávolítjuk erős ösztönzést. Napfény kábulat a kábulat manifes tiruetsya megjelenése nyugtalanság, amely helyébe a letargia. Néha vannak téveszmék és hallucinációk. A diákok fokozatosan bővül, de a reakció fény van tárolva.
Arc, nyak és a törzs felső hyperaemizációs, kékes árnyalatú, a verejték. Nyitott szemmel, szemmel vándorlás. Izomtónus, ellentétben a kábulat, a megnövekedett.
Coma - egy mély állapotában kábultság, néha jelei katatóniában. Characterized discoordination funkcionális közötti kölcsönhatás az agysejtek, immunitás külső ingerekre. A betegek nem tudatos válasz a külső és belső ingerek, valamint a jelek mentális aktivitás.
szakaszában kóma
Jelenleg 3 szakaszában kóma.
Lépek kóma nyilvánul ONGM további progressziójának. Először is, amit súlyosbít tudatzavar és a növekvő fokális tünetek: a diákok kitágulnak, a reakció fény alig definiált, cornea-reflex élesen gyengült, talált kóros tüneteket Babinski és Oppenheim, néha - körkörös mozdulatokkal a szem, szem, tekintete bénulás fel még hemiparézis. Előfordulhat görcsök arcát és a kezét. izomtónus csökken, bemegy tachycardia normokardiyu, nehézlégzés növekszik az öblítő az arc és a nyak, a vérnyomás csökken. Pszichomotoros nyugtalanság fokozatosan eltűntek, és görcsrohamok növekszik.
Stage II a kóma - nagyon súlyos állapot, azzal jellemezve, hogy széles tanulók, reakciók a fény és a szaruhártya reflex hiányoznak. Gyakran jelennek meg anisocoria, exophthalmus, paresis, clonus megáll. Szemgolyó rögzítettek. Cianózis növekszik, néha zavarja a ritmust a légzés, a válasz fájdalom, még erősebb, nem. Van vizelet-visszatartás.
Stage III kóma van egy komplex modellje szemtüneteivel. Ez, különösen, tátongó tanulók anélkül reakciót fény hiánya, a szaruhártya reflex lebegő szemgolyó száraz homályos szaruhártyát, exophthalmus jelentős, spontán nystagmus. Szív-és érrendszer - az éles ingadozások a vérnyomás, alacsony vérnyomás, tachycardia, aritmia, a légzés - légzési rendellenesség apnoe időszakokban. A jellemző gyakori klinikai rohamok, fibrilláris izomrángás az izmok a vállöv és utánozzák, görcsös összehúzódása egyedi izmokkal. A növekvő, ezek a tünetek szívelégtelenség befejeződött.