Alapjai az anatómia, az orr, az orrmelléküregek és az arc

1.1. Alapjai az anatómia, az orr, az orrmelléküregek és az arc

Az alakja és megjelenése a külső orr nem csak érinti az általános megjelenését az arcon, hanem a funkcionális folyamatokat az orrát. nazális anatómiája fontos mind esztétikai okokból, és a funkcionális szempontból, például az orr, hogy az átjáró a a légzőrendszert, hajt végre számos fiziológiai funkciót.

A bőr és a lágy szövetek, az arc

A hatékony sebészi kezelése lágyrész rendellenességek az arc, hogy azok a trauma vagy daganatok, fontos figyelembe venni néhány jellemzője morfológiája és topográfiai anatómiája az arc. Ez egy nagyon észrevehető területen, így a hibás vagy nem megfelelő bánásmód változásai arckendő lesz nyilvánvaló következményei. Az egyik ilyen szerkezeti jellegzetesség a bőr feszültség vonalak (vonalak Langer). Hegek lehet kevésbé észrevehető, ha varratok a bőr, hogy vegye figyelembe ezeket a feszültséget sorokat. Nagy jelentőséggel bír a kezelés a kiterjedt lágyrész hibák az arc esztétikai zónában (ábra. 1.1, b). Ha nem veszi ezeket a területeket figyelembe, a kozmetikai eredmény nem kielégítő.

Ábra. 1.1. Lines Langer és esztétikai zónában (a) Lines Langer. (Ii) esztétikai zónában. A vágások az arcán, ha a tevékenységeket, amennyire lehetséges, egybeesik a vonalak Langer (a). Esztétikai Zone (b) figyelembe kell venni a záró lágyrész hibák, annak érdekében, hogy kielégítő kozmetikai eredménnyel

Csontváz arc koponya

A tanulmány a különböző komponensei a csont a arckoponya (ábra. 1.2) és a köztük lévő kapcsolat másik fontos a kezelés sérülések, valamint a diagnózis és a kezelés a gyulladásos betegségek az arckoponya és azok szövődményei. A test a felső pofa az arcüreg. Oldalirányban járomcsonti folyamat a felső állkapocs össze van kötve a járomcsont (lásd. Ábra. 1.2). A felső rész a maxillát határolja a nazális csont és az elülső folyamat kapcsolódik a tetején a frontális csontban. Járomcsont is frontális nyúlványt, amely össze van kötve a tetején a frontális csontban és oldalirányban -, hogy a szemgödör. Mögött a járomcsont csatlakozik a járomív.

Ábra. 1.2. A csontok a koponya. Az ábra azt mutatja, egy koponya a csonttal kapcsolatos betegségek az orr

külső orr

Az alakja a külső orr van meghatározva a felső része a hátsó az orr orrcsont (csontok párosított téglalap), és a középső és alsó része az orr - páros felső oldalsó (háromszög) porc és a porc az orr (nagy krylnyh porc) (1.3 ábra.). Az oldalsó részei a szárnyak az orr is egy pár kis kiegészítő porc, az úgynevezett kis krylnyh porc, ezek található a hátsó a lágy szövetek az orr. Külső hegyét az orr és a orrlyukak formájában döntően az alakja és állapota krylnyh porc, amelyek mindegyike tartalmazza a mediális és laterális lábak. Ezért szintén fontos szerepet játszanak fenntartásában hatékony orrlégzés. Továbbá mediális lábak képező orr bázis részt alsó széle az orrsövény és összekötő rész a válaszfal (columella) (ábra. 1.4a). Subluxatio alsó széle a partíció is megakadályozza orrlégzés miatt részleges elzáródása orrtornác (ábra 1.4b).

Ábra. 1.3. A szerkezet a külső orr. A külső alakja az orr meghatároznak különböző csont és porc struktúrák

Ábra. 1.4. Anatomy of a bázis az orr (a) Az ábra azt mutatja, a vetítési anatómiailag jelentős porcszerkezet az orr bázis. (B) van subluxatio az orrsövény bal részben akadályozza orrlégzés

orrüreg

Párosított hátsó nyílás, amelyen keresztül az orrüreg kommunikál az orrgarat nevű choanae.

Azon az oldalon, az orrüreg korlátozza az oldalsó fala van, amelyet a rostacsontban és a felső állkapocs és a hátsó - palatinális csont és a pterygoid folyamatát os sphenoidale. Oldalsó falán az orrüreg sokkal funkcionálisan fontos struktúrák: A nazális héj és a kapcsolódó orrjáratok, orrmelléküregek és anastomosis furat könnycsatorna (1.5 ábra.).

Ábra. 1.5. A szerkezet a laterális nazális fal. Különösen fontos a kapcsolat a középső orrüregre és sinus sipoly. . Lásd még blokkolja 1.3 CDV - arcüreg.

Alsó orrkagyló képviselt önálló csont, amely csatlakozik a mediális falán az arcüreg. A megfelelő alsó orr során könnycsatorna van egy lyuk (blokk 1.1). Középső és felső orrkagyió részei a rostacsontban. Ritka esetekben, mint a felső orrkagyló is kezdetleges „nadverhnyaya mosogató.”

Blokk 1.1 könnycsatorna

Könnycsatorna része a könnycsatorna rendszer, amely szintén tartalmazza a könnymirigy, könnycsatornát, és könnycsont sac. Könnycsatorna benyúlik a csont csatorna a mediális szög a szem az alsó orrjárat.

A legmagasabb funkcionális jelentőségét a középső orrkagyló. mert a legtöbb a kiválasztó csatornák a paranazális szinuszok torkollnak a középső orrjárat (vö. 1.3 is blokkolja „Anatomy ostiomeatal komplex”).

A tetején a orrüreg korlátozza szitalemezekkel a rostacsontban. Ez a vékony csontlemez számos nyílások a folyosón a szagló idegeket, és elválasztja az orrüregbe az elülső cranialis fossa. Az alján a orrüreg elsősorban képződik kemény szájpad, ami úgy alakul ki két palatinális folyamatok a felső állkapocshoz és a vízszintes lemezek a szájpadcsont.

orrmelléküregek

Orrmelléküreg-gyulladás (SNP-k) - jelentése, levegővel töltött üregek összeköttetésben az orrüregben (lásd 1.6 ábra). Minden a melléküregek, kivéve az ék, még akkor is az embrionális fejlődés során kerülnek bemutatásra outgrowths a nyálkahártya, azonban amellett, hogy a sejteket egy rácsos labirintus, azok nem fejlesztenek ki a csontüreg születés előtt. A frontális és ékalakú orrmelléküreg elérik a végső méretei első évtizedében az élet. Arcüreg már jelen van az újszülött, de továbbra is nagyon kicsi, míg a második fogazat, mert a baktériumok a fogak az arcüreg korlátozza a hangerőt. Vízelvezető a maxilláris szinuszok, frontális orrmelléküregek és az elülső rasztercellák az orrüregben keresztül történik: a középső orrjárat, azaz alatt a középső orrkagyló (lásd. ábra. 1.5). Hátsó rács sejteket leszivatjuk az orrüregbe keresztül a felső orrlyukba. Anasztomózist alakítunk ki az ékalakú orrmelléküreg annak elülső fala közvetlenül a fenti choanae. Anatómiai közötti kapcsolatot az orrüreg és SNP-k fontos funkcionális szempontból, ezek kulcsszerepet játszanak a fejlesztés a sok betegség rinologicheskih érintő SNP-k (vö. 1.3 is blokkolja „Anatomy ostiomeatal komplex”).

Ábra. 1.6. Orrmelléküregek. Az ábra azt mutatja, a nyúlvány a paranazális szinuszok a koponya felületének

Arcüreg által határolt oldalsó falán az orrüreg és az alsó elválasztja a felső része a szemgödör a pályára sinus. Mögött az arcüreg van krylonobnaya fossa, amely áthalad a maxillaris artéria ágai a háromosztatú ideg és az ágak a vegetatív idegrendszer. Az alján a arcüreg szorosan kapcsolódó gyökerei a második kisőrlő és az első moláris. Ez létrehoz egy potenciális fertőzési által odontogenikus és eltávolítását fogat vezethet közötti kommunikáció (Zotova üreg és arcüreg (oroantralnogo fisztulaképződés).

A fentiekben és mediális a maxilláris szinuszok levegő rács sejtek - labirintusszerű rendszer kis légbuborékok, amelyek elválasztják egymástól vékony falak a csont. Ezek között található a középső orrkagyló (ami a mediális határ) és pályára, nyúlik vissza az ékalakú sinus. Orbital lemez a rostacsontban, más néven a papír, képez oldalfala a csont, amely elválasztja a sejteket a rácsos pályára. Ezzel lemez gyulladása SNP átterjedhet a szemgödör (orbitális szövődmények). Hátsó rács sejtek szorosan kapcsolódnak a látóideg. Tető labirintust rácsos és rácsszerkezetű lemezt (lásd. A blokk 1.2) formában csont határán, amely elválasztja a sejteket a rácsos anterior cranialis fossa. A sebész, aki működik ezen a területen kell egy részletes megértése a kapcsolat ezeknek a struktúráknak a rácsos labirintus. Ékcsont sinus található, körülbelül a közepén a koponya felett az orr-garat. Scat koponyaalap ez képezi a hátsó fal. Ékalakú sinus oldalirányban határolja a barlangos sinus, belső nyaki artériába és a II-VI pár agyidegek, és az ékalakú orrmelléküreg igen szoros kapcsolatban egy csatornát a látóideg.

Letiltása 1.2. A tető egy rácsos labirintus és rács lemez

Tető rácsos LABYRINTH alakult elsősorban az elülső részt, amely lefedi és lezárja a felső rács sejtek. Mediálisan tető rácsos labirint válik szitalemezekkel, oldalsó részének, amely egy kiterjesztése a mellékletet a középső orrkagyló. Ez nagyon könnyen megsérülhet a sebészeti beavatkozások során ezen a területen (is - a tető és a hűtőrács a labirintus sejtek ethmoidalis labirintus kakastaréj). Szintek tető rácsos labirintusban, és szitalemezekkel jelentősen változhat még ugyanabban a beteg méretétől függően a vertikális oldallemez.

A műtét előtt a beteg végre kell hajtania egy CT, hogy meghatározza az egyes jellemzőit anatómiája elülső scala (b-e - CT az elülső scala a beteg koszorúér vetítés érezhetően csökkent a levegő tartalma az orrüreg és a rácsos labirintust, mert a polip).

Fontos! A látóideg és az arteria carotis interna áthaladhat közvetlenül a nyálkahártya az oldalfal az ékalakú sinus csont nélkül csatornára.

Ékcsont sinus felső határos sella turcica és az agyalapi mirigy, valamint az, hogy az elülső és középső koponya- fossae.

A homloküreg található a frontális csontban. Az alján a homloküregben képezi a mediális része a pályára tető. Ez sinus, amelynek méretei a nagymértékben eltérő lehet, a határ mögötti az elülső cranialis fossa. Gyulladásos folyamatok a homloküregben komoly komplikációkat okozhat, mert a szoros kapcsolatot a szemgödör és az üreg a koponya (gyulladás orbitális zsír, szubdurális és epidurális tályog, agyhártyagyulladás).

vérellátás

Perfúziós külső orr főként miatt előfordul, hogy az arc artéria, amely kinyúlik a külső nyaki artériát, és ezen keresztül a szemészeti artéria, származó belső nyaki artériába. Belső orr szakaszok kapnak vért a rendszer külső és belső nyaki artériák: a terminál ágak ék Palatine artéria, amely kinyúlik a maxillaris artériát, és az elülső és hátsó rács artéria kinyúló szemészeti artéria. Részletes nézet az orr különösen fontos, amikor a vér bevezetését megállítjuk, masszív vérzés, amelyben, mint egy szélsőséges intézkedés lehet szükség ligálásával hajók vagy angiográfiás embolizációt (lásd. Szintén „orrvérzés” a 3.3 szakaszt). A vénás kiáramlás az arc régióban végezzük előtt véna pozadinizhnechelyustnuyu véna és belső nyaki vénába. Regionális nyirokcsomó az arc és a külső orr végezzük elsősorban állcsont alatti nyirokcsomó, mivel nyirokmasszázs az orrüregből bekövetkezik emellett garat mögötti és a mély nyaki nyirokcsomók.

beidegzés

arcbőr érzékeny beidegzése terminális ágai a háromosztatú ideg, amely található az arcon keresztül raorbitáiis, infraorbitális, és mentális foramen (lásd. ábra. 1.2). Csak a bőrön át a szög a mandibula és az alsó részén a fülbe kerülnek beidegzett idegek a fül is nagy. Arcizmok oszlanak utánozzák és rágás. Mindegyik izomcsoportok más a motor beidegzése. Míg arc izmait fejleszteni a csírát második kopoltyús arch (hyoid arch), és ily módon beidegzése arcideg, rágóizmok van embrionális eredetét az első kopoltyús Arch (mandibula) és így beidegzett ágak által a mandibula ideg, a szennyvíz a trigeminális ideg.

Funkcionális anatómia ostiomeatal komplex

Az orr és a SNP egyetlen funkcionális komplex. Sok SNP-k betegség következtében fejlődnek a betegség az orrüreg. A „ostiomeatal komplex” írja le egy sor különböző anatómiai struktúrák közepén található az orrjárat. Ostiomeatal komplex egy olyan régió oldalsó falán az orrüreg, amelybe az elülső rács hajtjuk vízelvezető sejtek, a homloküreg és maxilláris szinuszok (lásd. A blokk 1.3). Fontos tudni, hogy az anatómiai jellemzői ennek a területnek a megértéséhez kórélettanáért akut és különösen krónikus orrmelléküreg-gyulladás, valamint a sebészeti beavatkozások során használt ezen állapotok kezelésére etiotrop.

Blokkolja 1.3 ostiomeatal komplex anatómiája

A „ostiomeatal komplex” kifejezés kanalovidnuyu területen oldalsó falán az orrüreg, amely megnyitja anasztomózis SNP (kivéve a ékalakú sinus és hátsó sejtek rostacsonti labirintusban). Még a kis eltérések (például variánsok anatómiai felépítése, nyálkahártya ödéma) akadályozhatja levegőztetés a területen, amely elvezet a fejlődését kóros folyamatok SNP (lásd. Alább).

A funkcionálisan jelentős anatómiai struktúrák ostiomeatal komplex közé horog alakú nyúlvány félhold alakú rés elülső zseb rács Bull rács tölcsérrel és arcüreg fisztula (HPV) (jobb koszorúér mutatja a vetülete e struktúrák). A frontális orrmelléküreg társul ostiomeatal komplex által frontális zseb, amely homokóra alakú. Hamulus - egy vékony szálas vagy csontos kinövése oldalsó falán az orrüreg, ami kismértékben maradt elülső széle a középső orrkagyló. Mértékétől függően a fejlesztési, akkor adja át a szűkület az orrüregbe ostiomeatal komplex. Egy másik rés-alakú csatornát belül ostiomeatal komplex nevezett félhold alakú rés között van elhelyezve a hátsó széle és az első folyamat hooklike rács cella (rács bika). A tér között, a horog alakú nyúlvány, rácsszerkezetű bika és a papír tányér a rostacsontban nevezzük rács tölcséren.

Ostiomeatal komplex mediálisan (felé orrüregben) határolja a középső orrkagyló, és az oldalsó - egy papír lemez.

A fő klinikai jelentősége ezen a területen van egy szűkülettel ostiomeatal összetett. Például, vérbőséget és ödémát az orrnyálkahártya eredményeként hűtés az egész test blokkolhatja keskeny átjárók ostiomeatal komplex, megakadályozza a megfelelő szellőzés függ tőle SNP rendszert, és ami gyulladást rhinogenous ED (sinusitis).