Anaerob fertőzés 1

Home | Rólunk | visszacsatolás

Anaerob fertőzés (syn gázgangréna.) - a toxikus nehéz sebet okozott fertőzések anaerob mikroorganizmusok által, elsősorban érintő kötőszöveti és az izomszövetben.

Békeidőben anaerob fertőzés viszonylag ritka, a háború alatt a leggyakoribb halálok a sérült. Azonban békeidőben tisztában kell lenniük a lehetőségét annak fejlődését.

A klasszikus szerek anaerob fertőzések: - Clostridium perfringeus (44-50%), - Cl.oedomatieus (15-50%), Cl. septicum (10-30%), Cl. hystolyticus (2-6%)

Mindezek a baktériumok anaerob spórás pálcák, széles körben elterjedt a természetben, és nagy mennyiségben saprofitiruyut a gasztrointesztinális traktusban az emlősök, ahonnan együtt a széklettel a talajba, szennyezett általa.

Minden szerek anaerob fertőzések ellenállnak a termikus és kémiai tényezők. Anaerob baktériumok sajátossága, jelölje ki az erős toxinokat okozó elhalása kötőszövet és az izmok. Egy másik fontos jellemzője, hogy képesek okozni hemolízis, trombózis, kár, hogy a szívizomban, a máj és a vesék. Az anaerobok jellemző gázképződést a szövetekben és a fejlesztés a kifejezett ödéma.

Gázgangrénát Besorolás:

1. A klinikai és morfológiai megnyilvánulásai: a) clostridium myositis; b) Clostridium panniculitis (cellulit); c) összekevert formában.

2. A prevalenciája: a) lokalizvoannaya formában; b) egy szokásos formája;

3. A klinikai lefolyás: a) villám; b) gyors progresszív; c) Lassan halad.

Fejlesztése által anaerob fertőzés a seb hajlamosít: sérülés az alsó végtagok kiterjedt összetörni, szöveti sérülés és súlyos szennyezése a seb földre, darabka ruházat, stb.; keringési zavarok okozta sebek, ligálása nagy hajók, vaszkuláris érszorítót tömörítés, egy szűk kötést; Tényezők csökkentve a teljes ellenállás: sokk, vérszegénység, hipotermia, tartós koplalás, vitaminhiány, szekunder trauma, ha nincs elegendő közlekedési immobilizáció.

Kórokozói gázgangréna a seb kezdenek szaporodni jelenlétében mélysége az üszkös szövetek. Ezek szekretálnak hétköznap exotoxin (miotoksin, hemolizin nevrotoksin et al.). exotoxinok okozhat progresszív szöveti nekrózis. Sharp szöveti duzzanat rontja rendellenesség

forgalomban, ödéma belsejében fascia hüvelyeket hozzájárul ischaemia és nekrózis.

Hemolízis vér a szövetekben, izomsorvadás vezető beivódás szál bőr kialakulását a kék, bronz foltok. Elgázosítása jellemző, de nem kötelező jellemzője gázgangrénát ez több állandó jelenlétében Cl. Perf. Szívó exotoxinok, termékek szétesési szövetek, hemolízis, okoz súlyos mérgezést. Elég gyakran csatlakozik bűzös bomlása szövet miatt másodlagos fertőzés.

Klinikán. A korai tünetek anaerob fertőzés a helytelen magatartás a beteg (szorongás, agitáció vagy retardáció ellenkezőleg, gyengeség), láz, szapora pulzus, ívelt fájdalom egy seb, nyomásérzékenység mentén vaszkuláris kötegeket végtagok, feszülésérzés kötszerek. Amikor nézve a seb lehet jegyezni, a változó jellege a seb, kiemelkedések izom, ödéma a seb széleit, a megjelenése hólyagok a bőrön, nyomok mélyedések kötést, vagy a ligatúra ráhelyezve a végtag (ligatúra tünet), vrezyvanie varratok.

Ödémás szövetek változatlan marad, miután nyomást ujját. A szöveti duzzanat jelzi, különálló mélyedésekbe a haj gyökere. Ödéma kiterjed egy szegmensét egy végtag vagy az egész végtag. A tapintással gázérzékelő a szövetekben (crepitatiot tünet), egy fém hangot, amikor pokolachivanii szerszám dudorok (spatulával tünet) vagy borotválás haj (borotválkozás tünet) teszik a diagnosztizálását vitathatatlan képeznek gázt, általában kezdődik a mélyebb rétegek szövetet, és a kezdeti időszakban a betegség, hogy meghatározza annak nehéz. Ezekben az esetekben, akkor lehet alkalmazni, hogy az X-ray módszerrel, hogy meghatározzuk a gáz jelenléte a mély selyempapír rétegek; ismételt vizsgálatok azt igazolták növekedését gáztermelés.

Fájdalom a sebet, magas testhőmérséklet, növekedése végtag térfogat - egy hármas a tünetek egy indikációja azonnali felülvizsgálatát a seb, kezdetét jelző gázgangréna.

Különbséget tenni a lassú és gyors halad anaerob fertőzés. Lassú progresszió jellemző a helyi, a helyi léziók. A fertőzés fokozatosan alakul ki, kis fájdalmat kifejezve mérsékelt mérgezés a seb körül van gázfelhalmozódás, seb mentesítés savós-bűzös, undorító szagú. Ez a fajta lokalizált anaerob fertőzés ismert clostridium pannikulita (cellulit).

Ha gyorsan, gyorsan áramló gázgangrénát az inkubációs időszak tart néhány óra és 2 nap. Ezután poishodit gyors növekedése duzzanat végtagok, a bőr húzódik, ráncok kisimulnak, a bőr sápadt ikterikus, végtagok jelennek foltok bronz vagy bronz-zöld - kék.

Az epidermisz lehántjuk a buborékok formájában egy átlátszó vagy átlátszatlan tartalmat. A zsírszövet és az izom van jelölve gázfelhalmozódás, izom szürke vybuhayut a sebből. Gyorsan növekvő mérgezés, egyfajta anaerob fertőzés úgynevezett nekrotizáló myositis clostridium.

Rendkívül ritka, ugyanakkor a jelenség a narancsbőr és a nekrotizáló myositis (kevert formában).

Amikor nézve abban az esetben, sebek, amelyek kifejlesztett üszkösödés, határozza meg duzzanat izmok lehet viaszos, majd formájában főtt hús. A seb borítja piszkosszürke virágzik. Ha megnyomja a szélein állni gázbuborékok. A granulálás hiányzik, hiányos mentesítés, a világos sárgától a piszkos barna színű, néha egy zselészerű. A csatlakozáskor, bűzös fertőzés is van, az illata az elhalt szövetek. A diagnózis megerősítésére a megfelelő klinikai kép segít kenet - lenyomatok a sebeket.

Integrált megelőzés anaerob fertőzés sebek intézkedéseket tartalmaz a korai orvosi segítség és a korai primer műtéti sebek kezelésére. PhoR tartalmaznia kell egy teljes az elhalt szövetek kimetszése, nyitó zsebek, nagyon fontos szerepe van a gondos rögzítését végtagok - mint a közlekedés és az orvosi.

Azokban az esetekben, kiterjedt sérülés vagy szennyeződés sebek kifejezni specifikus profilaxis e célból végzett bevezetett protivogangrenoznuyu többértékű szérumot. Átlagos profilaktikus dózist a szérum - AE 30000 (10000 AE elleni legfontosabb kórokozók - CL perfringeus, CL oedematieus, CL septikum)

A kezelés. A betegek vannak kitéve szigetelés dobozokba vagy külön osztályokon. Látható sürgősségi műtétet - széles kezelt sebek periíigamentosus boncolás burkolatok eltávolítása elhalt szövetek, különösen az izom. Bevonásával a végtagok végre lampasnye darabok: átvágja a szövetet, a műszerfal teljes hosszában szegmensben. A hip szállítására 5-6, 3-4 a lábát metszés. Tamponiruyut lazán seb géz oldattal H2 O2 3%. Súlyos esetekben, amikor visszafordíthatatlan változások vették igénybe amputáció nélkül (leszorítás és varratok).

Különleges kezelést elkezdeni. A műtét során, érzéstelenítés beadása / csepegtető lassan (1m / min.) Szérum kuratív dózist (150000 AE: AE 50.000 elleni legfontosabb kórokozók 3 CL perfringeus, CL oedematieus, CL septikum) szérumot hígítunk 300-400 ml izotoksicheskogo oldatot. Egyidejűleg / m beadott profilaktikus dózist a szérum 5-150000 AE. Előzetes működnek egyéni érzékenység idegen fehérje: bevitele a / a fiolában 0,1 ml vizsgálandó szérum hígításban 1: 100, beadva 0,1 ml szérum holtjáték k / k; Ha 30 perc után nincs reakció, a teljes beadott dózis / V vagy V / m.

Fontos helyet kezelés időtartama méregtelenítő transzfúziós terápia - legfeljebb 4 liter naponta (poliionos oldatok krovezamenyayuschie folyékony méregtelenítés intézkedés - gemodez, neokompensin, készítmények javítása mikrocirkuláció, stb.; Glükóz oldatok, protein, stb.).

A beteg köteles többi, a helyes táplálkozás, tüneti kezelés.

A felhasznált antimikrobiális antibiotikumok: tienil-, vancomycin, vegyi fertőtlenítő dioxidine, metronidazol.

A komplex terápiás intézkedések fontos helyet foglal el az HBO nyomáson 2,5-3 atm.