Aneurysm a bal kamra a szív - diagnózis ház

Diagnostics House „Aneurysm” aneurizma a bal kamra a szív

A bal kamrai aneurizma - ezt a korlátozott helyi kidomborodás és a szűkülő vékonyított rész LV wall álló nekrotikus vagy hegszövet. Aneurysm alakul ki, amikor a nagy transzmurális infarktus, előnyösen a Apex és az elülső bal kamra falában. RV aneurizma rendkívül ritka.

A korlátozott kiemelkedés a nekrotikus kamrafal során systole (diszkinézia) figyelhető meg az akut időszakban a betegség gyakorlatilag az összes beteg a MI fogak Q. Ez az úgynevezett dinamikus kamrai aneurizma, amely jól feltárt echokardiográfia vagy ventrikulográfia, hogy az egyik legfontosabb jellemzője a transzmurális infarktus. Idővel ez a terület van kialakítva teljesen sűrű heg helyi kamra szisztolés domború fal (mozgászavar) eltűnik a legtöbb betegnél, és ebben a zónában csak echokardiográfiás jelei helyi mozgásképtelenség (hiánya kamrai fal mozgás). Csak 15-20% transzmurális miokardiális infarktus aneurizma megmarad.

A fő tényező, amely hozzájárul a kialakulásához valódi kamrai aneurizma, a következők:

kiterjedt transmurális bal kamrai elégtelenség;
egyidejűleg a magas vérnyomás;
emelkedés intraventrikuláris nyomás bármilyen eredetű;
fokozott fizikai aktivitás a beteg az akut és szubakut fázisában MI;
rendellenességek konszolidáció (sűrítés) a heg.

Képződése a bal kamrai aneurizma lehet több káros hatások:

1. növelése az üregben, és az LV szerinti törzs Laplace-törvény, növekedése kíséretében intramiokardiális hangsúlyozza sértetlen részeinek a szívizom, így növelve a teljes szívizom oxigénigényét, és hozzájárul, hogy növelje jellemzőit koszorúér-elégtelenség.

2. Még súlyosbodott aneurizma szisztolés és diasztolés bal kamrai diszfunkció, csökkent szívteljesítmény, a bal ventrikuláris DAC és ennek megfelelően kamrai töltőnyomás. Ez növeli a stagnálás a vér a tüdő keringési és egyéb szívelégtelenség tüneteit.

3. A legtöbb esetben, a terület az aneurizma alakult fali trombus, ami oda vezethet, hogy a tromboembóliás szövődmények.

A jelenléte aneurizma elősegíti a kialakulását reentry és patológiás reentry hullámok (makro-visszatérés) a fejlesztési életveszélyes kamrai aritmiák (kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció paroxizmális).

Összességében szenvedő betegek halálozási aránya transmurális szívinfarktus bonyolítja bal kamrai aneurizma, 4-5-szor magasabb, mint azoknál, akiket nem aneurizma.

Diagnózis alapján bal kamrai aneurizma azonosítására számos klinikai és műszeres tüneteket.

1. észlelése elkülönült helyi tapintása szív pulzálás a precardiac III-IV bordaköz, hogy a bal oldalon a szegycsont vagy a megjelenése korábban hiányzik pulzálás az apikális impulzus. Az utóbbi esetben a (aneurizma felső) gyakran tapintható úgynevezett „kettős” apikális impulzus, tükrözve passzív mozgása vékony aneurizma falának mind a kamrai szisztolé alatt, és a szisztolés fázis alatt, a bal pitvar, amely világosan látható a Apex kardiogram-görbe (apexcardiogram) tükrözve a mechanikai mozgás a szív csúcsának a ciklus során. Hallgatózás a szív ezekben az esetekben gyakran határozzák preszisztolés vágta.

2. A hiánya tipikus dinamikáját EKG az akut, szubakut és infarktus utáni időszakban ( „befagyasztott” EKG). Az EKG utaló jeleket mutattak extenzív transzmurális MI (QS vagy patológiás Qr) a nő a RS-T szegmens folyamatos több mint 2-3 hét kezdete. Az utóbbi szolgáltatás a legmegbízhatóbb diagnosztizálására aneurizma jelenlétét jelezve, aneurizma körül egy nagy terület által okozott szövetkárosodás állandó részeinek mechanikus feszítésére szívizom felmerülő egyes összehúzódása a szív fala és egy domború aneurizma.

3. Az echokardiográfiás jelek korlátozott helyi kiemelkedések (mozgászavarok) és bal kamrai falának elvékonyodását. Amikor egy kétdimenziós echokardiográfia betegeknél transzmurális infarktus bal kamrai aneurizma dinamikus diszkinézia infarktus nyilvánul formájában helyi deformáció (domború) a belső hurok csak a kamrai szisztolé a kamrai (ábra. 6,58). Ezzel ellentétben, az igazi LV aneurizma nyilvánul rezisztens szisztolés és diasztolés deformációja a belső hurok, és a jelenléte élesen meghatározott demarkációs vonal a felület ép szegmenseket.

4. röntgenvizsgálat megtalálható csak kiterjedt aneurizma, izgalmas felső és anterolaterális fala a bal kamra.

Attól függően, MI időszakban, amelyben az érzékelt felsorolt ​​tünetek akut és krónikus bal kamrai aneurizma.

Radical ventricularis aneurizma - sebészi kimetszése aneurizma zsákjába - mutatja a következő esetekben:

A gyors progressziója szívelégtelenség;
abban az esetben súlyos visszatérő kamrai aritmiák refrakter a konzervatív terápia;
ismételt tromboembólia, ha bebizonyosodik, hogy a forrás egy fali trombus található, a területen az aneurizma.