Arthritis gyermekeknél, p
Arthritis Gyermekek
Osztályozása arthritis gyermekeknél
A leggyakoribb formája az ízületi gyulladás a gyermekek: rheumatoid arthritis, fiatalkori rheumatoid arthritis. ifjúkori ankylosis spondylitis, reaktív arthritis és arthritises fertőzésre.
Juvenile rheumatoid arthritis jellemzi krónikus gyulladásos elváltozások az ízületek ismeretlen etiológiájú; Ez akkor fordul elő éves kor alatti gyermekek 16 év; Ez folyamatosan progresszív lefolyású; néha kíséri bevonásával belső szerveket. A rheumatoid arthritis a gyermekek esetében fordul elő, amelyek közös (monoarthritis típusú, oligoartrítisz és polyarthritis) vagy szisztémás (közös-zsigeri) formában elváltozások a szív, tüdő, retikuloendoteliális rendszer, vasculitis. a savós, uveitis és hasonlók. d.
Juvenile spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór) fordul elő krónikus gyulladás a gerinc és a perifériás ízületek. A 10-25% -ában a betegség fog debütálni gyermekkorban.
Fertőzéses ízületi gyulladást gyermekeknél, tartalmaznak ízületi szindróma, hogy eredményeképpen kifejlesztett vírusos, bakteriális, gombás, parazita fertőzések, Lyme-kór. Fertőző ízületi gyulladás patogének behatolnak közvetlenül az ízületi üregben egy aktuális nyirok, a vért, ennek eredményeként a manipuláció vagy sérülés.
Az okok a arthritis gyermekeknél
A etiológiája juvenilis rheumatoid arthritis nem biztos. Az okok között erre a formája az ízületi gyulladás kezelt gyermekeknél a családi genetikai hajlam, valamint a hatását a különböző külső tényezők (vírusos és bakteriális fertőzések, ízületi sérülések, és egyéb protein gyógyszerek.). A válasz a külső hatás a gyermek testének képződnek IgG, amely érzékeli az immunrendszer saját antigének termelése kíséri ellenanyagok (anti-IgG). Reagáltatva autoantigén antitesttel formák immunkomplexek káros hatással a szinoviális membrán és más ízületi szövetek. Ennek eredményeként, összetett és nem megfelelő immunválasz alakul ki egy krónikus, progresszív ízületi betegség - juvenilis rheumatoid arthritis.
Ifjúkori ankylosis spondylitis egy többtényezős betegség, a fejlesztés, amely fontos szerepet játszik egy örökletes hajlam és a fertőző ágensek (Klebsiella és más Enterobacteriaceae).
Postenterokoliticheskie reaktív ízületi gyulladás gyermekek vannak társítva áteső bélrendszeri fertőzés: yersiniosis. szalmonellózis. vérhas. Urogenitális reaktív arthritis általában az eredményezi, urogenitális fertőzések (urethritis. Cisztitisz) által okozott chlamydia vagy Ureaplasma.
Az artritisz tünetei gyermekekben
Juvenilis rheumatoid arthritis
Amikor az izületi formája az ízületi gyulladás a gyermek hatással lehet egy vagy több ízületek (általában szimmetrikus), amely kíséri, duzzadás és eritéma. Általában jelölt részvételét a kóros folyamat nagy ízületek (térd, boka. Wrist), kisebb valószínűséggel szenvednek a kis ízületek a kéz és a láb (interphalangealis, metatarsophalangeal). Van reggeli ízületi merevség, a változás a járás; Gyermekek 2 éves korig teljesen megáll megy.
Amikor az akut arthritis gyermekeknél során a testhőmérséklet emelkedik 38-39 ° C-on Ízületi formája az ízületi gyulladás gyermekeknél gyakran előfordul uveitis, nyirokcsomó. Polimorf kiütések a bőrön, megnagyobbodott máj és lép.
Közös-zsigeri (szisztémás) formája az ízületi gyulladás a gyermekek jellemzi arthralgia. nyirokcsomó, tartósan magas láz, allergiás polimorf kiütés, máj. Jellemzi fejlesztése szívizomgyulladás. poliserozita (pericarditis. mellhártyagyulladás), vérszegénység.
Az ízületi gyulladás gyermekek vezet rezisztens törzsek fejlődését az ízületek, részleges vagy teljes korlátozása mobilitás, amyloidosis a szív. vese, máj, belek. A fogyatékos emberek 25% -a gyermekek juvenilis rheumatoid arthritis.
Fiatalkori spondylitis
A tünetek közé tartozik ízületi szindróma, és ekstraartikulyarnye közös megnyilvánulásai. Ízületi károsodás ilyen típusú arthritis gyermekek bemutatott oligoartrítisz előnyösen mono- vagy láb ízületek; Ez aszimmetrikus. A legtöbb esetben, amikor a betegség a térd ízületek, lábközépcsont ízületek, metatarsophalangeal ízületek I lábujj; legalább - a csípő és a boka, a felső végtag ízületekben sternoclavicular, sternocostal, szemérem közös. Jellemzi fejlesztése enthesopathies, ahillobursita, merevség a gerinc, sacroiliitis.
Tól ekstraartikulyarnyh tünetek a Bechterew-kór gyakori uveitis, aorta elégtelenség. nephropathia, a vese szekunder amyloidosis.
Rokkantsági ok az idősebb korban válik ankilózis porckorong ízületek és a vereség a csípő ízületeit.
Reaktív ízületi gyulladás gyermekek
Reaktív ízületi gyulladás gyermekek fejlesztésére 1-3 héttel a bél- vagy a húgy- és ivarszervi fertőzések. Ízületi megnyilvánulása jellemzi mono- vagy oligoartrítisz: ízületi duzzanat, fájdalom, súlyosbította mozgása, színe megváltozik ízületek felett (erythema vagy cianózis). Talán a fejlesztés enthesopathies, bursitis. ínhüvely.
Együtt ízületi betegség, a reaktív arthritis gyermekek már sok ízületen kívüli megjelenési formáiban: szembetegség (. Kötőhártyagyulladás, szivárványhártya-gyulladás, iridociklitisz), szájnyálkahártya (glosszitisz nyálkahártya eróziót.), Genitális (balanitis, balanoposthitis), bőrelváltozások (erythema nodosum) , a szív károsodását (szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, az aorta. aritmia. AV-blokk).
Gyakori tünetek a reaktív ízületi gyulladás gyerekek láz, nyirokcsomó, izomsorvadás, vérszegénység.
Reaktív ízületi gyulladás gyermekek, a legtöbb esetben mennek keresztül teljes regressziót. Azonban, elhúzódó, vagy krónikus lefolyású lehet fejleszteni amyloidosis, glomerulonephritis. poiineuritis.
Fertőző arthritis gyermekeknél
Arthritis bakteriális etiológiájú tünetek gyermekeknél fejlődő akut. Ugyanakkor jelentősen befolyásolja az általános állapota a gyermek: kifejezett láz, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság. Helyi változások közé tartozik a mennyiségének növekedése az érintett ízületben, bőrpír és a helyi hőmérséklet-emelkedés az ízületi fájdalom nyugalomban és a drámai növekedése a mozgás, kénytelen helyzetben a végtagokban, enyhíti a fájdalmat.
Során vírusos arthritis gyermekek gyors (1-2 hét.) És általában teljesen reverzibilis.
Tuberkolitikus ízületi gyermekeknél fordul elő, a háttérben a hőemelkedés, mérgezés; gyakran formájában monoarthritis elváltozások nagy izületek vagy spondylitis. Jellemző sápadtság a bőrön keresztül az érintett ízület ( „Halvány tumor”), fisztulaképződés a kiadás a fehér sajtos tömeg.
Diagnózis az artritisz gyermekek
Tekintettel polisimptomnogo áramlását arthritis a gyermekek, a diagnózis a betegség, amely számos szakemberek: gyermekorvos. gyermekgyógyászati reumatológus. gyermek szemész. gyermekgyógyászati bőrgyógyász. Gyermekgyógyászati Nefrológiai. és egyéb gyermek kardiológus. Amikor kiváltja története ügyelve, hogy a kapcsolat az artritisz gyermekek, akiknek a kórtörténetében reumás láz, bakteriális és vírusos fertőzések, a klinikai jellemzői.
Az alapja a műszeres vizsgálatból az artritisz gyermekek ultrahang az ízületek. radiográfiai. CT vagy MRI az ízületek és a gerinc. A legjellemzőbb tulajdonságait arthritis gyermekek a beszűkülése közös repedések, ízületankylosishoz, a csont eróziójához, jelei csontritkulás. folyadékgyülem az ízületi üregben.
Annak tisztázása, hogy az etiológiája arthritis, laboratóriumi vizsgálatok folynak gyermekeknél: meghatározása SLA-O. rheumatoid faktor. CRP. antinukleáris antitestek. IgG-vel. IgM. IgA. kiegészíti; PCR és ELISA kimutatása Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, stb.; bakteriológiai vizsgálat a széklet és vizelet; immungenetikai ellenőrzés. Fontos szerepet differenciáldiagnózisában arthritis gyermekek játszik diagnosztikai közös defekt. tanulmány az ízületi folyadékban. biopszia az ízületi hártya.
Tuberkolitikus ízületi gyermekeknél alapján diagnosztizálják kórtörténet, mellkas röntgen. Tájékoztatás a kezében a BCG oltást. Mantoux teszt eredményeit.
Annak kizárására szívsérülésekben rendelt EKG. Az echokardiográfia.
Ízületi gyulladás kezelésére gyermekeknél
Kombinált terápia juvenilis rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica gyermekeknél sugallja tanfolyamok az orvosi kezelést. gyógytorna, masszázs. LFK. mechanoterápia. Azokban az időszakokban, súlyosbodása kijelölt NSAID, glükokortikoidok (t. H. Metilprednizolon impulzusos kezelés), immunszuppresszánsok, biológiai ágensek. Helyi izületi gyulladások kezelésére gyermekeknél közé intraartikuláris injekciós készítmények egy ideiglenes feltartóztatása ízületek, rajta egy fűző.
Megközelítés a fertőző és reaktív arthritis gyermekek rendelkezik kauzális, patogenetikai és tüneti kezelés. Használt speciálisan kiválasztott antibakteriális szerek, immunmodulátorok, NSAID-ok, a kortikoszteroidok. gümőkóros ízületi gyulladás kezelése az gyermekek végezzük a gyermekek részvételét phthisiatrician anti-TB gyógyszerek.
Bármilyen formában arthritis gyermekek hasznos kerékpározás, úszás, gyógytorna, balneoterápia. spa kezelés.