Arthrogryposis, kezelése arthrogryposis
chreskostnogo
sikerült
osteosynthesis
akad.Ilizarova
Ilizarov
a koponya
Ilizarov
gerinc
Ilizarov
antantszíj
Ilizarov
vállán
Ilizarov
alsókar
Ilizarov
a kezét
Ilizarov
a medencében
Ilizarov
a combján
Ilizarov
sípcsont
Ilizarov
a láb
hip zavar
comb törzs
comb törzs
Perthes
epiphysiolysis
combfej
közös
kismedencei csontok
protézisek
veleszületett
lerövidítése az alsó
lábai
valgus
per- törzs
Vågå ujj
láb
konzervatív
Noah kezelés
reumatoid
arthritis
operatív
Noah kezelés
reumatoid
arthritis
koncentrálási eljárásokkal
konzervatív
kezelés
élet POS
les Intézet
előnyök és
fogyatékosság jogok
Telemeditsi-
a ortopédia
gyakran ismételt
Vai kérdések
teremtés
az emberek a intézmé-
faeper Turner


Beszéljétek ezt a témát a fórum
MD Agranovich Olga Evgenevna
Arthrogryposis (arthrogryposis ;. görög arthron - közös + gryposis - görbület) - veleszületett betegség jellemző contracturáinak két vagy több, egymással nem szomszédos régiók nagy izületek, valamint a vereség az izmok és a gerincvelő. A „kontraktúra” megérteni a korlátozások mozgástartomány a közös.
Jelenleg azonosítottak több mint 150 okai a betegség: bakteriális és vírusos fertőzések, a fizikai tényezők, vegyi anyagok, gyógyszerek, térben restrikciós intrauterin (a méh anomáliák alkotnak), a méhlepény-elégtelenség, hydramnion, stb Anyai történelem jelölt különböző betegségek, toxémia a terhesség, vetélés, abortusz, és így tovább.
Az egyértelmű választ arthrogryposis fejlesztési mechanizmus nem. Expozíció teratogén terhesség korai sérti az izomrostok vagy vezet az elsődleges sérülés a gerincvelő, ami viszont okoz másodlagos izom denerváció. Meg kell jegyezni, szelektív jellegének izomsérülés. Ennek eredményeként, kiegyensúlyozatlanság van az izomtónus, ami korlátozza a mozgását az ízületek, ami lerövidítése ínszalag és más ízület körüli szövetek és klinikailag retesz közös pozícióban.
A terhesség alatt a magzat mozgásokat megjegyezte később, a gyenge fizikai aktivitást.
A legtöbb esetben arthrogryposis nem öröklődik, és úgy tűnik, mint egy szórványos.
Arthrogryposis következő típusú: generalizált (54%), az elváltozások az alsó végtagok (30%), ami befolyásolja a felső végtagok (5%) és disztális (11%).
Amikor generalizovannnom típusú arthrogryposis súlyos esetekben, van egy vereség a váll, könyök, csukló, csípő, térd ízületi deformáció és lábujjak, arckoponya. Lehetséges deformációk a gerinc. Jellemzi hypotonia vagy erőtlenség.
Ha a perifériás arthrogryposis típusa figyelhető elsősorban a kezek és a lábak a deformáció, amelyek kombinálva patológiájában nagy ízületek a végtagok, egyes esetekben.
A legtöbb esetben a deformáció szimmetrikus és nem haladnak a folyamat a gyermek életében.
A vereség a belső szervek általában nem figyelhető meg. Intelligence betegek a legtöbb esetben megmarad. Időben A kezelés megkezdése lehetővé teszi a gyerekek tovább tanulmányozza a rendes iskola, és teljes életet éljenek.
A siker kulcsa a betegek kezelésére arthrogryposis egy korai kezdés, valamint az aktív támogatásával a szülők, a türelmet és a törekvés eredményeként ellenére a betegség súlyosságától törzs. Az első nap az élet a beteget meg kell vizsgálni egy ortopéd orvos. 4-5 napos korban, a gyermek látható pont gipsz kijavítani lábdeformitásokkal, térd ízületeit. A korrekció contracturáinak könyök, csukló ízületek, ujjak készült vakolat sínek.
A szülők képzett korrekciós gyakorlatokat és anyagmozgató kiküszöbölésére összehúzódások és deformitások az ízületekben a felső és az alsó végtagok, amelyek elvégzik 6-8 alkalommal egy nap. Órák után, fizikoterápia (gyógytorna), végtag rögzített sín vagy sínek. Elérve a nagyobb korrekciós szög készült orthesis új termékek.
Teljes testmasszázs kell tenni a gyermekek számára, kezdve a 2-3 hetes korban, amint a bőrt a gyermek lesz kialakítva, hogy a mechanikai terhelés (persze - 15-20 ülés, egy év - 5-6 fogásos).
Fizikai terápia, masszázs kombinálva fizikoterápiás kezelés (hőkezelés - fázisváltó anyagból, paraffint vagy ozokerit fürdők; photochromotherapy; elektroforézis gyógyszerekre, amelyek javítják vezetési az idegi impulzusok és javítja a mikrokeringést szövetek magnitoimpulsnaya és elektrostimulációval, elektroforézissel Lydasum stb), valamint a neurológiai (eszközök javítása vezetőképesség, a keringés és a szöveti trofizmussal) - 3-4 tanfolyamok évente.
Időben megindítását konzervatív kezelés, bizonyos esetekben teljesen megszüntetni kontraktúra vagy nagy mértékben csökkenti a súlyosságát.
Ha elment egy végtag deformitás végzett konzervatív kezelés után 3-4 hónapos korban, a gyermek látható műtéti kezelés.
A kiújulásának megelőzése összehúzódások fontos szerepet játszik orthesis beteg ellátás (sín, sínek, ortopéd cipő, testtartás korrektorok, fűző).

1. ábra. A - pácienseknél, akiknek generalizált forma arthrogryposis kezelés előtt.



1. ábra. B - a felső végtag működésének kezelés után.

1. ábra. A - az eredmény a kezelés alsó végtag deformitás.

2. ábra. A - pácienseknél, akiknek generalizált forma arthrogryposis kezelés előtt.


2. ábra. B - a felső végtag működésének kezelés után.

2. ábra. A - az eredmény a kezelés alsó végtag deformitás.

3. ábra. A beteg, akiknek generalizált arthrogryposis kezelés előtt.



3. ábra. B - a felső végtag működésének kezelés után.


4. ábra. A - arthrogryposis érintő felső végtag: csuklócsontján kontraktúra a műtét előtt.



4. ábra. B - A kezelés eredményeként.
előkészített MD Agranovich Olga Evgenievna.
Arthrogryposis - súlyos veleszületett rendellenesség jellemző kombinációja többszörös veleszületett összehúzódások és deformálódások ízületek súlyos sorvadása vázizmok.
Utal, hogy a szám nem gyakori, ez azonban nem csak eseti ritkaság podiatrist. VA Research Sturm és T. K. Nikiforovoy kimutatták, hogy a gyermekek a betegség teszik ki 2-3% a URD „GIH ortopédiai betegek a gyermekkor.
Minősítést. A besorolás arthrogryposis fel elterjedtsége és lokalizációja összehúzódások és izom állapotban. Például, T. K. Nikiforov megkülönbözteti generalizált (érintő a felső és alsó végtagok) és lokalizált (amely csak a felső vagy az alsó végtagok) formája a betegség. Összhangban a mértéke atrophiás és Dystrophiás vázizom-elváltozásokkal kiosztott enyhe, közepes és súlyos fokú elváltozás.
Etiológiája és patogenezise arthrogryposis maradványok még nem sikerült tisztázni, és sem a meglévő elméletek eredete sok a nem feltétel nélkül elfogadta. Okai arthrogryposis látszólag változatos és össze vannak kötve a hatása különféle káros tényezők az embrió korai szakaszában a képződésének. A természet az egyik legelterjedtebb betegség két szempontból. Támogatók myogén elmélet úgy gondoljuk, hogy az izomszövet hisztogenezisében megsértése különböző szakaszaiban egyedfejlődés vezet arthrogryposis komplex tüneteket. Változások az idegrendszer és a közös és az ínszalagok másodlagos. Neurogén elmélet összekapcsolja a származási veleszületett összehúzódások kóros változások az idegrendszerben fordulnak elő a prenatális időszakban. Disztróf sorvadásos változásait az izmok hívei ezt az elméletet tartják másodlagos.
Boncolás vizsgálatok az izmok és a csontok és ízületek arthrogryposis (N. D. Kazantseva) jelenlétének igazolására mély aplasztikus sorvadásos változásait, a vázizomzatban betegeknél etihl. Izom, bár megtartják a normális kezdőpont és a kapcsolódási lehet elhelyezni szokatlanul kapcsolatban kényszerű helyzetét a végtagok. Táskák és szalagok rövidíteni. Az ízületi tok tartja sochlenovannye felülete szoros kapcsolatot. A hangsúly a atrófia és növekedési retardáció a hosszú csontok. Morfológiai vizsgálatok izom- és idegszövetekben jelenlétét mutatta ki a degeneratív változások az izmokban, a központi és perifériás idegrendszerben.
Tünettan arthrogryposis változatos. A legtöbb állandó jellegzetessége a betegség több contracturáinak kis és nagy ízületek és súlyos izomsorvadás. Arthrogryposis kombinálható egyéb rendellenességei a váz- és izomrendszer -. Talipomanus és dongaláb, kificamodott izületi végek, magzatvíz konstrikciót, stb A különlegessége arthrogryposis szimmetrikus összehúzódások és deformitások, a gyakoribb elváltozás disztális végei, valamint extrém rezisztenciát és merevsége a deformáció. Ezek nagyon nehéz orvosolni, és könnyen kiújulhat.
Egy tipikus elváltozás formájában a felső végtagok vannak rögzítve a válla, és hogy a belső rotáció pozíció, könyök kitekeredett vagy enyhén hajlított, alkar madárfogással, kefék - abban a helyzetben, tenyéri hajlítás és ulnaris elrablását. Az alsó végtagok megtalálható kétféle ízületi károsodás: a kiterjesztés kontraktúra a térd ízületi gyakran megfigyelhető elmozdulás a csípő ízületek és lapos valgus deformitás vagy calcaneus-stop; flexiós kontraktúra a térd ízületi kombinált flexiós kontraktúra és kimeneti a csípő ízületek és a kétoldalú dongaláb. Gyermekek arthrogryposis, intelligenciája általában normális, de jelentősen elmarad a fizikai fejlődését. Ha X-ray oszteoartikuláris rendszer betegeknél arthrogryposis kiderült csontritkulás, hypoplasiája apofízisnél és a megsértése differenciálódása a csontváz.
A betegség diagnózisa nem okoz nehézséget. Azonban, meg kell zárni a hatások a gyermekbénulás, a fertőző toxikus arthritis és myopathia.
A kezelést meg kell kezdeni az újszülött időszakban küldött megszüntetésére összehúzódások és deformitások, a fejlesztési aktív funkciót tartósított izmok és tartsa a végtag a korrigált helyzetben. Az első 2-3 életévben vezető módszert kell konzervatívnak (pont redressatsii deformáció és rögzítése ízületek funkcionálisan kedvező helyzetben). Az idősebb gyermekek 3 éves hiányában hatása a konzervatív kezelés alkalmazott műveletek lágyrész és csontváz.
Korrekciós rendellenes pozíciók kezdődik a disztális végtagok.
felső végtag deformitás, a kezelést meg kell megteremtését célzó szükséges feltételek önkiszolgáló. A betegek, akik elérték a kora 2-3, a flexiós kontraktúra a csukló közös működését bemutató megnyúlása és megrövidülése a ulnaris flexor extensor radiális kefe, tenyéri Csuklóízület capsulotomia (T. K. Nikiforova). A serdülőkorban elfogadható működését a csukló ízületi Arthrodézis vagy allodeza Mylar szalag (LE Rozovskaya). Extensor kontraktúrát könyökízület kiesik meghosszabbítjuk az ín a feszítő izmok háromfejű váll és a hát könyökízület kapszulotómia keresztül vagy a transzplantáció tricepsz extensor (M. V. Volkov). Miközben a jó működést, a vállöv izmai, és a jelenléte könyök hajlítása, annak érdekében, hogy javítsa, és a kapott forgási kontraktúrát a vállízület, alkalmazását mutatja csigoiyafúziő műtét.
Abban megszüntetése alsó végtag deformitás kell nyújtania helyreállítási támogatás statikus funkciót. Ahhoz, hogy javítsa ki a flexiós kontraktúra a csípő ízületek konzervatív kezelés után ajánlatos használni mio-Teno-keresztszalag-capsulotomia. Zárt csökkentése zavar a csípő ízületek termelt csak akkor, ha elegendő erőt a farizmok (T. K. Nikiforova). Kezelése flexiós kontraktúra a térd kell tenni, ha meghosszabbítjuk a flexor és supracondylar oszteotómiás. A kezelés meghosszabbítása contracturáinak térdízület végzi kapszulotómia nyúlás négyfejű femoris (LE Rozovskaya). Amikor sebészeti kezelés artrogripoticheskoy dongaláb a gyermekek 7 éves ajánlott műtétet ín és szalagok, az idősebb u műtétet a csontváz a lábát.
Mivel rendkívüli hajlama artrogripoticheskih összehúzódások és deformáció szükséges visszaesnek hosszú, fárasztó rögzítőszerkezetekével és klinikai vizsgálata betegek vége előtt a növekedés.
A prognózis a generalizált formája arthrogryposis kapcsolatos helyreállítása forma és a funkció a közös mindig komoly, lokalizált formája - kedvező. Ennek eredményeként a komplex és hosszú távú kezelés nem képes jelentősen javítani a statikus és dinamikus képességeit a beteg.
A lap tetejére