Az aldoszteron antagonisták hasznosíthatóságára eltávolítjuk
hatásmechanizmus
Kábítószer ebben a csoportban blokkoló aldoszteron nemkívánatos műveleteket a korábban leírt, és működik egy kálium-megtakarító diuretikumok.
klinikai előny
Előnyös lehet egy aldoszteron antagonista spironolakton ACE-inhibitorok, diuretikumok és a digoxin súlyos CHF és a bal kamrai ejekciós frakció csökkent segít csökkenteni a súlyosságát szívelégtelenség, számának csökkentése a kórházi kezelést és javította a túlélést (ábra. 1). Az eplerenon-kezelést, a szelektív aldoszteron antagonista, csökkenti a mortalitást és a morbiditást, amikor hozzáadjuk az ACE-gátlók és a β-blokkolók betegeknél csökkent bal kamrai ejekciós frakció és a cukorbetegség után MI. Az aldoszteron-antagonisták pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a III-IV FC kell használni mellett diuretikus kezelés, az ACE-gátlók (ARB-k), és a β-adrenerg blokkoló. Használata aldoszteron-antagonisták pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél FC II tanult abban a pillanatban nem tisztázott. A kombináció hatása egy ACE inhibitor, egy ARB és aldoszteron antagonista végül vizsgáltuk. Az egyidejű alkalmazása ezen gyógyszerek alkalmazása nem javasolt.

Ábra. 1. hatásai spironolakton súlyos szívelégtelenség: Eredmény RALES (randomizált vizsgálatok alkalmazása aldakton). Csökkentett kockázata 0,70; 95% CI 0,62-0,80; p <0,001.
Gyakorlati útmutatást használatát spironolakton szívelégtelenségben, amely eredményeképpen kifejlesztett a bal kamrai szisztolés diszfunkció
Mi aldoszteron-antagonisták és a betegeknek a CH?
A RALES tanulmány kimutatta, hogy az alacsony dózisú spironolakton adva standard terápiát (vízhajtó, digoxin, ACE-inhibitorok, és néha β-blokkoló) növeli a túlélést, számának csökkentése a kórházi kapcsolódó szívelégtelenség, csökkenti a tünetek súlyosságától, a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a III-IV FC. Ezeket a megállapításokat támasztja alá az eredmények más, randomizált vizsgálat betegek bevonásával szisztolés bal kamrai diszfunkció és szívelégtelenség (vagy cukorbetegség), amely megnehezíti az MI (EPHESUS). A tanulmány EPHESUS kinevezését másik aldoszteron antagonista eplerenon, segített növelni a túlélési és számának csökkentése kórházi CVD
Hogyan beteg és mikor kell kinevezni aldoszteron-antagonisták?
Notes. * Nem világos, hogy egy biztonságos és hatékony egyidejű alkalmazásával spironolakton ACE-gátlókkal és ARB-k (szintén β-blokkoló), és a kombinált alkalmazása nem ajánlott mindhárom RAAS inhibitorok.
** Fontos óvintézkedéseket és szabályokat titrálás aldoszteron antagonista dózisok fényében a legfrissebb adatok súlyos hyperkalaemia kapó betegeknél spironolakton a rutin klinikai gyakorlatban Ontario, Kanada.
*** Nem, hacsak nem feltétlenül szükséges.
Research. EPHESUS (Epleronone utáni akut szívinfarktus Szívelégtelenség és hatásosságát Survival Study) - Tanulmány a hatékonyságát és hatását a túlélésre eplerenon szívelégtelenségben szenvedő betegeknél miokardiális infarktus után; RALES (randomizált aldactone értékelő tanulmány) - A randomizált vizsgálatban aldakton pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker és Roy Gardner
Gyógytorna krónikus szívelégtelenségben
Hagyományosan, bármilyen intenzív fizikai tevékenység nem fogadta a CHF miatti aggodalmak, hogy a további hemodinamikai terhelés vezet további romlását szívizom összehúzódási funkció. Azonban ezt a nézetet cáfolta a közötti korreláció hiánya a balkamra-funkció és rabotosposo.
A gyógyszeres kezelés szívelégtelenség, alacsony ejekciós frakció
A nagy hatékonyságú gyógyszer alátámasztásához szenvedő betegek kezelésére krónikus szívelégtelenség, megerősítik az eredmények nagy randomizált vizsgálat. Folyamatosan nő, és a sebészi kezelés az ilyen betegek. Nagy jelentősége van a szervezet a járóbeteg-ellátás. Bár az intézkedéseket életmóddal kapcsolatos.
A fő cél a betegek kezelésére szívizomgyulladás, amelyek elérését kell irányítani terápia: kialakulásának megelőzése egy irreverzibilis dilatáció a szívkamrák; megakadályozza a szívelégtelenség kialakulásának; előfordulásának megelőzésére életveszélyes a beteg állapota (nehéz ritmust és ingerületvezetési zavarokban szenvednek).