Az elülső szaruhártya és a szivárványhártya - az első ínhártyák
Szkieritisszel nehéz, fenyegető, látás szem betegség, amelyben az előrejelzés episcleritis és a kontraszt teljesen más. Lehet egy enyhe lefolyású, és van egy jóindulatú vagy súlyos lefolyású és folytassa elemekkel lebomlását. A nők többet szenvednek, mint a férfiak. szkieritisszel gyakran érinti mindkét szemét. A legtöbb esetben van egy vereség az első ettem ínhártya. Ínhártyák vannak osztva formában.
Nenekrotiziruyuschy scleritis
Diffúz. Diffúz torlódások és zavara szerkezete a mély vaszkuláris plexus, kísérő episzklerális és kötőhártyagyulladás a szemgolyó (ábra. 9-2, A). Jóindulatú formában scleritis, kíséri könnyen áramló szisztémás betegségek.
Csomós. Fájdalmas, általában magányos, mély csomók beadni. Ne mozgassa át az ínhártya (ábra. 9-2, B).
nekrotizáló scleritis
Scleritis áramló gyulladásos jelenségek.
Ez a leginkább destruktív formájához scleritis, szemészeti komplikációk kapcsolatos komplikációk, vagy szisztémás betegség 60% -ában. A betegek 40% -a tapasztalhat a látás elvesztését. Ha nem megfelelően kezelik, egyharmada beteg hal néhány éven belül a betegség kialakulása, ami súlyos autoimmun betegség.
A fokozatos megjelenését fájdalmas korlátozott avaszkuláris része felett fekszik a sclera területe nekrózis (ábra. 9-2 B).
Gyulladás lehet lokalizálva a környező ínhártya vagy válnak diffúz.
Az alapul szolgáló érhártya fokozatosan láthatóvá válik a elvékonyodása és nekrotizáló-fürdőszoba ínhártya.
Scleritis nélkül gyulladás jeleit (scleromalacia perforans)
Általában akkor fordul elő betegek hosszú távú rheumatoid arthritis.
A tünetmentes megjelenése bővülő szürkéskék területein elvékonyodása az ínhártya.
Raying szemgolyó középső tágult erek hozza át életképtelen területeken elvékonyodott ínhártya.
Lehetnek első szemfehérje staphylomas.
A betegek fele a ínhártyák van kísérő betegség.
iatrogén
• Sebészet (szürkehályog műtét, trabeculectomia, sclera töltési) (ábra. 9-2, G).
• A helyi alkalmazás (NSAID, glükokortikoidok) (ábra. 9-2, D).

Ábra. 9-2. Scleritis. És - a betegek ezen diffúz szklerit jelölt diffúz gyulladás kötőhártya és ínhártya. Becseppentése után 2,5% fenil-efrin csepp hajók nem „sápadt”.

Ábra. 9-2. Folytatás. B - emelte gyulladt szemfehérje góc. Lila árnyalat, „telepedett le” mélyebb prominiruyuschih hajók, jelezve gyulladás ínhártya; B - nekrotizáló scleritis. Ebben beteg megalapozott diagnózisa „Wegener” van egy hatalmas terület nekrotizáló szkieritisszel bevonásával a periférián a szaruhártya. Ismételt bevonat scleralis lebeny, amnion membrán, és a kezelés különféle immunszuppresszív gyógyszerek nem hagyja abba a betegség progressziója, amely ahhoz vezetett, hogy a sejtmag-mentesítést a szemek.

Ábra. 9-2. Folytatás. G - scleralis kitettsége tömítések vezetett olvadása az ínhártya és az „átvitel” uveális szövet. Tsirklyazh eltávolítjuk, és a bevonat előállított sclera csappantyú; D - a szaruhártya-scleralis olvadék. 10 nappal azután, cataracta (révén limbus bemetszés) a kezelés alatt a helyi glükokortikoid-kezelés és a diklofenak (generikus) kiterített ejtik szaruhártya-scleralis olvadék. Miután topikális kezelés tömény csepp antibiotikum bakteriológiai kultúrák negatív volt, a állapota nem javult. 2 nap elteltével volt egy perforáció, szükséges kiterjedt varrás corneascleral transzplantáció.
kollagén vasculitis
• A rheumatoid arthritis (leggyakrabban).
• Wegener (viszonylag gyakori).
• polyarteritis.
• visszatérő poly.
• Egyéb (a csend szisztémás lupus, juvenilis rheumatoid arthritis, polymyositis).
granulómás betegség
• Sarcoidosis.
• Tuberkulózis.
• A szifilisz.
• Lyme-kór. bőrbetegségek
• Herpes zoster ophtalmicus (viszonylag gyakori).
• Acne rosacea. köszvény
szövődmények ínhártyák
• A stroma keratitis, perifériás cornea olvadás, szklerotizálószert szaruhártya-gyulladás, rossz a prognózisa.
• uveitis.
• szürkehályog.
• glaukóma.
• Posterior uveitis, hátsó ínhártyák, váladékos retinaleválás.
Erős unalmas fájdalom kisugározhat a szemgödör vagy a fej, és lehetővé teszi a beteg aludni. Bőrpír, könnyezés, fényérzékenység, csökkent látás.
A betegség kezd lassan, de kezd élesen.
A legtöbb esetben van egy kapcsolat a szisztémás betegség.
klinikai tünetek
Gyulladás a kötőhártya, a felszínes ínhártya és ínhártya. Szemfehérje hajók helytelen, természetesen nem „fade” beadása után 2,5% fenilefrin csepp, még mindig több mint a szemgolyót.
Nézve napfényben ínhártya van egy bíbor-violet hue.
Gyulladás sclera lehetnek ágazati vagy diffúz.
Lehet, hogy a duzzanat, csomók vagy elvékonyodása az ínhártya. Néha ínhártya átláthatóbbá válik hígítás nélkül.
A gyulladásos válasz az elülső kamrában.
Lehet, hogy más szövődmények fent felsorolt.
differenciáldiagnózis
• episcleritis.
• Gyulladt pinguecula.
• Fertőző scleritis.
diagnosztika
Ellenőrzés alkalmazásával végezzük réslámpa és a nappali világos szobában.
Helyi érzéstelenítésben, próbálja mozgatni a episzkleráiis edényeit ínhártya egy vattacsomót.
Csepegtető fenilefrin 2,5% és 15 perc után jelet, „sápadt” e episclera hajók.
Gondosan vizsgálja meg a beteg jelenlétére szisztémás betegség.
Kezelésére a nenekrotiziruyuschego diffúz és noduláris scleritis.
• NSAID (indometacin 25 mg szájon át naponta háromszor, vagy flurbiprofén 100 mg naponta háromszor).
• bonyolult esetben - szisztémás glükokortikoid terápia (prednizolon 1-2 mg / kg per nap, naponta 4 alkalommal), majd csökken a dózis és a beadás gyakorisága a következő néhány hónapban.
Kezelésére nekrotizáló scleritis.
• Belső NSAID-1 héten belül.
• Ha nincs javulás adunk szisztémás glükokortikoid terápia fentiekben megadott dózisokban.
• Nagyon súlyos esetekben, a beteget kórházba, és kezelésük glükokortikoid IV generáció.
• Azokban az esetekben a betegség tartós immuposuppressivnaya terápiák (metotrexát, ciklofoszfamid, azatioprin és ciklosporin).
• Abban az esetben, perforáció veszélye - amely az ínhártya scleralis szárny (vagy szívburok vagy dura mater).
• A helyi glükokortikoid-kezelés nem hatékony kezelésére ínhártyák. Helyi alkalmazása 2% ciklosporin (cseppek) 4-6 alkalommal naponta nyújthat a privát pozitív
hatást.
• Subtenonovye glükokortikoid injekciók általában ellenjavallt, mivel ezek is okozhat elvékonyodása a szaruhártya és a növeli a perforáció.
Kedvező a nenekrotiziruyuschem scleritis; diszkrét, nekrotizáló scleritis. Lényegében prognózisa attól függ, hogy az alap ismerhető szisztémás betegség, valamint a megfelelő kezelés a betegség.
Törés a szaruhártya és / vagy ínhártya miatt trauma. Gyakran előfordul sérülés után szünetet műtéti sebek # 40 és műtéti beavatkozások után a szemet 41 #;.
A szaruhártya-sérülések - hámlás Descemet féle membrán
Descement membrán megreped kicsi, nem növeli a méretet, és nem befolyásolja a látást pas általában akkor jelentkeznek, a műtét után pas szemet. Hiányosságok Descemet féle membrán okozhat annak leválás, szaruhártya-ödéma és az azt követő csökkenése látás.
Sebészet és szövődményei - perforáció a szaruhártya
Az átmenő lyuk a szaruhártya. Ha az elülső kamera lapos, a legjobb megoldás az „zárás” a perforáció és 24-48 órán át, hogy ne markáns elülső szegmens elváltozások.