Az endoprotézisek hasi aorta aneurizmák a CELT klinikán
Statisztikák és tények

A hasi aorta aneurizma 95% -a az összes aneurizmák. mintegy 9% -a 65 év feletti, a betegség tünetmentes. Ennek előfordulása 2-5% a férfiaknál 60 év feletti. A csúcs előfordulása a férfiak ünneplik 80 év után, és a nők után 90 év, az arány a férfiak és a nők AAA 4: 1.
Sajnos, a progresszív lefolyású a betegség. aneurizma mérete növekszik átlagosan 10% évente, gyakran anélkül, hogy a tünetek az egyetlen megnyilvánulása a betegség halálos kimenetelű lehet szakadás. Minden évben diagnosztizálnak világszerte, és 200 000 esetben hasi aorta aneurizma.
Az USA-ban, ettől a könny és a posztoperatív komplikációk ABA die 15 000 ember évente, 30-50% -ánál hal törés aneurizma a hasi aorta, hogy az orvosi ellátás. A hasi aorta aneurizma foglal 15. helyen az összes halálok, és a 10 vezető halálok a férfiak több mint 60 éve.
Számos osztályozása hasi aorta aneurizma. A legelterjedtebb anatómiai osztályozás, amely szerint megkülönböztetik az aneurizma a veseartériák alatti - infrarenális (95% ALA) és a fenti a renális artériák - mellékvese.
Körülbelül egynegyedét a ABA - részt vesz a folyamatban és a csípő artériák (kismedencei artériák, hogy ága a hasi aorta). A 12% az ALA együtt egy aneurizma felett található mellkasi aorta. Fő előfordulási aneurizma kockázati tényezők a következők: hogy férfi (5-6-szeres kockázat), kor (1,7-szeres kockázat). A jelenléte aneurizmák a családban növeli az ABA két. Így például, 15 és 25% -ánál a ALA vagy volt egy első fokú rokon a hasi aorta aneurizma.
Fontos tényező a kialakulását és fejlődését a hasi aorta aneurizma dohányzás. Tehát a dohányosok AAA ötször nagyobb, mint a nem dohányzók, 75% -ánál a AAA 4 cm vagy több - a dohányosok. A kockázat a hasi aorta aneurizma növekszik attól függően, hogy a hossza a dohányzás és az elszívott cigaretták számának naponta.
A törési veszélye az aneurizma növeljük artériás magas vérnyomás, a jelenléte a krónikus tüdő betegségek, bizonyos formái a aneurizma sac (szimmetrikus aneurizma kevésbé hajlamos megrepedni, mint az aszimmetrikus). Azonban a fő tényező a különbség - a méret a aneurizma zsákjába.
Mortalitás hasi aorta aneurizma átmérőjű 4 cm-rel kisebb, mint 5% évente és mortalitás ABA, amelynek belső átmérője nagyobb, mint a 9 cm több mint 75% évente.
diagnosztika
Nagyon gyakran a betegek nem tesznek panaszt. De ha tünetek jelentkeznek, azok nem specifikus. Közül a leggyakoribb tünetek kell jegyezni, fájdalom a has, a hát vagy a mellkas. A betegek leírni a fájdalmat különböző módon: néhány érzem mérsékelt vagy súlyos fájdalom vagy fájdalom a közepén vagy a has felső, derék-, vagy a másik - aneurizma magát úgy érezte, törhető, lüktető tömeg a has. De, mint említettük, sok ember nem tapasztal tüneteket.
Néha hasi aorta aneurizma lehet kimutatni egy rutin fizikális vizsgálat. Tapintásra a has az orvos képes érzékelni egy dudor vagy lüktetés a has. De a leggyakoribb aneurizma során észlelt ilyen orvosi vizsgálatok például ultrahang (US) vagy hasi komputertomográfiás (CT).
A mérete és elhelyezkedése hasi aorta aneurizma, valamint az általános állapot, a beteg, hogy segítsen kiválasztani a megfelelő kezelési módszer. Ha az aneurizma kicsi, orvosa javasolhatja dinamikus ellenőrzését (a rendszeres szűrővizsgálatok figyelemmel kíséri annak méretét).
Aneurizma nagy vagy gyorsan növekvő aneurizma valószínűleg tönkreteszi és kezelést igényel.

Ez a kezelési módszer javasolt 1951-ben. (. Dubost Ch Franciaország) továbbra is a „gold standard” kezelés miatt tapasztalat, magas módszer megbízhatóságát (5 év átjárhatóságát a protézis 90%), alacsony a hosszú távú mortalitás: 0-0,34% évente ( átlagosan 0,18%).
Működés prosztetikus hasi aorta aneurizma - az egyik leggyakoribb beavatkozások érsebészeti. Például az Egyesült Államokban évente végzett 40 000 műveleteket. A jelzések sebészi kezelés aneurizma a hasi aorta - visszaigazolása ABA átmérője több mint 4,5-5 cm, aneurizma törés vagy szakadás falának.
A tervezett helyzetben ellenjavallatok közé tartozik a súlyos társbetegség (nagy műtéti kockázat). Vészhelyzetben (törés / szakadás) - ellenjavallatok hiányoznak. Ezen művelet során, a sebész egy hosszanti bemetszéssel magas az elülső falon a has vagy oldalsó, az érintett rész az aorta (aneurizma) kivágtuk, és helyettesítettük egy szintetikus graft amely összevarrtuk sebészeti varróanyag. Az eljárás előírja, hogy a megállási véráramlás az aortán keresztül idején a rögzítés a protézis. Nyitott műtétet általában altatásban alatt 2-4 órán át. Az első éjszaka a műtét után a betegek töltenek az intenzív osztályon. Összességében a beteg a kórházban 5-7 napig. A teljes gyógyulási idő, együtt kórházi eltarthat akár 3 hónap: minden attól függ, a képességek és a beteg.
Annak ellenére, hogy a nyitott műtét egy bevált kezelési módszer nem minden beteg tudja elviselni. Összesen mortalitás sebészeti műtétek protézis ABA 5% és 20% (változik a különböző klinikák) azoknál a betegeknél, akik jegyezni által okozott fájdalom aneurizma (AAA tüneti) - mortalitás eléri az 50%. még nagyobb mortalitást szakadási hasi aorta aneurizma.
Halálozási arány megduplázódik jelenlétében kísérő betegségek: a szívkoszorúér-betegség. krónikus tüdőbetegség, a krónikus veseelégtelenség. Az átlag kórházi mortalitás „nyílt műtét” 3,8-8,2%.
endoprotézisek
Orvostudomány fejlődése és az általános technológiai fejlődés vezetett a fejlődés egy új kezelési módszer aorta aneurizma. úgynevezett arthroplasty. A lényege a beavatkozás - izolálását aneurizma zsákjába a keringésből olyan eszköz, amely egy fém-szerkezet - „stent” egy támogató keret készült fémes ötvözet és egy szövött érprotézisekkel (graft) szövött anyagból - politetrafluor-etilén.
Minden eszközt kézzel, a fedél varrott szál a kerethez, a széleit borító varrnak különleges arany címkék röntgen vizsgálat.

