Az érték a szerológiai diagnosztizálására vizsgálatokat szifilisz - összefoglalás - diagnosztika - a kivonatok

A szerológiai vizsgálatok szifilisz nagy jelentőséggel bírnak. diagnosztika, a megelőző intézkedések, végrehajtása és értékelése a kezelés hatékonyságát, stb Úgy nem lehet megoldani segítsége nélkül szerológiai vizsgálatok.

A gyakorlati értéke szerodiagnosztizálására nagy, mert a pozitív szerológiai reakció a legtöbb esetben fel kell tüntetni a kétségtelen szifilisz hiányában is a klinikai tünetek.

Különösen fontos szerodiagnosztizálására módszerek:

1. végezzen megelőző intézkedések: szerológiai vizsgálat a betegek szomatikus kórház donor szűrés, a terhes nők, érkező személyek dolgozni, gyermekgondozási dolgozók, élelmiszeripar, stb

2. Az első időszakban a szifilisz.

3. Ha látens szifilisz korai és késői amikor klinikai tünetek hiányoznak.

4. Ha a betegség a belső szervek és az idegrendszer.

5. Amikor deregisztráció szifilisz betegek esetében, akik kezelés.

6. nyomon követése és az eredmények értékelése a kezelés.

7. Minden betegségek ismeretlen etiológiájú és a gyanús a szifilisz.

Mert szerodiagnosztizálására szifilisz a következő sor reakciók:

I.Otborochnye reakció (keresés):

1.1. Microreaction kicsapással cardiolipin antigénnel az inaktivált vérplazma és szérum. Kvalitatív és kvantitatív módszerek.

1.2. VDRL reakciót latex agglutináció.

1.3. Csapadék reakció - mikroflokulyatsii - RPR.

II. Diagnosztikai reakció:

2.1. RAC - komplementkötési próbát a treponemális és kardiolipin antigének (Wassermann reakció). Kvalitatív és kvantitatív módszerek a produkció. Termosztát és hideg (Colmer reakció).

2.2. Phragmites - a reakció közvetett hemagglutinációs. Kvalitatív és kvantitatív módszerek.

III. Specifikus reakciók:

3.1. Immunfluoreszcenciás - RIF.

RIFabs - felszívódását; RIF 200.

3.2. A reakciót az immobilizáció sápadt treponem- RIBT.

A diagnózis a szifilisz kell összehasonlításán alapul, és megfelelő mértékének megítélésében a klinikai és laboratóriumi jellemzőit.

Ezek a szerológiai vizsgálatok során a beteg vérét az elsődleges időszakban a szifilisz nem olyan fontos a diagnózis, hanem hozzon létre hosszú távú kezelés és megfigyelés, hogy azok az alapvető fontosságú. Az első 15-17 nap után a fekély összetett szerológiai reakciók általában negatív. Később átkerült a pozitív, és a százalékos pozitív eredményt növeli az idő óta eltelt az elején a megjelenése a fekély míg vér felülvizsgálatot. Az első öt vagy hat héttel a betegség reakciók pozitívak 0,25%, 7-8 héten - 75-80%, 9-10 héten - 100% -ában.

A diagnózis az elsődleges vérbaj Szeronegatív alá negatív szabvány szerológiai reakciók kivételével RIF és Colmer reakciókat.

Ha a komplex seroreaktsy egyszer adott egy gyenge pozitív eredményt, akkor diagnosztizálják szeropozitív elsődleges vérbaj.

Negatív Wasserman reakció elsődleges vérbaj csak relatív értéket. Azonban, gyengén pozitív és kétes reakciót csak akkor ismeri fel, ha a második vizsgálat (egy hét), van némi amplifikációs reakciókban. Ha az erősítés nincs jelen, és negatív volt a reakció, a szifiliszes betegség természete, valószínűleg el kell hagyni.

A szekunder friss szifilisz klasszikus szerológiai vizsgálatok pozitív közel 100% -ában.

Nagy értékű szerológiai vizsgálatok is, amikor kimutatására sápadt treponemes nehéz vagy lehetetlen, így elismerése bizonyos atípusos kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon. Ismételten pozitív seroreaktsii valamivel megerősítik eredetét ezeknek szifiliszes elváltozások, és negatív, is újra egyesítjük, kizárják a szifilisz.

A negatív eredmények seroreaktsy friss kezeletlen másodlagos szifilisz nagyon ritka.

A szekunder szifilisz visszatérő DAC pozitív 98-100% -ában. A kivétel a rosszindulatú szifilisz alultáplált egyének monosemeiotic megnyilvánulásai. Amikor ilyen betegek kezelése gyakran válnak pozitív reakciót.

RIF során szekunder friss és visszatérő szekunder szifilisz pozitív közel 100%, és RIBT - a 85-95% -ában.

Amikor aktív tercier szifilisz komplexet seroreaktsy (DAC) pozitív a 70-75% -ánál. RIF és RIBT pozitív 75-80% -ában. Ebben a szakaszban a szifilisz végzett szerológiai megnyilvánulásai szifilisz különböztetni tumorok és bizonyos megnyilvánulásai a tuberkulózis (lupus, skrofuloderma). Diagnosztikai értéke a szerológiai tanulmányok során a vér harmadlagos szifilisz kétségkívül azért, mert ebben az időben sápadt Treponema kenet általában nem kimutatható. Tekintettel arra, hogy 25-30% -ában a harmadlagos szifilisz szerológiai vizsgálatok negatív lehet minden betegnél tisztázatlan klinikai képet kell alávetni alapos klinikai, laboratóriumi és radiológiai vizsgálat (vizsgálat egy neurológus, szemész a hivatkozást az állam a fundus, X-ray a csontrendszer és az aorta, tanulmányok cerebrospinális folyadékot) kell keresni nyomait korábban aktív megnyilvánulások (sűrű nyirokcsomók, csontok tartós változások lenkoderma, hegek, amelyek jellemzője a szifilisz, stb), és a néha elő a kezelés tárgyalást.

A legmagasabb érték a szerológiai vérvizsgálatot válnak a látens szifilisz, mint bármely külső megnyilvánulásainak szifilisz idején hiányzik.

Az elmúlt években minden országban van egy nagyobb előfordulási látens szifilisz. Látens szifilisz Egyre inkább nyilvánvalóvá válik, nem csak a megnövekedett morbiditást, hanem azért, mert az ő diagnózisa kifinomultabb lett, köszönhetően az új, érzékenyebb szerológiai reakciók (RSK a hideg - r.Kolmera, IHA, IFA, RIBT). Látens szifilisz kettős veszély: egyrészt, mások, mint például a beteg lehet a szennyezés forrásának másrészt, hogy a betegek maguk, akik súlyos szövődmények léphetnek fel, későbbi időpontban.

A látens időszak szifilisz seroreaktsii pozitívak 40-96% -ában, időtartamától függően a betegség, a korábbi terápiától, intenzitása, stb Diagnosztikai érték ebben a formában a szifilisz csak pozitív eredményei A reakció negatív nincs jelentősége. Gyengén pozitív rezulty reakciók betegeknél klinikai tünetek nélkül, és anélkül, a szifilisz történelem kell értékelni óvatosan, mivel ezek a reakciók lehetnek nem specifikus (malária, a tuberkulózis, leykemichekie betegség, tumor stádiumától a bomlás, zhenltuha, cukorbetegség, hr. Endocarditis, köszvény, stb .D.). A betegek korai látens szifilisz szabványos szerológiai tesztek általában erősen pozitív (4+) mindkét antigén, és ezek egyre magas titerű - 1: 120, 1: 160, 1: 240, 1: 320.

Azoknál a betegeknél, késői látens szifilisz és szerológiai vizsgálatok erősen pozitív, de a titere alsó - 1: 5, 1:10 és 1:20.

Meghatározott terápiára korai szifilisz tendencia gyorsabb negativatsii szabványos szerológiai reakció (miután 1-2 fogás). Azoknál a betegeknél, késői látens szifilisz szerológiai vizsgálatok negativiruyutsya lassabban (3-5 év), és gyakran pozitív marad, annak ellenére, hogy a teljes antisyphyllitic kezelés, azaz a rezisztencia fennáll.

Ha ez nem lehetséges, hogy végezzen vérvizsgálat a szabadkereskedelmi megállapodás és RIBT a diagnózis látens szifilisz lehet szállítani csak miután megkapta kettős rezkopolozhitelnogo eredmény (4+) DAC kötelező meghatározása reagin titer.

Így a célja a korai felismerés a beteg szifilisz ajánlott használni a modern módszerek szerológiai vizsgálatok.

1. Ovchinnikov NM Bednova VN „Laboratóriumi diagnózisa a szexuális úton terjedő betegségek révén” M. Medicine 1987.

2. Ovchinnikov NM "Szifilisz" M. Medicine 1987.

3. Vasilyev TV „Érték szerológiai válaszokat a klinikán,” M. Medicine 1987.

4. Pavlov ST „A bőr és a nemi betegségek” M. Medicine 1989.