Az okok a heveny veseelégtelenség

Etológiai faktorai aster urémia számos és lehet csoportosítani nagyobb csoportok etiológiai és patogenetikai [Tareev E. M. 1961].

I. Shock vese. AKI alakul traumás sokk masszív szövetkárosodás, elvesztése vér, plazma, a szöveti folyadék és a reflex sokk vezető hypovolaemia és alacsony vérnyomás, vénás és artériás, valamint belépő a vérplazmában a kálium és a hemoglobin. Ez különösen megfigyelhető baleset esetén és a sérülések, súlyos sebészeti trauma, sérülés vagy szétesése májszövet, hasnyálmirigy, szívizom infarktus és egyéb érrendszeri balesetek, égési sérülések, masszív hemolízis, abortusz, pylorus stenosis, elvesztése emésztőnedvek fisztulán át, és így tovább. Stb .

II. Mérgező vesét. ARF akkor történik, amikor a mérgezés nephrotropic mérgek, mint például a higany, a propilén-glikol, bertoletova sót, szulfonamidok és a t. D. Kidney mérgek okozhat folyamatos nekrózisa proximális tubuláris epithelium és egyidejűleg reflex vezet renális ischaemia, ischaemiás rendellenességek jellegzetes szerkezete és funkciói a tubulusok.

III. Akut fertőző betegségek (fertőző és toxikus) a vese. Akut urémia alakulhat ki a Távol-vérzéses nephritis, a betegségek a Weil-Vasileva, anaerob fertőzések, folytatja a munkát egy vérnyomásesés, összeomlik. Anaerob fertőzés gyakran kíséri zúzás az izmok, az illegális abortusz.

IV. Érelzáródást. Akut veseelégtelenség is előfordulhat a vese vasculitis, scleroderma akut veseelégtelenség, rosszindulatú magas vérnyomás gyors arteriolonecrosis, a teljes elhalását a kéreg terhes nők pyelonephritis nekrotikus panillitom.

V. akut elzáródás a húgyúti. Is hozzájárul, hogy a vese OPN szulfanilamid, urolithiasis, és a hasonlók. D.

Jelenleg a leggyakrabban használt készülék levezető nA prerenalis, vese- és postrenalis, amely lehetővé teszi, különösen abban az esetben, pre- és posztrenális ARF megelőzése érdekében megfelelő intézkedéseket Súlyos vesebetegségben szenved. A fő oka a ARF szerint elkülönített alcsoportok kerülnek felsorolásra.

I. Pre-renalis akut veseelégtelenség

1. Az esetek jelei az elégtelen szöveti perfúzió, a kiszáradás, csökkentése és KF alacsony központi nyomás

• Oligemichesky sokk
• Vérzés, égések, elvesztése víz és az elektrolitok miatti hányás, hasmenés, gyomor-sipoly
• kardiogén sokk
• Szívinfarktus, tüdőembólia
• bakteriális sokk
• Bármilyen súlyos fertőzés elsősorban vérmérgezés és endotoxémiában Gram-negatív fertőzések

2. Az esetek CF esni, de anélkül, hogy alacsony vérnyomás

• Hiány a víz és a só
• akut hypercalcaemia
• Renális vaszkuláris görcs gyógyszer Genesis (noradrenalin)

II. vese akut veseelégtelenség

1. Akut csőszerű vagy kortikális nekrózis

a) sokk nekorrigiruemoy prerenális akut veseelégtelenség:

• sebészet
• trauma és égések
• vér vagy folyadékveszteség
• szeptikus sokk
• akut hasnyálmirigy

b) a hemoglobin vagy mioglobin:

• transzfúzió szövődményei
• Súlyos hemolitikus anémia
• Súlyos izomsérülés

c) nefrotoxikus szerek:

• szén-tetraklorid
• szervetlen higanyvegyület
• nehézfémek
• etilén-glikol
• gyógyszerek (antibiotikumok, fenatsitin, szulfa gyógyszerek)

2. blokádja a tubulusok, mint például a húgysav, szulfonamidok

III. postrenalis OPN

• vesekő
• retroperitonealis fibrosis
• A kismedencei tumor
• Sebészeti műtéteknél vagy sérülés támogató húgyvezetékekben
• kismedencei besugárzás

Emellett a leggyakoribb oka az akut veseelégtelenség is előfordulhat a különböző körülmények között. Tehát, S. Dean et al. (1977) megfigyelte a fejlesztési oliguria, és egyéb jelek az akut veseelégtelenség egy fiatal férfi, aki abból a célból, fogyás mértéktelen szauna használata. Vesekárosodás miatt hemolízis történik nemcsak a vérátömlesztés szövődményeinek mérgezés és hemolitikus mérgek. A hemolízis ezt követő tranziens túlfeszültség levezető S. Owusu és mtsai. (1972), valamint O. Selroos (1972) szenvedő betegeknél megfigyelt hiányban glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PDG) a vörösvértestek, és T. Pollard és I. Weiss (1970) - a Marathon után hosszú verseny.

A vereség az izmok a pusztulás és a myoglobinuria előfordulnak nem csak sérülés miatt. És S. Leonard E. Eichner (1970) figyelhető meg a menetelő és idiopátiás rhabdomyolysis és Kopsa N. et al. (1977) - a fagyás. Nephrotoxicus fellépés képes kifejteni antibiotikumok - gentamicin [Butkus D. et al. 1975], neomycin [Katarson A. et, al. 1975] A rifampicin [Jersild S. et al. 1972], kolisztin [Rapin M. et al. 1965] röntgen kontrasztanyagok a tanulmányban használt véredények, biliáris és húgyutak [Ansary Z. Baldwin D. 1976; Weinrauch Z. et al. 1978; Krumlowsky F. et al. 1978], bomlástermékek egyes anesztetikumok (metoxiflurán) aneszteziológiai [Wong E. et al. 1974 Kistler H. Schwitter J. 1974], és más anyagok.

Bizonyos esetekben nephrotoxicitas gyógyszerek keresztül jut a szervezetbe a szokatlan.

Bornshewer V. et al. (1975) megfigyelték a beteg, amely kapcsolatban utáni égési fertőzés helyileg alkalmazott készítményben higanytartalmú. 2 hét múlva a kezelés tünetek fejlődtek higany mérgezés, és oliguria és javítására a nitrogén, toxinok a vérben. OPN jelenség eltűnt a kezelés megszakítását követően.

A. Barrientos et al. (1977) írta le a fejlesztése az akut veseelégtelenség van egy 28 éves férfi, helytelenül használt mosni a fejét helyett sampon dízel.

Abban az esetben, bizonyos gyógyszerek fejlesztésével vesekárosodás OPN van, allergiás eredetű legyen is.

P. Faarup és E. Christensen (1974) ad egy kórtörténete miokardiális infarktusban szenvedő betegek, ami a kijelölését fenobarbitál bőrkiütés, oliguria, azotaemia. A biopszia, kiderült, egy képet az akut tubulointerstitialis nephropathia gyulladásos beszűrődések körül az edények. Törlési kijelölése barbiturát, és a prednizon és a antihisztamin eredményezte 3 hét után a teljes helyreállítása veseműködés.

Blokádja csőszerű urát alakul ki, amikor immunszuppresszív kezelés myeloma, és a különböző kiviteli alakok az akut leukémia [Richards A. Himes S. 1973; Cadman E. et. al. 1977 Ettinger D. et al. 1978], valamint ismertetik a személyek, akik nem szoktatjuk a hőt, közben a nehéz fizikai munka.

Ureterelzáródással Candida D. Levin és munkatársai. (1975) megfigyelték a betegben csökkent immunológiai reaktivitást használata miatt a radioaktív jód kapcsolatban thyreotoxicosis.

Különösen fontos okai között ARF van vascularis patológia [Tareev E. M. 1961].

A eredetű embólia embolia a veseartéria lehet a bal pitvarba, amikor a mitrális stenosis, megszakította a vegetáció szívbillentyű endocarditis, atheromás aorta. Mivel a vese artéria embólia gyakran együtt fejlesztették más szervek embólia, klinikailag úgy vélik, nagyon ritka. Szerint N. és S. Hoxie Coggin (1940), csak 3 a 348 esetekben talált a boncolásnál veseartéria embolia diagnosztizáltak, amikor a betegek az élet. Egyoldali veseartéria-embólia nem vezet az akut veseelégtelenség; ez csak akkor lehetséges, abban az esetben a kétoldali elváltozás, vagy ha az artéria elzáródása csak vesében.

Gyanús betegek veseartéria embólia kell rögtön generálni aortography mert embolus eltávolítása után is 12 óra, és a részleges elzáródása - néhány nap helyreállítja vesefunkció [Sproul G. 1969; Klinger M. Nisnewitz S. 1969].

Amikor aorta aneurizma reszekció AKI alakul 17-24% -ában [Porter J. és munkatársai. 1966 Couch N. et al. 1970] eredménye lehet mindkét veseartéria trombózis és akut tubuláris nekrózis miatti összeomlás működés közben, és a hasonlók. D. Thrombosis renális artériák, kíséretében levezető léphet fel, amikor az arteriográfia [Hamburger J. és munkatársai, 1968], akut hasnyálmirigy-gyulladás [Vogel R. Keohane M. 1967], akut disszeminált intravaszkuláris koaguláció [Svane S. 1971].

Az újszülöttek, veseartéria trombózis gyakran előfordul miatt gyomor- és a kiszáradás. Mivel trombózis a vese ereiben, azt eredményezi, hogy az akut veseelégtelenség esetén is egyoldalú elváltozás. Majdnem fele a bejelentett esetek trombózisa a vese ereiben észlelhető gyermekeken. Néha a vénás trombózis alakul ki az első néhány órával a szülés után, kezdetét, talán még a méhben, és gyakoribb az első hónapban vagy évben az élet [McFarland J. 1965]. Trombózis kezdődik fájdalom az ágyéki, láz, hasmenéses betegség a háttérben kiszáradás (magas hematokrit).

Gyakran vannak olyan thrombocytopenia, megnyúlt prothrombin idő és egyéb véralvadási változásokat. Talált a vizeletben fehérje és a vörös vérsejtek. A vesét nagyítva, nem választódik ki kontrasztanyag belső urográfia. A retrográd pyelogram látható lapított csészelevelek szivárog kontrasztanyag parenchyma, vérrög a medence. Jóslás általában kedvezőtlen. Thrombectomia után venográfia - olyan intézkedés, amely segítségével megóvható egyik vagy mindkét vesében [Lowry M. et al. 1970]. Amikor egy egyoldalú folyamat igénybe radikális nefrektómia. Recovery lehetséges, és a konzervatív kezelés közé kezelése alapbetegség, rehidratáló, antikoagulánsok, leküzdése megnyilvánulásai urémia.

Felnőtteknél, renális vénás trombózis fokozatosan kezdődik és az eredményeket a nefrotikus szindróma, és végül, hogy a krónikus veseelégtelenség. AKI alakul két esetben - a visszafordíthatatlan vénás trombózis közepette fennálló vese- amyloidosis [Barclay G. et al. 1960], vagy ha thrombosing vesevénák graft. Ebben az esetben, időben helyreállítja thrombectomia szervfunkciójú [Clarke S. et al. 1970].

A csecsemők, akut veseelégtelenség is köszönhető perinatális asphyxia. T. Dauber et al. (1976), akik megfigyelt 7 ilyen esetekben, jelölt vesekárosodás az 5 túlélők után is után 12 hónappal átesett levezető.

Rosszindulatú magas vérnyomás már korai szakaszában lehet szövődményként a levezető oliguria [Sevitt L. et al. 1971]. Kombinált masszív terápia vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és hemodialízis vagy peritoneális dialízis lehetővé teszi bizonyos esetekben, így a hosszú távú remisszió és javítja a vesefunkciót. Ha ez nem csökken és a veszély a vaszkuláris fundus és a látás elvesztése, igénybe kétoldali nefrektómiát utókezelésével a rendszeres hemodialízis vagy veseátültetést használatával [Acchiardo S. és munkatársai, 1976].

Körülbelül 1% Az AKI eredményeként fejlődik ki a szisztémás arteritisre veseérintettséggel a folyamatban hajók. Ezek az elsősorban közé periarteritis nodosa, Wegener-féle granulomatózis, akut vese scleroderma. Elismerése ezen feltételek rendkívül fontos, hiszen megfelelő immunszuppresszív terápia a háttérben hemodialízis vezethet hasznosítás a vesefunkciót.

Meg kell említeni a traumás elváltozások a vese hajók kíséretében akut veseelégtelenség. Teljes renalis kétoldali keresztszalag szakítás átmenő hajók lehetőség van egy autó baleset, esés a magasból, és így tovább. D. Abban az esetben, egyoldalú vereség a érintetlen veséjének alakulhat akut tubuláris nekrózis [Lokkegaard Fredens N. M. 1968].

Traumás veseartéria thrombosis is gyakran megfigyelhető a közúti balesetek, de az is fejleszteni a leesés esetén az utcán (Grablowsky O. et al. 1970] vagy alatt szánkózás iskolások [Cornell S. Culp D. 1967]. Traumás Egyoldalú veseartéria trombózis gyakran diagnosztizált vese törés, de az észlelési egy nem működő vese intravénás urográfia normális képet retrográd pyelography lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyes diagnózis, megerősíti az adatok aortography. Esetenként artériás elzáródást lnaya vagy részleges, kifejlesztett egy vérzés alatt intima a hajó [Ross R. et al. 1970].

ed. EM Tareeva