Az övsömör (herpes zoster)
Kategóriák Orvostudomány: Fogászat
általános információk
rövid leírása
A név a protokollt. Az övsömör (herpes zoster).
Az övsömör - által okozott fertőző betegségek neurotrop vírus (Zoster vírus) Herpes család [7].
Kód (ok) az ICD-10:
B 02 zsindely (Herpes zoster)
Használt rövidítések a protokoll:
PCR - polimeráz láncreakció
DNS - dezoxiribonukleinsav
A tagok a jegyzőkönyvet. bőrgyógyász, infektológus, neurológus, fogorvos általános orvos, belgyógyász, háziorvos.
Mértékének, a bizonyítékok hivatkozott ajánlásokat.
Táblázat - 1 skála bizonyíték szintje:
Nagy meta-analízis, szisztematikus áttekintése RCT vagy RCT nagy a nagyon kis valószínűségű (++) torzítás amelynek eredményeit lehet osztani a megfelelő populáció.
Kiváló minőségű (++) szisztematikus áttekintése kohorsz vagy eset-kontroll vizsgálatok vagy magas (++) kohorsz vagy eset-kontroll vizsgálatok nagyon alacsony kockázata a torzítás, vagy RCT egy nem magas (+) kockázata torzítás, amelynek eredményei lehet osztani a megfelelő lakosság számára.
Kohort vagy eset-kontroll vizsgálat vagy kontrollált tanulmány nélkül nagy a kockázata a torzítás (+).
Az eredmények, melyeket lehet osztani a megfelelő lakosságának RCT vagy nagyon alacsony, vagy alacsony a kockázata szisztematikus hiba (+ vagy ++), amelynek eredményeit nem lehet közvetlenül felosztani a megfelelő populáció.
Ismertetése esetén sorozat vagy ellenőrizetlen tanulmányi vagy szakértői véleményt.
A legjobb gyógyszerészeti gyakorlat.
besorolás
Klinikai besorolás: [7]
A 02.2 Herpes zoster más komplikációk az idegrendszer.
Abban 02,20 postherpeticus háromosztatú neuralgia
Abban 02.21 postherpeticus neuralgia más agyidegek
A 02,8 herpes zoster egyéb szövődményekkel
A 02.8H manifesztációk orális
A 02,9 herpes zoster komplikáció nélkül
klinikai kép
Cimptomy, az
Diagnosztikai kritériumai diagnózis [2,3,4,5,6,7,10,11]
Panaszok és anamnézis: [2,3,4,5,6,7,10,11]
panaszok:
rossz közérzet, fejfájás, hidegrázás, hőemelkedés emelkedik 38-40. később jelennek meg, rohamokban égő idegi eredetű fájdalom mellett az érintett idegek, rosszabb hatása alatt ingerek, fájdalom a szájban.
előzmények:
A bárányhimlő történelem lépjen egy fertőzött személy, vagy le mentelmi szervezet jelenléte stressz, súlyosbodása testi betegség.
Fizikális vizsgálat: [2,3,4,5,6,7,10,11]
A száj nyálkahártya és bőr érintett oldalon jelennek vezikulum átmérője 1-6 mm, amely gyorsan tört képző egység vagy kisülési erózió bevont fibrines bevonattal. Jelzett regionális nyirokcsomó. Buborékok képződnek a bőrön hegesedés, a bőr pigmentáció marad csökkenés után. Kevesebb buborékok lehetnek vérzéses tartalmat (haemorrhagiás formában), vagy nekrotikus (üszkös forma).
diagnosztika
Listája diagnosztikai intézkedések:
Alap (kötelező) diagnosztikai teszteket végzett ambuláns:
1. Gyűjtés a panaszok és anamnézis.
2. szemrevételezése a szájnyálkahártya és a bőr.
További diagnosztikai teszteket végzett ambuláns:
1. Citológia.
2. kimutatása herpesz vírus 3. típusú (HSV-III) a biológiai anyagot PCR-rel.
Minimum listája felmérésekről végre irányítása alatt tervezett kórházi. nincs
Alap (kötelező), és további diagnosztikus vizsgálatokat végzett egy álló szint (a diagnosztikus vizsgálatokat nem végzett ambuláns végzik a sürgősségi kórházba). nincs
Diagnosztikai végzett tevékenység a színpad skoroyneotlozhnoy támogatás: nincs
Műszeres vizsgálatok: nincs.
Javallatok szakértői vélemények:
· Konzultáció neurológus - komplex kezelés
· Konzultáció az bőrgyógyász -, hogy megszüntesse candidiasis egyéb területek
· Orvosi konzultáció, a háziorvos - azonosítani szomatikus patológia.
laboratóriumi diagnosztika
Laboratóriumi vizsgálatok [7,10]
· Citológiai - többmagos óriás sejteket.
3, az észlelési herpesz vírus (HSV-III) a biológiai anyagban PCR - kimutatási Zoster vírus DNS-t.
differenciáldiagnózis
Kezelési célok: felszámolása a gyulladásos folyamatot és fokozhatjuk a remissziós periódusa.
kezelés taktika: [4,5,7,8,9,10,12] kezelést végeznek ambuláns.
A kötet a javító intézkedések által meghatározott formában a betegség, a méret a kandalló, a sebességet a fejlesztési folyamatot.
Kábítószer-kezelés: [4,5,7,10] mód III. Táblázat №15.
Gyógyszeres kezelés: [4,5,7,8,9,10,12]
A gyógyszeres kezelést fejtünk ambuláns:
Helyi gyógyszeres terápia:
fájdalomcsillapítók:
1. lidokain-hidroklorid, 1% alkalmazásokhoz a szájnyálkahártya a fogyasztás előtt, a fájdalom alábbhagyott.
Intolerancia:
2. prokain, 5 mg / ml, 0,5% alkalmazásokhoz a szájnyálkahártyán, abból a célból, fájdalomcsillapítás az étkezés előtt és a feldolgozó elem, hogy legyőzze a fájdalmat alábbhagyott.
antiszeptikumok:
3. klórhexidin-diglükonát 0,05% orális, 3-szor egy nap, 10 napig.
Vírusellenes szerek (válasszon egyet):
4. Acyclovir 5%, az alkalmazások a nyálkahártyában, 3-4 alkalommal naponta, 7-14 napon súlyosságától függően.
5. penciklovir, 1%, az alkalmazások az érintett területen minden 2 órában (körülbelül 8-szor / nap), a természetesen 4 napon Interferon, 2 ml, oldjuk 2 ml meleg vízben formájában alkalmazások 5-6 alkalommal naponta 7-14 nap súlyosságától függően.
Hámosodó gyógyszerek:
6. tokoferol-acetát, 30%, az alkalmazások a szájnyálkahártyán, 3-szor egy nap, amíg a teljes epitelializáció léziók elemek.
Általános gyógyszeres terápia:
Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (válasszon egyet):
1. Paracetamol 500 mg, orálisan, 1 tabletta naponta 3-szor, hogy legfeljebb 5-7 nap.
2. Ibuprofen, 200 mg, 1 tabletta naponta 3-szor, a maximális napi dózis 2,4g, a maximális nem több, mint 5 napig.
Vírusellenes szerek (válasszon egyet):
3. Az acyclovir 200 mg szájon át, 1 tabletta 5 alkalommal naponta 7-14 napig súlyosságától függően.
Más típusú kezelés: nincs.
Műtét: nincs.
Mutatói a kezelés hatékonyságát:
megfelelő állapotban, a stabil remisszió.
kórházi ápolás
Javallatok kórházi típusonként kórházi:
Javallatok tervezett kórházi: nincs.
Javallatok sürgősségi kórházi: a súlyos lefolyású kockázatával encephalitis, meningitis.
megelőzés
Megelőző intézkedések:
· Felszámolásáról kapcsolatot a kiváltó tényező;
· Általános javulása, a test
· Dispensary megfigyelés;
További kezelés: orvosi vizsgálat évente kétszer.
információ
Források és irodalom
információ
Listája protokoll fejlesztők jelzi a képesítések:
1. Esembaeva Saul Serikovna - MD, egyetemi tanár, az intézet igazgatója Fogorvostudományi a kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem im.S.D.Asfendiyarova;
2. Bayahmetova Alia Aldashevna - MD, egyetemi tanár, tanszékvezető a fogászat kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem im.S.D.Asfendiyarova;
3. Suhocheva Tatyana Mihaylovna - PhD, egyetemi szék terápiás fogászat a kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem im.S.D.Asfendiyarova;
4. Tuleutaeva Svetlana Toleuovna - PhD, tanszékvezető gyermekgyógyászati fogászat az arány a sebészeti fogászat a Karaganda Állami Orvosi Egyetem;
5. Manekeeva Zamira Tauasarovna - fogorvos Fogászati Intézet a kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem im.S.D.Asfendiyarova.
6. Tuleutaeva Raihan Esenzhanovna - PhD, egyetemi docens a farmakológia és a tényeken alapuló orvoslás az Állami Orvostudományi Egyetem Semey.
Megjegyzés hiányában összeférhetetlenség: Nincs
bírálók:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - MD professzor RSE PVC nyugat-kazahsztáni Állami Orvosi Egyetem. M.Ospanova, főosztályvezető a szájsebészet és fogászat Gyermekgyógyászati;
2. Margvelashvili Vlagyimir Vlagyimirovics - Orvos, egyetemi tanár, tanszékvezető Fogászati és Szájsebészeti a Tbiliszi Állami Egyetem. Javakhishvili Tbiliszi Állami Egyetem.
Feltételeiről protokoll ellenőrzése: a felülvizsgált jegyzőkönyv 3 éven keresztül, és / vagy az új diagnosztikai módszerek és / vagy kezelés magasabb szintű bizonyíték.