BARIATRIC műtét egy kombinált hatásmechanizmusú

KOMBINÁLT színészettel

Gyomor-bypass műtét ( „gyomor bypass”, „gyomor bypass”) jelenleg az egyik legradikálisabb módszer elhízás kezelésére.

Ez az első alkalom a módszer a gyomor bypass műtét elhízás javasolták E. Mason a korai 60-es években a XX századi és később ment számos módosítást.

Jelenleg számos megvalósítási módjai gyomor bypass, számos különböző megoldást a rekonstrukció és folytonosságának helyreállítása az emésztőrendszer, azonban a meghatározott elvek műveletek közös.

Gyomor-bypass műtét egyesíti a komponensek egyaránt korlátozó és malabsorbtivnyh műtét. Korlátozó mechanizmus magában foglalja a létrehozása egy kis térfogatú (50-100 ml) a gyomor, korlátozza a képesség, hogy megkapja a túlzott mennyiségű étel. Az ötlet felszívódási zavar által megvalósított részlege a vékonybél hurkok ételek szállításához (alimentáris hurok) és enzimek (epe, hasnyál), részt vesz a emulgeálás és zsírok emésztését. A rekonstrukció mindkét hurkok vannak csatlakoztatva egy közös csak egy bizonyos véges intervallumban, és ahol az alapvető folyamat az emésztés és a felszívódás a lipidek (zsírok). Állítási lehetősége a hossza a teljes tápcsatorna és vékonybél hurkok lehetővé teszi, hogy működését befolyásoló hatása malabsorbtivny - abszorpcióját különböző élelmiszer-összetevők.

Lényeges eleme az ilyen típusú elhízás műtéttel ki van kapcsolva a járat (élelmiszer szállítás), a legtöbb gyomor jelentősen csökken a termelés az éhség hormon ghrelin.

Gyomor-bypass műtét használják sebészeti betegek kezelésére a BMI 40 és 60 kg / m 2, és csökkenti a túlsúly 60-75%. Ennek az az előnye művelet előtt gastroptyxis és hosszanti gyomor resectio hatásosságát a metabolikus rendellenességek és betegségek járó elhízás: 2. típusú cukorbetegség, diszlipidémia, steatohepatitis, ateroszklerózis, magas vérnyomás. Elengedése inzulinfüggő diabetes mellitus után gyomor bypass látható 70-85% -ánál, normalizálás zsíranyagcsere-- 60-80%.

A hátránya ennek a technikát kell említett társított nagyobb műtéti beavatkozás kockázatokat, elsősorban - inkonzisztencia (szivárgási) bármelyik anasztomózisok létrehozott fejlődésének hasi tályogok vagy peritonitis. Azonban az előfordulási ilyen komplikációk a modern technológia viszonylag kicsi - 1-3%.

Egy másik negatív aspektusa a művelet nem csak felszívódási zavar a zsírok és szénhidrátok, hanem a létfontosságú tápanyagok: fehérje, bizonyos vitaminok, elektrolitok (kalcium, magnézium, vas, cink, stb). Megjegyzendő mellékhatás nem alakul ki minden beteg, és ki lehet küszöbölni a drogok és a diéta.

Ellenjavallat gyomor bypass műtét néhány a betegségek a felső emésztőrendszer: szűkület, divertikulumok, nyelőcső visszértágulat, és bizonyos más körülmények között. Ez kockázatos, hogy a művelet végrehajtásához szisztémás kötőszöveti betegségek (reuma, scleroderma), csontritkulás, felszívódási zavar a vitaminok, vérszegénység, növeli az alvadási időt. Ellenjavallatok eljárással egy olyan mentális betegség, kábítószer-függőség, az alkoholizmus. Ne használja ezt a módszert a terhesség és a szoptatás alatt.

Ez az első alkalom epe-hasnyálmirigy bypass technika elhízás kezelésére javasolták már 1970-ben N. Scopinaro. Mennyiségét korlátozzák táplálékfelvétel (korlátozó komponens) valósul miatt legnagyobb részének az eltávolítása a gyomor, miközben csak a felső szakaszán. Csökkentése a tápanyagok felszívódását (malabsorbtivny Comp) érjük szétkapcsoló a fő szállítópálya élelmiszeripari és az emésztő enzimek hurkok a vékonybél, azt követően egyesítjük azokat csak egy bizonyos hosszanti szakaszt (ahol van egy folyamat az emésztés és a felszívódás).

Méretétől függően lépésben tároljuk gyomor csonkja és a teljes hossz (emésztési) és táplálkozási vékonybél hurkú szabályozás végezzük mindkét művelet gátolják.

Epe bypass műtét messze a leghatékonyabb módja a sebészi kezelés a súlyos elhízás és a kapcsolódó anyagcserezavarok. Működés alkalmazandó betegek magasabb BMI 55-60 kg / m 2, és hogy csökkentsék a túlsúly 70-85% -os. Az esetek 10-15% -ában a technika vezet teljes gyógyulás az elhízás, azaz lehetővé teszi az ideális testsúly.

A 2. típusú diabétesz epe bypass vezet normalizálása a szénhidrát-anyagcsere esetek 70-85% -ában, normalizálás zsíranyagcsere-- 60-80%. Ez a technika a műtéti elhízás kezelésére a leghatékonyabb befolyásolja során az elhízáshoz kapcsolódó kóros állapotok (magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, steatohepatitis, obstruktív alvási apnoe, asztma, stb), jelentősen csökkentve a súlyát az természetesen.

Negatív hatások epe bypass gyakorlatilag megegyezik a gyomor-bypass műtét. Korai módszerek inkonzisztencia komplikációk gastrointestinalis vagy bél anasztomózis (mesterséges anasztomózisok) a fejlesztési hasi tályogok vagy peritonitis. A gyakorisága ezek a káros hatások Jelenleg értéke 1 és 3%.

Suppuration operáció utáni sebek laparoszkópiás technológia megtalálható 2-5% -ában.

Késői mellékhatások a művelet közvetlen következménye annak elhízással és metabolikus hatások (felszívódási zavar). A néhány betegnél felszívódási zavar zsír nem csak, hanem a fehérjék, és néhány, elsősorban - a zsírban oldódó vitaminok, esszenciális ásványi anyagok (kalcium, magnézium, vas, cink, stb). Negatív oldala epe bypass nem mindig kiszámítható és néha elég súlyos (étrend és speciális készítmények állandó korrekció).

Ellenjavallat műtét krónikus megbetegedések, a felső emésztőrendszer: szűkület, divertikulumok, nyelőcső visszértágulat, és bizonyos más körülmények között. Nem javasoljuk teljesítő epe-hasnyálmirigy bypass szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, scleroderma), csontritkulás, felszívódási zavar a vitaminok, anémia, megnövekedett vér alvadási idő.

Végrehajtási eljárások ellenjavallt a mentális zavarok, drogfüggőség és az alkoholizmus. Ne használja ezt a módszert, és a szoptatás alatt.

A kezelés az atherosclerosis és hiperkoleszterinémia rezisztens betegek normális vagy enyhén emelkedett testtömeg sikeresen alkalmazták műtét, ami nem a hatásmechanizmusa az, hogy csökkentse a tápanyagok mennyisége a testbe belépő, és korlátozza a felszívódását egyes élelmiszer-összetevők, és elsősorban - a lipidek.

Sebészet szenvedő betegek kezelésére használják, akiknek a testtömegindexe 25-30 kg / m 2, és eléri normalizálás koleszterin és lipoprotein és a nagyon alacsony sűrűségű vérben anélkül, hogy jelentős csökkenést mutat a testsúlyban a 80-95% -ánál. Fontos előnye a részleges ileoshuntirovaniya a könnyű végrehajtását és minimális trauma. Ez a funkció a művelet együtt a rendkívül hatékonyan korrigálja diszlipidémia azt sugallja, ez a kiviteli alaknál a vékonybélben rekonstrukció kezelésére előnyös, súlyos megnyilvánulásai, és az atherosclerosis szövődményeinek (koszorúér-betegség és az agyi artériák, miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris betegség és obliteratív elváltozások végtagok ).