Barlangos tüdőtuberkulózisban

Cavemous tuberculosis (MTB) - fordul elő a gyors felszívódás és a friss infiltrációs gócokat megtartása üregek összeomlása a tüdő szöveteiben, a tipikus korlátozott, és reverzibilis morfológiai változásokat egy vékony falú üreget anélkül jelölt infiltratív, és fokális fibrotikus változások a szomszédos tüdőszövetben.

Pathogenesis: primer, disszeminált, fokális, infiltratív TB tuberkulóma, sajtos pneumonia összeomlása tüdőszövet kilökődés és detritusz -> képező üreg szétesés -> caseosa kilökődés keresztül bronchus -> légbeömlő elhelyezni elutasította caseous törmelékes (pnevmoniogennaya üreg szétesés ) -> szintézise üreg összeomlását körül kollagén rostok, a felhalmozódása a fibroblasztok -> képződését 3-réteg üreg. Az is lehetséges, primer lézió a hörgők, majd áttérnek tüdőszövet gyulladás kialakulását bronchogen üreg bomlás.

Cavern - zóna alakult tuberkolózisos elváltozások mélyedésekben lévő állandó fertőzés forrása, tagolt a szomszédos tüdőszövetből háromrétegű fal (belső réteg - sajtos-nekrotikus tömeg, középső réteg - granulációs szövet a epitheloid és óriás sejtek, külső réteg - rostos szál).

A KTB jellemző a friss (korai, akut) üreg - kerek vagy ovális, körülvéve maloizmenennoy tüdőszövet jelentős megváltozása nélkül.

A mechanizmus a kialakulása során üreget következők:

a) proteolitikus - olvadási caseation kezdődik a centrumból a perifériára tüdőgyulladásos fókusz

b) komplexképző - olvadási caseation kezdődik a szélrészek közepe felé

c) atheromatózus - rassplavlenie caseosa körülzárt járványok

g) vértisztító - nekrózis egyes szöveti metszetek az érintett területen tuberkulotikus

Options involúció üregek:

a) kilökődés caseous nekrotikus tömegek, transzformációs granuláljuk szálas réteg, alkotnak heg gyógyulását - a legfejlettebb változat

b) belső terét kitöltő a granulációs szövet és a nyirok, amelyek kicsíráznak kötőszövet

c) elzáródása heg elvezetését bronchus, levegőt felszívódását a üreg és annak spadenie

g) a fokozatos hámosodott belső üreg falának, miközben normális szerkezete elvezetését hörgő

A klinikai kép KTB:

- kisebb-legyengült szindróma vegetativnyey

improduktív köhögés kis mennyiségű nyálka köpködés

- területe fölött az üreg - tompító pulmonalis hang (a tömörítés során a tüdőszövet), izolált nedves és száraz hörgést (de a legtöbb üregek - „buta”, nem tárt fizikai jelei)

1. Mantoux teszt. gyakran normergicheskaya

2. A bakteriológiai vizsgálat. Felvételi Hivatal kis (azonosításához szükséges igen érzékeny módszerek)

3. A vizsgálat köpet. tetrád Ehrlich - koleszterin kristályok, amorf sói foszfátok, elmeszesedett elasztikus rostok, MBT

4. X-ray diagnosztika. Még egy kerek üreg egy 4 cm átmérőjű zárt gyűrű alakú árnyalatú belső kontúr falán ropogós külső durva, elmosódott; rendszerint lokalizált felső szakaszok a tüdő; az üreg doboz - tüdő része által határolt gyűrű alakú árnyék - átlátszó környező tüdőszövet, ez nem látható vaszkuláris mintázat, egy árnyék lehet meghatározni a folyadék vízszintes síkon vagy vízszintes fokális telni bronchogén szennyeződés (nagyobb, szabálytalan alakú, világos kontúrok)

Cavitary TBC visszafejlődnek alkotnak fibrózis vagy fibrotikus sérülések vagy haladást fibrocavernous TB.

Differenciáldiagnosztikája KTB. krónikus tályog, pusztuló tüdőrák, levegő ecset, gennyes ciszták. A kezelés. cm., 97 kérdés.