bél sipoly
Osztályozása bél sipolyok:
I. A előfordulásának veleszületett szerzett.
II. Etiologia: traumatikus kiszabott a kezelés céljától találkozott a bélben betegségek.
III. Funkció szerint: teljes, befejezetlen.
IV. On karakter: gubovidnye, csőszerű.
V. Ami a helyét a bélben: magas, alacsony.
VI. Jelenléte szövődmények: egyszerű, bonyolult.
Sipoly lehet veleszületett (például tojássárgája légcsatorna hasadék) és a szerzett. Szerzett sipolyok erednek sérülés, betegség (Crohn-betegség), az opera-TION, amelyben a sipoly alkalmazzák terápiás célokra (összesen eyunostomiya a inoperábilis gyomorrák, protivoestest-vénás végbélnyílás nem operálható vastagbél rák). Sipoly lehet szövődménye a műveletek a belekben és más hasi szervek.
Fisztula összekötő a lumen a testfelszín, a külső-kötő egyik testből a másikba - a belső. Teljes sipoly a béltartalom minden öntjük ki nem helyezett - része megy az elutasítás hurok belekben. Ha a bél nyitni közvetlenül a bőrre úgy, hogy a hajótest nyálkahártya-ka tapadt a bőr, ez - gubovidny sipoly. Ha van egy lépés közé kish Coy és a testfelület - egy cső alakú fisztula (128. ábra).
Ábra. 128. formái bél sipolyok.
Sipoly található az éhbélben, a továbbiakban magas a csípőbélben és a vastagbélben - alacsony.
Előforduló organizmus változások kapcsolódó veszteség a sipoly fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, víz és elektrolitok. A szóbeli sipoly található a bélben, annál nagyobb a veszteség, és annál erősebb anyagcsere és a víz-elektrolit egyensúly-CIÓ. A bőrön bárhol bél sipoly bekövetkezik kivonatolás.
Mintegy bélsár sipoly gyakran megfigyelhető tályog szubkután szövet, genny vagy bélsár csíkok. Ebben az esetben beszélünk bonyolult sipoly.
Klinika és diagnostikakishechnyh sipolyok. külső, bélben oldódó fistula nyilvánul izolálása folyékony enterális tartalmát előre. Amikor sipolyok vastagbél megjelent a székletben és gázok. Finomítás lokalizáció sipoly, a haladást és helyét jellemzőit, mielőtt-elért alkalmazásával radiológiai vizsgálatok, végzett beadása után a bárium-szulfát-oldatot orálisan (a tonkokicheshnyh fisztulák), vagy ez keresztül adjuk be a végbél (irrigoscopy - a colon fisztulák). Értékes diagnosztikai eljárás fitulografiya-Ki: X-ray vizsgálat behelyezés után a lumen a fisztula vízoldható kontrasztanyag.
Lecheniekishechnyh sipolyok. általában konzervatív (csőszerű bél fisztulák). Ez magában foglalja kalóriatartalmú étrend, a korrekció a metabolikus rendellenességek és a víz és elektrolit rendellenességek mezőeltömődés sipoly keresztül különböző eszközök (Pelota, fojtószerkezetek), bőrápoló körüli sipoly. Konzervatív kezelés az a hatása, több mint 40% -ánál, az átlagos kezelés időtartama 4 hét b. A betegek száma jó eredményeket figyeltünk Xia során TPN.
Ha nem gyógyuló csöves és szinte mindig szükséges, hogy vegye igénybe a beavatkozás sebészeti stvam meg gubovidnyh sipoly. Amikor hiányos csőszerű gubovidnyh fisztulák és eljárások azok használatát extraperitoneal lezárását, amikor más típusú sipolyok - intraperitoneális (gyakran termelnek olyan reszekció részét Kish-Ki hordozó fistula anasztomózis közötti adduktor és abductor hurkos típusú end-to-end).
Amikor a cső alakú hiányos fisztulák a vastagbél használják konzervatív kezelés, mivel ezek hajlamosak a spontán lezárás. Amikor gubovidnyh sipolyok folyamodtak tranzakciók jellemezve ter határozza meg, hogy milyen típusú sipoly - teljes vagy részleges. A kis részleges gubovidnyh-fisztulák használt vnebryu busz sipoly lezárás módszerek. Ezek közé tartozik az elosztása a bélfal területén a sipoly varrást és hiba dual inline varrás. Nagyméretű hiányos és teljes sipoly gubovidnyh prima nyayut intraperitoneálisan bezárását. Ebben az esetben elszigetelt bélben kerülete körül a sipoly, akkor a kimenetet a sebet, azután összevarrjuk fistulous nyílás (részleges fisztulák) vagy anasztomózis alkalmazott (teljes fisztulák). Néha igénybe a bél reszekció részét hordozó sipoly, majd anastomosis.
Sebészeti betegségek. Kuzin MI Shkrob O. és mtsai 1986.
Egy másik cikk ebben a témában: