Besorolása az akut szívelégtelenség - szív kezelésére
Típusú akut szívelégtelenség. Killip besorolás.
Az akut szívelégtelenség lehet egy az alábbi klinikai körülmények között:
• akut dekompenzált szívelégtelenség (újonnan kialakuló szívelégtelenség vagy dekompenzált szívelégtelenség) klinikai jelei AHF, melyek kifejezett és mérsékelten aláírja CABG RL vagy magas vérnyomásos krízis,
• Hypertonia betegség - tünetek és panaszok szívelégtelenség kíséri magas vérnyomás és a viszonylag megőrzött balkamra funkció radiológiai jelei akut herpes zoster,
• tüdőödéma (megerősítette radiológiailag), kíséri erős distressz szindróma, tüdő, a megjelenésével hörgést a tüdőben és a orthopnoe, oxigén szaturáció (SA02 kevesebb, mint 90%) a levegő áramlását

• kardiogén sokk - feltüntetése szöveti perfúzió rendellenességek (MAP kevesebb, mint 90 Hgmm, alacsony vizeletmennyiség kisebb, mint 0,5 ml / kg óra, pulzus több mint 60 ütés / perc) okozott CH előterhelés után korrekció nélkül jelek vagy tünetek a stagnálás a létfontosságú fontos szervek;
• szívelégtelenség miatti magas perctérfogat, általában magas szívfrekvencia (miatt aritmiák, thyrotoxicosis, anémia), meleg perifériás szervek, pulmonáris pangás és néha alacsony vérnyomás (például szeptikus sokk).
Killip besorolás elsősorban meghatározni a klinikai súlyosságát szívizom-károsodás közepette MI: K I - klinikai tüneteit nem szívelégtelenség vagy szívelégtelenség; K II - van jelentése CH (hörgést előnyösen a tüdő alsó mezőket, Gallop, jelenlétében pulmonális vénás hypertensio); Iii k - nehéz CH (OL igaz nedves hörgést minden tüdő mező); KIV - kardiogén sokk (MAP kevesebb mint 90 Hgmm, és jelei perifériás érszűkület - .. Oliguria, cianózis, izzadás).
Tartalom téma „ritmuszavarok. Akut szívelégtelenség. „:
Kategóriák: Család gyógyszer / kezelés. Orvosi vészhelyzet esetén
Nyomtatható változat
A beteg akut szívelégtelenség lehet meghatározni az alábbi állapotok:
I. Az akut dekompenzált szívelégtelenség (de novo vagy dekompenzált CHF) jellegzetes tünetek és panaszok OCH amely mérsékelt, és nem felel meg a kardiogén sokk, tüdőödéma vagy hipertenzív krízis.
II. Hypertonia hiba. panaszok és a tünetek a szívelégtelenség jár a magas vérnyomás viszonylag megőrzött LV funkciót. Ugyanakkor az X-ray a mellkas nincs jele a tüdőödéma.
III. Tüdőödéma (megerősítette a mellkas röntgen) kíséri súlyos légzési elégtelenség, orthopnea, szörtyzörej a tüdőben, a mértéke az oxigéntelítettség a kezelés előtt általában kevesebb, mint 90%.
IV. Kardiogén sokk - elégtelen perfúzió létfontosságú szervek és szövetek csökkenése okozta a szivattyúzási a szív működését, miután a előfeszítés. Relatív hemodinamikai paramétereinek ma nincs egyértelmű meghatározása ebben az állapotban, ami azt mutatja, a különbség a prevalenciája és klinikai eredményeket egy adott állapotban. Azonban, kardiogén sokk általában csökkenése jellemzi a vérnyomás (SBP 30 Hgmm), és / vagy alacsony térfogatú vizelet kiválasztását függetlenül a jelenléte a stagnálás a szervekben. Kardiogén sokk egy szélsőséges megnyilvánulása a kis felszabadulási szindróma.
V. CH magas perctérfogat jellemzi emelt NOB általában megemelkednek szívfrekvencia (miatt aritmiák, thyrotoxicosis, vérszegénység, a Paget-kór, iatrogén és más mechanizmusok), meleg végtagok, pulmonáris pangás és néha csökkentette a vérnyomást (például szeptikus sokk).
VI. A jobb kamrai szívelégtelenség jellemző az alacsony perctérfogat szindróma miatt szivattyúzás hasnyálmirigy elégtelenség (szívizom-károsodást vagy nagy terhelésű - PE és hasonlók) a növekedés a vénás nyomás a juguláris vénákat, hepatomegalia és alacsony vérnyomás.
Killip osztályozás alapul a klinikai tünetek és az eredmények a X-ray a mellkas. Besorolás főleg szívelégtelenség szívinfarktus, de fel lehet használni a szívelégtelenség de novo.
Osztályozása a klinikai súlyosság
Klinikai súlyosságát a besorolás értékelésén alapul a perifériás vér (szöveti perfúzió) és hallgatózás a tüdőben (torlódás). A betegeket osztva a következő csoportok:
I. osztályú (A csoport) (meleg és száraz);
Class II (B csoport) (meleg, nedves);
Class III (L-csoport) (hideg és száraz);
IV osztályba (C csoport) (hűvös és nedves).
Besorolás a krónikus szívelégtelenség
Klinikai szakasz: I; IIA; IIB III
CH I, IIA CH; CH IIB; CH III kritériumainak megfelelő I, IIA, IIB és III krónikus keringési elégtelenség szakaszban besorolás ND Strazhesko és VH Vaszilenko (1935):
I - kezdeti keringési elégtelenség; Ez akkor fordul elő csak az edzés alatt (nehézlégzés, tachycardia, fáradtság); nyugalmi hemodinamikai és szervi funkciók nem érinti.
II - hangsúlyos elnyújtott keringési elégtelenség; hemodinamikai instabilitás (stagnálás a kis- és a szisztémás keringésbe, stb), diszfunkció a szervek és metabolizmus, látható egyedül; Egy időszak - kezdődő szakaszban, károsodott hemodinamika mérsékelten expresszálódó; Megjegyzendő szívműködési zavar, vagy csak néhány az ő osztálya; B időszak - a végén egy hosszú szakasz: mély hemodinamikai instabilitás, a szenvedés az egész keringési rendszerben.
III - a végső, dystrophiás keringési elégtelenség; Súlyos hemodinamikai zavarok, tartós változások anyagcsere és funkcióit, visszafordíthatatlan változások szöveti struktúrák és szerveket.
- a bal kamrai szisztolés diszfunkció: ejekciós frakció £ 45%;
- tartósított LV szisztolés funkció: LVEF> 45%.
Funkcionális osztály (FC) a betegek NYHA kritériumoknak:
- I. FC - szívbetegségben, akiknek normális a végrehajtás a fizikai aktivitás nem okoz légszomj, fáradtság, vagy szívdobogás.
- II FC - szívbetegségben és mérsékelt korlátozása fizikai aktivitás. Légszomj, fáradtság, szívdobogás, vegye figyelembe, amikor egy normális gyakorlat.
- III FC - szívbetegségben és súlyos korlátozása a fizikai aktivitás. A panaszok nem pihenni, de még a kisebb fizikai megterhelés előfordulhat légszomj, fáradtság, szívdobogás.
- IV FC - szívbetegségben, akik bármilyen fizikai aktivitás szintje okoz a szubjektív tünetek a fent említett. Ezek a kötelezettségek is nyugalomban.
A „beteg FC” a hivatalos kifejezés, amely jelzi a beteg képes végrehajtani a mindennapi fizikai tevékenység. Annak meghatározására betegek FC I-IV a jelenlegi osztályozási kritériumait Nyna, ellenőrzött keresztül meghatározásának egyik technikája a maximális oxigénfelvétel.
A mértéke a pangásos szívelégtelenség. Besorolása az akut szívelégtelenség Stevenson
Minősítést. amely tartalmazza az iránymutatások különít betegeknél a klinikai megnyilvánulásai. Szerint a munkálatok a Cotter G. Gheorghiade M. et al. az ajánlások az European Society of Cardiology (ESC) a diagnózis és a kezelés mutatjuk OCH 6 betegcsoport tipikus klinikai és hemodinamikai paramétereket. Az első három betegcsoport (AD CHF, hipertóniás AHF és AHF tüdőödémás)> 90% az AHF.
A betegeknél az AD CHF rendszerint jelen közepes vagy minor tünetek a torlódás és, mint általában, nem találtak jelei más csoportok. Magas vérnyomású betegek esetében AHF viszonylag megőrzött szisztolés bal kamrai funkció, egyértelműen magasabb a vérnyomás, a tünetek és a megnyilvánulásai akut tüdőödéma. A harmadik csoport a betegek (a OCH és tüdőödéma) figyelhető meg klinikai kép domináló komoly légzőszervi rendellenességek: légszomj, jelei tüdőödéma (AL) (megerősítette fizikális vizsgálat és a mellkas röntgen) és hypoxia (oxigén szaturáció O2 míg a légzés szoba levegő kezelés általában <90%).
alacsony perctérfogat szindrómát betegeknél tünetei AHF határoztuk szöveti hipoperfúzió ellenére megfelelő előterhelés és egy széles körben rangsorolt súlyosság állapot (alacsony NE a legnehezebb kardiogén sokk szindróma). A domináns tényező ezekben az esetekben a mértéke a globális kockázati hypoperfúziós és szervi károsodás miatt alacsonyabb MW. OCH magas SW marad ritka esemény CH jelzőtáblák rendszerint meleg végtagok, tüdővizenyő, és (néha) alacsony vérnyomás, mint a szepszis, a magas MW és a magas szívfrekvencia. Államok, az alatta lehet szívritmuszavarok, vérszegénység, pajzsmirigy-túlműködés, Paget-kór.

A jobb kamrai OCH diagnosztizált gyakrabban, két okból: a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), pulmonáris szív; prevalenciája PH. A betegeket megfigyelt megnövekedett juguláris vénás nyomás, jelei a stagnálás a jobb kamra (nyilvánul hepatomegália, ödéma), és a jelek az alacsony MW hipotenzióval szindróma. Ez a besorolás az alapja a fejlesztés konkrét terápiás stratégiák, valamint a jövőbeli kutatás.
Egyéb klinikailag releváns és széles körben használt osztályozás által kifejlesztett Stevenson és mtsai. Ez az osztályozás lehetővé teszi, hogy értékelje használó betegeknél a klinikai tünetek, jelezve a jelenlétét hipoperfúzió (hideg) vagy távollétében hipoperfúzió (meleg), a jelenléte a stagnálás önmagában (nedves), vagy nem stagnálás önmagában (száraz). Az egyik vizsgálatban a betegek klinikai profil A (meleg és száraz) 6-hónapos mortalitás 11%, és a profil C (hűvös és nedves) - 40%. Ebből az következik, hogy a klinikai profilok és C játszhat prediktív szerepe. Ezek a profilok is használják a kiválasztásban a terápia, ami lesz szó tovább.
Tartalom témák „heveny szívelégtelenség”:
Kapcsolódó hozzászólások:
