Biliaris patológia és hasi fájdalom

A legtöbb epeutak járó megbetegedések különböző mértékű fájdalom súlyosságát. Jelenleg, a spontán fájdalom definíció szerint a szubjektív érzés miatt előfordul, hogy belép a központi idegrendszer patológiás impulzusok a periférián, szemben a fájdalom, amely meghatározott a felmérésben, például, tapintásos [1]. Ebben az esetben a típusa és súlyossága a fájdalom nem mindig egyenesen arányos a intenzitását okozó tényezők is.

Hasi fájdalom keletkezik mind a funkcionális és az organikus betegségek az epehólyag és az epeutak.

A mechanizmus a fejlesztés valamennyi funkcionális zavarok és az epevezeték oszlik elsődleges és másodlagos. A szerkezet a primer epe rendellenességek funkcionális zavarok foglalnak egy viszonylag kis térben, azok gyakoriságát változik a tartományban 10-15%.

Szignifikánsan nagyobb valószínűséggel (85-90%) kialakulhat funkcionális származó rendellenességek fejlődésének szerves biliáris patológia.

A fertőző betegségek és az epevezeték és alkalmazott skrinningovye meghatározó vizsgálati módszerek. Annak megállapítására, funkcionális állapot az epehólyag vezető eljárás ultrahang, hogy tanulmányozza az ejekciós frakció után epehajtó reggelit. Jelenleg úgy kell ismerni, hogy a legtöbb információt módszer a diagnózis funkcionális zavarok a záróizom berendezés egy dinamikus holestsintigrafiya. Egy nagyon ígéretes módszer tekinthető önálló és közvetlen manometriával közös epevezeték és a hasnyálmirigy vezetékek.

A fő oka a hasi fájdalom biliáris patológia sima izomgörcs, hyperextension a fal az epehólyag és epevezetékek, a biliáris eredményeként a magas vérnyomás, a mechanikai stimuláció epehólyag fal és csatornarendszerrel fogkő vagy epeúti iszap. Ebben a tekintetben más természetű, és a fájdalom. Ezek adódhatnak hirtelen vagy fokozatosan bővíteni, perceket vagy órákat, vagy hosszú távú fennállnak igényeltek különböző periodicitás, hogy helyi vagy kiterjedt.

A szoros anatómiai és funkcionális kapcsolatát a biliáris rendszer gastropancreatoduodenectomy területe okozza a vegyes jellege fájdalom kapcsolódó biliáris patológia, míg a hasi fájdalom ritkán található külön tünete, és gyakran társul egyéb tünetek a gyomor-bélrendszer (hányinger, hányás, keserű íz a szájban, gyomorégés, teltségérzés a gyomorban, puffadás, hasmenés, székrekedés, stb)

Enyhítésére hasi fájdalom, amikor biliáris patológia segítségével különböző simaizom relaxánsok. Elterjedt az antikolinerg szerek, amelyek blokkolják muszkarin receptorok a sejtmembránban, ami csökkent az intracelluláris kalcium koncentráció, ami végső soron relaxációs az izomsejt. Jelentős hátránya jól ismert mellékhatása, az antikoiinerg gyógyszerek alkalmazását. Ezek ellenjavallt glaucoma, prosztatarák, terhesség, stb ami korlátozza azok alkalmazásának betegek jelentős hányadánál.

A klinikai gyakorlatban, gyakran használják görcsoldók (Drotaverinum, benciklán, papaverin), amelynek hatásmechanizmusa csökken foszfodiészteráz gátlására, adenilát-cikláz aktiválását. Azonban ezek a hatóanyagok általános hatást minden sima izmok, beleértve a véredények és a húgyutakban. Görcsoldó hatása ezen gyógyszerek nem tartós, és a hosszan tartó használata is kialakulhat diszkinézia gipomotornaya epehólyag és az epeutak diszfunkció sphincter berendezésben. Ezekkel a gyógyszereket használnak egy rövid, elsősorban a fájdalom támadás.

Közül myotropic görcsoldókat megjegyezni mebeverin hidroklorid (Duspatalin), ami közvetlen gátló hatást fejtett ki a gyors nátrium-csatornák sejt izomsejt membrán, amely megadja a nátrium áramolhat a sejtbe, ezáltal lassítják a folyamatok a depolarizáció, és megakadályozza az események sorozata vezet izomgörcs,, Következésképpen, a fájdalom kialakulásában.

Mebeverin hidroklorid blokkok tartalmát raktárak extracelluláris kalcium, ezért amikor aktiválja? 1-adrenerg receptorok jelenlétét depó nem újratölteni. Ebben az összefüggésben, a kiáramlás a kálium-ionok a sejt rövid életű és tartós csökkenése izomtónus nem kerül sor [2].

Így, mebeverin hidroklorid enyhíti a görcsöket, de nem okoz tartós atóniája simaizom azaz Ez nem sérti a mozgékonyságát a tápcsatornában.

Az előnye mebeverin hidroklorid, mielőtt a fenti görcsoldó gyógyszerek az, hogy nincs hatással a muszkarin receptorokat, amellyel kapcsolatban nincsenek mellékhatásai, mint a szájszárazság, homályos látás miatt akkomodációs görcs, tachycardia, vizelet-visszatartás, és nem okoznak hipotenziót .

A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a mebeverin hidroklorid pozitív hatással van a biliáris betegség [3,4]. Vizsgáltuk 20 beteg GSD (17 nő, 3 férfi, átlagéletkor 44,5 ± 2,2 év) és 20 postcholecystectomic szindróma (16 nő, 4 férfi, átlagéletkor 45,8 ± 3,1 év). Panaszok tartós fájdalom a jobb felső negyedben vagy elnyomó jellegű bővítő predyavlyat 31 beteg, a 9 felkelének voltak epizodikus és intenzív. A 32 beteg számolt emésztési zavarok, mint egy érzés, keserűség a szájban, émelygés, öklendezés. Minden beteg kapott Duspatalin 1 kapszula 2-szer naponta. Azoknál a betegeknél, epekövesség 7 nap után a fájdalom a jobb bordaív csökkent 14 (70%). 14 nap után, teljesen eltűnt 17 betegnél (85%), és 3 beteg (15%) csökkent, azok időtartamát és intenzitását. Betegek postcholecystectomic szindróma (pheS) során a kezelés első hete, intenzitása fájdalom a jobb szubkosztális területen csökkent 13 (65%), és 14 nappal később a fájdalom teljesen eltűntek 8 (40%) jelentősen csökkent intenzitású és időtartamú 10 (50 %). A hiányzó pozitív dinamika a fájdalom volt megfigyelhető csak 2 betegnél. Szerint endoszkópia és a számítógép a pH-metria 70% -ában eltűnt észlelt, mielőtt a vizsgálat duodeno-gyomor reflux, ami az oka a eltűnése diszpepsziás tünetek ezeknél a betegeknél. A terápia 3 5 betegek pheS giperaminotransferazemiey kimutatta normalizálása ALT és AST. Szerint ultrahangos 11 betegek pheS eredetileg fejlett 9-14 mm a közös epevezeték, és 5-2 hetes kezelés regisztrált Duspatalin szokásos teljesítményét a szélessége, és a 4. a tendencia, hogy csökken a lumen a közös epevezeték. Mellékhatásai Duspatalin nem figyelhető meg, ha a beteg.

Így, a kezelés során, a legtöbb beteg Duspatalin CL és pheS pozitív dinamika a klinikai tüneteket, nyírt fájdalom és dyspepsia eltűnnek. Eltávolítása az Oddi-sphincter diszfunkció csökkenti biliaris magas vérnyomás, ami normalizálására a szélessége a lumen a közös epevezeték, javítása laboratóriumi paraméterek. A helyes klinikai hatás és a mellékhatások nélkül, hogy Duspatalin választandó szer a betegek kezelésében biliáris patológia.