Biológiai öltözködés az égési sérülések kezelése

A61F13 / 02 - ragtapasz vagy kötszerek (A61F 13/06-A61F 13/15 előnyben részesítendő; adhéziós anyagok vagy ragasztószerek A61L 24/00)

A tulajdonosok a szabadalmi RU 2314129:

INTÉZET Betegszállító MI. NV Sklifosovsky Moszkva Egészségügyi Minisztérium (RU)

A találmány a gyógyászat, különösen a combustiology, és célja a az égési sérülések kezelése IIIa mértékben. Biológiai kötés tartalmaz egy polimer, perforált fólia, egy polikarbonát gyantát-polikarboksil „Carbosil-P”, egy szivacsos bevonattal. Szivacsos bevonat vastagsága nem nagyobb, mint 1 mm, és tartalmaz liofilizált natív kollagén típusok I, áztatott származó szérumban egészséges donorokból fenotípus AB (IV) Rh- Kell-. A biológiai kötést használjuk után 1-2 óra múlva az égési trauma. Használata biológiai kötszer 5-7 napig már vezet teljes regenerálása a hám nélkül hipertrófiás hegképződés, így csökkentve időt epithelialisation képest független epithelizáló 3-szor, és 2-szer. 1. táblázat. 3-il.

A találmány a gyógyászat, különösen a combustiology, és célja a az égési sérülések kezelése IIIa mértékben.

Az egyik legfontosabb szempont a betegek kezelésére égési lokális az égési sebek, amelyek értéke többször is növekszik a nagy, több mint 20% testfelület, felületes égés. Éppen ezek a betegek nem mutatott agresszív sebészeti kezelés az sebgyógyulás folyamatát. Az összes meglévő normákat műtét hámképződéshez felületes égési sebek, az úgynevezett szubdermális égések kell történnie függetlenül. Amikor Illa égés foka jön a teljes epidermális nekrózis és részleges elhalása papilláris bőrben. Epithelialis terjed képesek visszaállítani rovására túlélő a mély rétegekben a bőrben epithelialis őssejtek a bőr függelékei - szőrtüszők faggyú- és verejtékmirigyek. Teljes regenerálása epitélium keresztül megy végbe a kialakulását egy vékony kéreg, ahol a regenerálást úgy végezzük el, és mivel a szigetecske (bőr függelékei), valamint egy széle (köszönhető, hogy a környező ép bőrsérülések epithelium) hámosodás. Ilyen áramlási seb gyógyulási folyamat végbemehet komplikációk nélkül, és éget seb függetlenül hámosod belül 20-23 napon belül. Azonban nagy felületű égési Illa fokozatot (éget területe nagyobb, mint 20% testfelület) során sebgyógyulási folyamat tele van előfordulása gennyes szövődmények olvadó varasodás, mérgezés, fejlesztése égési sérült betegek, amikor a hatása alatt bakteriális fertőzés elpusztítja a bőr függelékei - a források várható hámképződéshez hogy ez megköveteli a különböző megközelítések kezelésére égési sebek.

Azonban, ezek a kötözések korlátozott használatára, mert az elégtelen klinikai hatékonyságot, különösen a kezelés az égési sebek.

A kezelés egy ilyen kötést hámképződéshez égési sebek előfordul 15-16 óra után a kár és 5-6 napig, mielőtt egy független seb hámképződéshez.

A célunk a találmánnyal az, hogy csökkentse az időt etipelizatsii IIIa égési sérüléseket.

A probléma megoldódik annyiban, hogy egy biológiai kötszer égés kezelésére IIIa mértékben, amely egy perforált polimer fóliát egy szivacsos alapú bevonat liofilizált natív kollagén, perforált fólia, polikarbosil-polikarbonát polimer „Carbosil-P”, és a szivacsot álló réteg típusú kollagén I, impregnált származó szérum egészséges donorokból fenotípus AB (IV) Rh- Kell- vagy AB (IV) a negyedik, Rh tartozék (Rh) negatív, Kell (K) negatív, és a vastagsága nem nagyobb, mint 1 mm.

Köztudott, hogy égési seb hámképződéshez Illa mértékben megelőzi helyreállítása bőrben a kollagén hálózat. A szélén hámképződéshez a bőr sebek szervezet kollagén mariksa mindig megelőzi elősegítése hám nyelvek A seb. Amikor szubdermális ég a bőr 1-2 óra után az égés a külső környezet a rezidens bőr hám őssejt-származékok tartalmazza szinte az összes szükséges aktiválási ingerekre. Azonban, amikor a mértéke égési IIIa termikus hatás teljesen elpusztult vékony kollagén hálózat papilláris dermisz réteg a bőr, biztosítva a rögzítő és a mozgás a sejtek. Ilyen körülmények között, epiteliális őssejt nem képes megvalósítani a potenciál a hiányában a mátrix, mint a szükségességét cseréje exogén extracelluláris kollagén mátrixának a bőrben. I. típusú kollagén, testében tárolt a legnagyobb mennyiségben (több mint 70%) a fő komponense az extracelluláris mátrix kötőszövet, kiválasztódik elsősorban fibroblasztok és néhány más sejtek (keratinociták, endotél sejteket és mások.).

Mivel a fizikai és kémiai tulajdonságai az I típusú kollagén oldhatatlan fiziológiás ionerősség a közeg, így a hasznosítása exogén kollagén csak az oka, hogy a közvetlen fagocitózis. Vastag rétegek kollagén szivacsot átitatott sebváladék, és általában szubsztrátumként működnek a mikrobiális flóra seb. Ezért javasolt, hogy egy kollagén szivacsot nem több, mint 1 mm vastag. De mivel vékony kollagén szivacsok kicsi a mechanikai ellenállása, azt javasolják, hogy használni, mint egy alapfólia egy perforált kollagén szivacsot a polikarbosil-polikarbonát polimer „Carbosil-P.” A film egy átlátszó, perforált mesterséges membrán, amely annak tulajdonságai hasonlóak a gázáteresztő képesség az egészséges emberi bőr, biztosítja a jó gázcserét, pozitív hatást az anyagcsere folyamatok a sebet, amely megnyilvánul hiányában fájdalom, könnyen szimulálni sebek enyhítésére, amely egy szilárd kapcsolatot a seb felületén. A következő táblázat mutatja be adatokat №1 alap film tulajdonságait.

A szelektivitás átjárhatósága pár CO2 / O2 gáz

A javasolt öntet a következőképpen állítjuk elő: I típusú kollagént alkalmazunk egy vékony rétegben polimer film és liofilizáljuk. Az így kapott kötést hermetikusan csomagolt, sterilizált # X003B3; i sugarak (2,5 kGy) és szobahőmérsékleten tároltuk. A fotó №1 mutatja megjelenése öltözködés.

A vérszérumban vett egy donor, telt tesztelés vérrel fertőzések (HIV, hepatitis B és C, szifilisz), egy vérátömlesztés osztály. Közvetlenül azután, vérrög a szérumot centrifugálással szétosztjuk 50 ml-es ampullákba hermetikusan lezártuk és -20 # x000B0; C. Felhasználás előtt a szérum felolvasztottuk meleg vízben. A kollagén szivacsot nedvesítjük szérumot és felvisszük az égési felületre után a seb WC-vel. Biológiai kötést fix-szárítás nedves géz kötszer.

A biológiai kötést a következőképpen használjuk. 1-2 napon belül, miután megkapta az égési beteg egy sebkötöző termék WC használata tamponok nedvesített aszeptikus oldatok (például, klórhexidin), amely eltávolítható az összes lehetséges sérült szövet. A így előállított seb felületén IIIa égések szabhat biológiai kötszerek alapján I. típusú kollagén és a PDGF-BB. Kötszer rögzítve a test-szárítás nedves-géz kötszer. 20-30 perc elteltével, miután a tapasz felhelyezése, minden betegnél csökkent a fájdalom, amely lehetővé teszi alacsonyabb dózisok a fájdalomcsillapítók. 3 nap múlva teljesítenek fokozatos lekötés. A biológiai kötést könnyen és simán (miatt a hidrofób jellegének a polimer film) eltávolítjuk a seb felületén egyenletesen bevonjuk egy vékony réteggel neoepiteliya. A sebet szárítás nedves-géz kötszer, megvédi őket a szárítás és a mechanikai sérülésektől.

A 7. napra seb amelyhez kapcsolódnak, egy biológiai kötést kialakítva érett rétegzett hám. Klinikai eredmények igazolják a morfológiai vizsgálata biopsziás minták.

1. A beteg A. 18 éves, diagnózis: Burn láng Illa fok 45% dc Szállított át 4 órán sérülés után. Overlay kötszerek alapján az I. típusú kollagén és PDGFBB 18 órán sérülés után. A 3. napon alkalmazása után a tapasz neoepitely kialakított minden felületen (2a fotó). A 8. napon az alábbi területeken biológiai kötszerek overlay megfigyelt bezrubtsovaya hámképződéshez égési sebek minden felületen, kialakulhatna egy érett hám (fotó 2b). A beteg volt, lemerült megfelelő állapotban.

2. A beteg A. 37 éves, diagnosztizáltak forró vízzel ég IIIa foka 20% dc Szállított át 2 órán sérülés után. Másnap kiszabott kötszerek alapján az I. típusú kollagén és PDGFBB (fotó 3a). A 3. napon a formáció neoepiteliya egész égési seb felületén (fotó 3b). Az 5. napon a sérülés után területeken kollagén overlay kötszerek megfigyelhető az egész felületen epithelizáló sebek (foto.3, d). A 9. napon a sérülés után megfigyelhető a sebgyógyulást, nem képez hipertrófiás heg (lásd. A 3D kép). A beteg volt, lemerült megfelelő állapotban.

3. A betegek I, 31 éves, diagnózis: Burn láng Illa fok 27% dc Szállított át 2 órán sérülés után. 16 óra után sérülés égési sebkötöző anyagok alapján kiszabott típusú kollagén I PDGFBB. Összesen biológiai kötszerek lefedett 25% dc A 3. napon neoepiteliya kialakulását figyelték minden felületen. A 7. napon az átfedő területen kollagén kötszerek rögzített bezrubtsovaya teljes hámképződéshez sebek.

4. A beteg A. 71 éves, diagnózis: égési lángját II-IIIa foka 10% dc Taken után 2,5 órával kárt. A következő napon a seb kötést alapján I. típusú kollagén és a PDGF-BB. Biológiai kötszerek zárt pt 9% A 3. napon neoepiteliya kialakulását figyelték minden felületen. A 7. napon a Sablon kötszerek kollagén megfigyelt bezrubtsovaya teljes hámképződéshez.

A javasolt biológiai kötszerek kezeltük 87 beteg égési Illa mértékben. Kap egy jó klinikai hatás: hámképződéshez sebek 7-8 órán át kialakulhatna egy érett rétegzett hám. Így, a használata egy biológiai kötszer csökkentette a kezelési idő képest protatipom 2-szer, és összehasonlítjuk az önálló epitelizálódás háromszor. Biológiai öltözködés elkerüli a fejlesztés elhalt szövődmények hipertrófiás hegesedés és drasztikusan csökkenti a fogyasztást a drága gyógyszerek.

Biológiai kötést kezelésére égési sérülések IIIa fokozat, amely egy perforált polimer fóliát egy szivacsos alapú bevonat liofilizált natív kollagén, azzal jellemezve, hogy a perforált fólia készült polikarbosil-polikarbonát polimer „Carbosil-P”, és a szivacs réteg tagjai I. típusú kollagén, impregnált származó szérum egészséges donorokból fenotípus AB (IV) Rh- Kell- és a vastagsága nem nagyobb, mint 1 mm.