Biztonsági módszerek a betegek kezelésére a szifilisz

A stabilitási problémája Treponema pallidum (Treponema pallidum), hogy specifikus gyógyszerek választott - penicillinek gyakorlatilag nem létezik.

Találtunk klinikai és mikrobiológiai bizonyítékot arra, hogy a kórokozó a szifilisz egy béta-laktamáz vagy más mechanizmusok, amelyek csökkentik az érzékenységet az antibiotikumokra. Ezért, a „back-kezelés a szifilisz,” miatt a intolerancia penicillin a beteg által. Mivel a penicillin toxicitás, mint a legtöbb más antibiotikumok elég alacsony ahhoz, hogy ez egy allergiás reakció a penicillin.

Mielőtt penicillin beteget gondosan kikérdezték gyógyszer intolerancia és más allergiás reakciók az anamnézisben. Alapján alapos feltérképezése betegek két csoportra oszthatók:

A csoport - anélkül, hogy allergiás a penicillin a történelemben.

B csoport - világosan meghatározott allergiás reakció penicillinre történelem.

A betegek a csoport hajtjuk provokatív teszt tolerancia (intradermálisan beadjuk 0,1 ml izotóniás oldatban, amely penicillin 01:10 th. Tól terápiás koncentráció). A pozitív bőrteszt, de ennek hiányában az anafilaxiás reakciók konkrét hiposzenzibilációhoz történetében, melyet orális adagolásával szuszpenzió a rendszer által fenoximetilpenicillinre.

A betegek a B csoport provokatív minta nem végzik, és hozzá van rendelve egy specifikus immunvizsgálattal (RAL - limfocita reakció szinterezés), amely lehetővé teszi, hogy létre szenzibilizáló in vitro. A betegek a B csoportban a kezelést végzik csak a kórházban.

Tartsuk szem előtt, hogy megtagadják a penicillin szifilisz csak biztosították a kifejezett intolerancia, ahol a használata ezen antibiotikum teljesen veszélyes lehet a betegre, annak ellenére, hogy az adott deszenzitizációjának. Lehetőség van az anafilaxiás sokk, toxikus epidermális nekrolízis, és más hasonló reakciók. A legtöbb esetben, ha az intolerancia nyilvánul csak enyhe bőrpír vagy rosszabbodása egészségi állapot, a találkozó antihisztaminok, vízhajtók vagy kortikoszteroidok lehetővé teszi, hogy továbbra is a különleges kezelést. A konkrét döntés eltörléséről szóló penicillin és failover módszereket kell elfogadni, figyelembe véve a különböző okok miatt (történelem, a klinikai tünetek, a kondíció, stb.)

A gyakorlatban gyakran vannak esetek, amikor a penicillin betegek szifilisz nem javallott, mert a beteg nem tolerálták. Intolerancia kell állítani objektíven specifikus immunológiai teszt - bőrteszt és RAL ezzel az anyaggal. Jelenlétében monospecifikus pozitív reakciót a penicillin megpróbál egy ajánlott konkrét deszenzitizáció, amely birtokában van a megfelelő eljárásra van szükség a kórházban megfigyelés alatt allergológus.

Módszer specifikus orális deszenzitizáció betegeknél pozitív bőrteszt monospecifikus a penicillin

Deszenzitizáció végezzük orális adagolás növekvő dózisban penicillin formájában egy vizes szuszpenzió. A megfelelő dózis fenoximetilpenicillin -. 1,3 millió egység hígítjuk 30 ml injekciós vizet, és orálisan adagolhatjuk részletekben 15 percenként növekvő adagokban. Teljes idő desensitization - 3 óra 45 perc alatt.

A beavatkozás után 30 perc után van rendelve az első parenterális injekció nátriumsója benzilpenicillin (penicillin G) 10 ezer. ED. 3-4 óra elteltével bevezetett 20 ezer. NE szükségszerűen alsó harmadában a váll, nem a fenék. Tenyésztési kell lennie injekciós vizet vagy izotóniás oldat. 30 perc elteltével, ha a beteg nem változik, adagolunk 50 ezer db a fenék, és 4 óra elteltével - .. 100 ezer egységet, majd mozgassa a kívánt egyszeri dózis (alakjától függően a szifilisz). Mindez idő, meg kell nézni a betegeket gondosan: figyelemmel kíséri az általános állapot és a vérnyomást.

Meg kell tenni készítmények anti-shock terápia.

Miután deszenzitizáció kezelést úgy végezzük, csak a nátrium-sót benzilpenicillin (penicillin G). Novocain sót és az adattár penicillin készítmények nem neveznek ezekben az esetekben.

Ha intolerancia penicillin szűken specifikus, akkor lehet rendelni a félszintetikus penicillin (ampicillin, amoxicillin). Attól függően, hogy farmakológiai jellemzői e gyógyszereket írnak felnőtteknek adagokban 500 ezer. Az 1 Mill. U minden 4-8 órában. kezelési idő (8-21 nap), és a számos tanfolyamot alakjától függ, a szifilisz. Előnyben részesítjük a parenterális beadási gyógyszerek.

Az abszolút intolerancia gyógyszerek penicillin használatának park antibiotikumok: tetraciklinek, makrolidok, cefalosporinok. A terápiás hatékonyság jóval alacsonyabb, mint a penicillin, így azokat csak akkor alkalmazható, abban az esetben a teljes lehetetlenség kezelésére penicillin gyógyszerek. A hosszan tartó használata (és szükség van a kezelés a szifilisz) tartsa toxikus, allergiás reakciók. Sok ilyen gyógyszerek nem alkalmazható terhes nők, a gyermekek és a betegek társbetegségek.

A kezelési rend betegek szifilisz tartalék antibiotikumok

(Ritmus, a beadás módját és egységes adagok egyenként, a gyártó utasításait, rendre):

- doxiciklin (vibramitsin, doksibene, JUnidoks) 0,3 g naponta, nap 14-28;

- eritromicin - 2,0-2,5 g per nap, 14-28 nap;

- azitromicin (sumamed) - 1,0 g naponta, naponta 10-21;

- spiramycint (Rovamycinum) - 6-9000000 ME naponta, naponta 10-21 ;.

- klaritromicin (fromilid, klatsid) - 0,5 g;

- ceftriaxon (Rocephin, oframaks, itsifer) - 1,0 g naponta, nap 8-14 (azonban a kereszt-reakció a túlérzékenység penicillinek figyelhető meg, ha alkalmazása cefalosporinok);

- tsefataksim (klaforan) - 2,0 g naponta, nap 8-14;

- cefuroxim (zinatsef, Zinnat) - 3,0 g naponta, nap 8-14;

- cefixim - 0,4 g naponta, nap 8-14.

Abban az esetben, a súlyos, akut reakció Herxheimer-penicillin-terápia nem szüntetik meg, és a prednizon adagoljuk 0,5 mg na 1 testtömeg-kg. Ha 6 óra elteltével a reakció nem enyhülnek, akkor az ismételt injekció prednizolon.

A betegek kezelése szifilisz tartalék antibiotikumok elvégzéséhez szükséges többfogásos, mint például: az elsődleges szeronegatív szifilisz - 1 év; elsődleges szeropozitív - 3 fogás, szekunder szifilisz és újabb formái - 5 tanfolyamok.