Blokád az ágak a His-kötegen - elektrokardiogram szív koszorúér betegséget - gyakorlati
Szárblokk ágak gyakran nehéz diagnosztizálni szívinfarktus EKG. A legnagyobb nehézséget okoz blokád a bal lábát, amely, ha a kamrai komplex típusú QS és ST-elevációval a jobb mellkasi vezet.
Ez lehet, egyrészt, hogy szimulálják a tünetei az akut anterior a szívinfarktus és a másik -, hogy elrejtse a EKG-megnyilvánulásai. Amikor blokád bal láb megváltoztatja az irányát a kezdeti vektor QRS, ezért annak ellenére, hogy az elülső fal infarktus, patológiás fogat Q precordialis vezet gyakran nem rögzített, bár a kiterjedt peredneperegorodochnyh infarktusok ezt a fogat lehet kimutatni.
Más jelek, amelyek arra utalhatnak egy elülső szívizominfarktus a blokád a bal láb:
hiánya növekedését vagy csökkenését R-hullám amplitúdójának az ólom V1 - V4 a jelenség az úgynevezett „hiba” hullám R (aktív jel az átmeneti zónában gondosan ki kell vizsgálni);
éles ST-szakasz eleváció precordialis vezet;
dinamika ST szakasz és a T hullám
Egy példa lenne a beteg EKG '61 a diagnózis ischaemiás szívbetegség, peredneperegorodochny és oldalirányú miokardiális infarktus, a bal szárblokk. Ezt EKG jelek kivételével blokád a bal lába van, a meredeken emelkedő ST-szakasz a mellkasi vezet, beleértve a V5 és V6. R hullám amplitúdó vezet V2 -V4 észrevehetően nem növekedett. Ez lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni akut miokardiális infarktus rolaterális.

Ha a blokád köteg jobb lába nehézségek diagnosztizálására szívinfarktus fordul elő viszonylag ritkán fordulnak elő. Csak néhány esetben, jellemző komplex kamrai vezetési zavarok, mint például rSR1 egy nagyon alacsony expressziója R-hullám lehet összetéveszteni a komplex típusú QR. Ez vezet a III komplexét és aVF vezethet téves diagnózishoz zadnediafragmalnogo infarktus, és a jobb mellkasi vezetékek utánozhatják anterior miokardiális infarktus.

Az ábrán az EKG, a beteg 44 éves, a diagnózis cardio postmiokarditichesky, hiányos blokád a jobb lábát. Látható mind alacsony súlyossága R hullám ólom III előfordul mintázata tüneteket zadnediafragmalnogo infarktus vagy hegesedés. Még pontosabban ezt a mintát kifejezett ólom aVF hiánya azonban a történelem utasításokat a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus, az EKG-változások és hiányos blokád a jobb láb lehetővé teszik tulajdonított ezeknek a változásoknak a megsértéséhez intraventrikulas.
A blokád a jobb láb gyakran nehéz meghatározni a mélysége és kiterjedése az infarktus. Így, vezetési zavarok esetén transmurális anterior myocardialis kamrai komplexek a jobb mellkasi vezet olyan alakja nem QS, a QR. Az összes fenti tudható be a blokád a jobb láb és ezzel együtt elváltozás a bal oldali elülső ága. Ami a blokád a jobb lábát, és a bal hátsó ág, egyes esetekben, a vezetőképessége megsértése teljesen elfedi a kiterjedt szívinfarktus.
„Gyakorlati Elektrokardiógrafia” V.L.Doschitsin

A hipoxia infarktus angina változások nyilvánul végrésze kamrai EKG komplex. Angina T hullám szétlapított vagy fordított (a intramurális vagy subepicardialis ischaemia). Amikor subendocardialis iszkémia növelheti a T-hullám amplitúdó kifejezett subendocardialis ischaemia és a miokardiális károsodás jellemzi ST depresszió, amely tipikusan vízszintesen kell elhelyezni. Alkalmanként angina vendég elevációval ST ...

A diagnózis az ischaemiás szívbetegség használatával pszicho-emocionális stressz tesztek és vizsgálatok gyógyszeres kezelést, ami a görcs a szívkoszorúerek; különösen ergometrin, vagy olyan gyógyszerekkel kombinálva gyorsítja a pulzusszámot és növeli a szívizom oxigénigényét, mint izuprelom. Erre a célra, szintén gyorsítja a pitvari elektromos stimuláció keresztül nyelőcső elektród [Sidorenko B. A. et al. 1984] ....

Kevesebb szívinfarktus érti „koronarogenny” részben a szívizom elhalás. A fejlesztés a szívroham általában megelőzi az akut ischaemia és miokardiális sérülés. Az akut fázisában miokardiális sérülés és ischemia zónák körül nekrotikus központ. Elektrokardiográfiás megnyilvánulása ischaemiás károsodás és a miokardiális nekrózis függ a helyét, mélységét ezeket a folyamatokat, az életkor, a lézió nagyságától és egyéb tényezőktől. Úgy véljük, hogy az akut ischaemiás ...

A szívizom elhalás általában megjelenik az EKG-QRS komplex változások. Képződése nekrotikus hangsúly a szívizomban vezet megszüntetését elektromos aktivitását az érintett terület, ami eltérést a teljes QRS vektor az ellenkező irányba. Ennek eredményeképpen, ez vezet a pozitív pólus a nekrotikus terület észlelt kórosan mély, széles fogak Q és csökkent amplitúdó hullám R, ami jellemző ...

Anterior myocardialis falon a bal kamrai szívizom A legtöbb esetben lokalizálódik a bal kamrába. Szívinfarktus a jobb kamra sokkal ritkább. A bal kamra izoláljuk elülső, oldalsó és hátsó falak, amelyek kárt tükröződik a különböző ECG-vezetékeket. Amikor az elülső fal macrofocal infarktusok teljes kamrai gerjesztési vektor irányított az ellentétes irányban a kandalló nekrózis, t ....