bőr vasculitis kutyák és macskák, az állatorvos

Fordítás. állatorvos Vasiliev AB

Etiológiája és a klinikai tünetek

Cutan vasculitis gyulladásos betegsége a vérerek, ami általában másodlagos a immun-komplexek lerakódása az érfalban. Vasculitis általában együtt járó fertőzések (bakteriális, vírusos, gombás, Rickettsia), rosszindulatú daganatok, táplálék-túlérzékenység. reakciók gyógyszerek, veszettség elleni vakcinázása, anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, uraemia), szisztémás lupus erythematosus vagy hypothermia (hideg agglutinin betegség), vagy lehet idiopátiás. Ritkán fordul elő, a kutyák és a macskák ritkán.

A legtöbb esetben, a klinikai tünetek jellemezve purpura, nekrózis és pontszerű fekélyek, különösen a fülön, ajkak, szájnyálkahártya, ujját párna, a farok és a herezacskó. Akrozianoz előfordulhat. Vasculitis alakú urticaria (heveny intenzív erythemás erythroderma a konfluens hólyagok, amelyek nem halványul) leírt kutyák miatt az élelmiszer túlérzékenység. Egyes kutyák által okozott kopaszság a veszettség elleni oltást, a célterülete a hajhullás, amely fejleszti a helyszínen a vakcina beadását, megjelenik a 1-5 hónap kezdete után a multifokális bőrelváltozások okozta generalizált koszorúér dermatopatiey. Ezek az elváltozások jellemzi változó alopecia, kérgesedés, hyperpigmentáció. eróziók és fekélyek a széleken a fülek, periokuláris területeken, a bőrön át a csontos, a hegye a farok és a golyók paltsev.Takzhe tapasztalhatnak erózió és a nyelv fekélyek. Állatokat cutan vasculitis lehet egyszerre előforduló étvágytalanság, depresszió, láz, arthropathia, miopátia és pépes duzzanat a végtagok.

Idiopátiás vasculitis kutyafülből, amelyek hajlamosak az adókat és kevesebb beteg kutyák más fajták, a beteg állatokat először alakult alopecia szélei mentén a füle. Ezután a bőrt a központi területeit (0,2-2,0 cm) mentén azonos szélén a fül válik elsötétített, enyhén megvastagodott, és vetjük alá nekrotizirovaniyu vezető izyazvleniyam (Photo 22). Jellemzően mindkét füle van szó, és mindenki lesz, egy-nyolc vereség. Néha kis sebek nem láthatók a belső részek a fül. Az elváltozások nem néz fájdalmas vagy viszkető, és nincsenek egyéb bőr- vagy szisztémás tüneteket. Fekélyek a kezelés hiányában növekszik lassan.

differenciáldiagnózis

Mert csak kutya füle legyőzni differenciáldiagnózis is tartalmaznia kell:

  • Dermatózist szélei fülek
  • Proliferatív trombovaskulyarny nekrózis
  • Disszeminált intravascularis koaguláció
  • Hideg agglutinin betegség
  • krioglobulinémia
  • Iszkémiás nekrózis társított mérgezés
  1. Zárja ki más eltérés diagnózisok.
  2. A titereket kell meghatározni az Rickettsia fertőzések, hogy megakadályozzák által okozott betegségek kullancsok.
  3. Dermatogistopatologiya: neutrofil, eozinofil és lymphocytás vasculitis. A ischaemiás dermatopatii által okozott veszettség elleni oltás, esetek mérsékelt-súlyos follikuláris atrófia, hialinizációja kollagén és murális folliculitis előfordulhat.

Kezelés és prognózisa

  1. Bármilyen alapbetegség kell azonosítani és javítani.
  2. Annak érdekében, hogy kezelésére vagy megelőzésére egy másodlagos pyoderma kutyáknál, megfelelő elhúzódó szisztémás antibiotikumok (minimum 4 hétig) kell hozzárendelni. Kutyák antibiotikumokkal kezelik az indukciós fázisban immunszuppresszív terápia szignifikánsan magasabb túlélési arány, mint a kezelt kutyák csak az immunszuppresszív szereket. Antibiotikum kezelést folytatni kell, amíg az egyidejű kezelés immunszuppresszív drogokkal tartja autoimmun betegség ellenőrzés alatt.
  3. A kezelés célja, hogy ellenőrizzék a betegség és tünetei, a legbiztonságosabb kezelést, a legkisebb, ha adagjukat. Ideális esetben a gyógyszer kombinációt (lásd a táblázatot) kell használni annak érdekében, hogy egy átfogó kezelési tervet, hogy minimalizálják a mellékhatások - akár egyetlen gyógyszer. Attól függően, a betegség súlyosságától, azt úgy kell megválasztani, többé-kevésbé agresszív kezelés. Ahhoz, hogy a remisszió elérése kezdetben nagyobb dózisokat alkalmazunk, majd csökkentett során 2-3 hónappal, mielőtt a legkisebb hatásos adagot.
  • Helyi kezelések, alkalmazva 12 óránként steroidsoderzhaschih formájú készítmények takrolimusz, és segít csökkenteni a gyulladást és a fokális csökkenti a szisztémás gyógyszerhatást dózisok szükséges, hogy ellenőrizzék a tüneteket. Miután enyhülés, az alkalmazás gyakoriságát minimalizálni kell, hogy csökkenhet a helyi mellékhatásokat.
  • Konzervatív szisztémás kezelés (lásd a táblázatot) készítményeket foglal magában, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást minimális vagy semmilyen mellékhatást effektov.Eti a gyógyszerek segítenek csökkenteni a szükségességét az erőteljesebb terápia, mint például a szteroidok vagy kemoterápiás szerek. A szteroid kezelés egyik kiszámítható terápiák autoimmun bőrbetegségek: azonban a mellékhatások kapcsolódó magas dózisok szükségesek, hogy ellenőrizzék a tünetek súlyosak lehetnek. Bár glükokortikoszteroid terápia monoterápiában hatásos lehet fenntartásában remisszió szükséges dózist vezethet a nemkívánatos mellékhatások, különösen kutyákban. Emiatt a nem szteroid immunszuppresszív gyógyszerek monoterápiában vagy kombinációban glükokortikoszteroidok, általában ajánlott a hosszú távú fenntartó kezelés.
  • Az immunszuppresszív dózis prednizon vagy metilprednizolon orális beadás naponta kell beadni (lásd a táblázatot). Miután engedélyt elváltozások (kb 2-8 hetesek), az adagot fokozatosan kell csökkenteni alatt néhány (8-10) hét, legalacsonyabb, adott esetben adagolási kétnaponta egy adagot, amely támogatja elengedés. Ha nincs jelentős javulás 2-4 héten belül a kezelés megkezdése után, az egyidejű bőrfertőzés ki kell zárni, akkor fontolóra alternatív vagy kiegészítő immunszuppresszív gyógyszerek.
  • Alternatív szteroidok meghibásodás esetén közé prednizolon és metilprednizolon, triamcinolon és dexametazon (lásd a táblázatot).
  • A macskák, kezelés immunszuppresszív dózisú triamcinolon vagy dexametazon gyakran hatékonyabb, mint a kezelés a prednizolon vagy metilprednizolon. Az orálisan adagolt dexametazon vagy triamcinolon primenyamye naponta keli beadni remisszió eléréséig (körülbelül 2-8 hét), majd a dózist fokozatosan kell csökkenteni, hogy a lehető legalacsonyabb dózis a legkevésbé gyakori alkalmazás, amely támogatja remisszió (lásd a táblázatot).
  • Ha fejleszteni elfogadhatatlan mellékhatások, vagy nincs számottevő javulást az első 2-4 hét kezelés, úgy az alternatív kortikoszteroidok vagy nem szteroid immunszuppresszív gyógyszerek (lásd a táblázatot).
  • Alternatív kezelések, amelyek hatásosak lehetnek a következők:
  • Dapsone (csak a kutyák) 1 mg / kg p.o. 8 óránként, mielőtt a léziók felbontású (körülbelül 2-3 hét). Amint a remisszió eléréséig, az adagot fokozatosan csökkentjük 1 mg / kg orálisan minden 12 órában 2 hétig, majd 1 mg / kg, 24 óránként 2 hétig, majd 1 mg / kg 48 óránként.
  • A szulfaszalazin 10-20 mg / kg (maximum 3 g / nap) orálisan minden 8 órában, mielőtt a léziók felbontású (2-4 hét). Amint a remisszió eléréséig, az adagot csökkenteni 10 mg / kg 12 óránként 3 hétig, majd 10 mg / kg orálisan minden 24 órában.
  • A nem-szteroid immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek hatásosak lehetnek többek között a ciklosporin (Atopica), azatioprin (csak kutyák), klorambucil, ciklofoszfamid, mikofenolát-mofetil, és leflunomid (lásd a táblázatot). A pozitív válasz figyelhető 8-12 héttel a kezelés megkezdése után. Miután elért remisszió, kísérleteket tettek, hogy fokozatosan csökkentse az adagot és az adagolás gyakorisága az immunszuppresszív szteroid gyógyszerek hosszú távú fenntartó kezelés.

4. Tekintet nélkül a gyógyszer néhány betegnél, a kezelést esetleg megszűnt után 4-6 hónapos kezelés; másokban, a hosszú távú fenntartó kezelés szükséges, hogy támogassa elengedés.

5. Az időjárás változó, attól függően, hogy az ok az alapbetegség, elterjedése bőrsérülések és milyen mértékben érintett más szervek.