Bronchoszkópia javallatok, ellenjavallatok, szabályok

általános leírása

Bronchoscopia (szinonima: bronchoszkópia) - módszere vizsgáló belső felületének a légcső és a hörgők révén speciális optikai eszközök - Bronchoscopes. Bronchoszkópia lehet mind a diagnosztikai és terápiás. Amikor a diagnosztikai bronchoscopia orvosok megfigyelni az állam a tüdő és a hörgők. A kezelést úgy hajtjuk végre, hogy eltávolítsuk idegen testek vagy patológiás bronchiális tartalom, továbbá ez a módszer lehet használni olyan gyógyszerek adagolásával.

Merev (kemény) bronchoscopia végezzük merev bronchoszkóp. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy észleli idegen testek a légutakban, és használják a vérzés a légutakat. Merev bronchoszkópia végezzük altatásban.
Rugalmas bronchoscopia végezzük rugalmas száloptikás bronchoscope. Ez az eljárás a leggyakoribb, így nem igényel érzéstelenítést. Ez helyi érzéstelenítésben végezzük. Rugalmas bronchoscopia lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a belső felületén a felső légutakat.

Bronchoszkópia javallatok, ellenjavallatok, szabályok

Javallatok diagnosztikai bronchoscopia:

tuberkulózis;
gyanúja tüdőrák;
atelectasia a tüdő;
dohányos tapasztalata több mint 5 év;
vérköpés;
elzáródásos tüdőbetegség;
tartós köhögés, nem látható ok;
gyanúja tüdőfertőzés;
patológiás változások által feltárt az X-ray fény - csomók, tömítő gyulladásos folyamatok.

Javallatok terápiás bronchoscopia:

eltávolítása légúti idegentest;
eltávolítása tumorok, blokkolja a légúti;
stent az egyik a légúti kompresszió közben a tumor.

Ellenjavallatok abszolút:

szívinfarktus, szívizom legalább hat hónappal ezelőtt;
intolerancia gyógyszerek, amelyeket a helyi érzéstelenítés
szabálytalan szívverés;
akut stroke;
szűkülete gége és / vagy a légcső;
magas vérnyomás;
súlyosbodása asztma;
kardiovaszkuláris vagy tüdő szívbetegségek;
hasi fájdalom;
Neuropszichiátriai rendellenességek (skizofrénia, epilepszia, stb);
állami traumás agysérülés után;
súlyos a beteg állapotát, amikor a specifikáció a diagnózis nem befolyásolja a kezelést.

Gyulladásos elváltozások hörgőket

Hörgőgyulladásos változások között az egyik gyakori megnyilvánulásai tüdőbetegségek kimutatható bronchoscopia. Selejtező gyulladásos változások alapján tanulmány a nyálkahártya állapotát és a jellege és összege a bronchiális szekréció. Attól függően, hogy milyen mértékben a gyulladásos elváltozások endobronchitis lehet egy- vagy kétoldali, diffúz vagy korlátozott.

3 osztják a gyulladás mértéke intenzitással. Az első ilyen a hörgők nyálkahártyájában halvány rózsaszín, a nyálkával borított nem vérzik, trachea bifurkáció fésű hegyes porcos gyűrűk domborított. A második - a nyálkahártya élénkvörös, megvastagodott, néha vérzés, az ő titkos nyálkahártya vagy muko-gennyes, mezhbronhialnye Spur besűrűsödött, ami megnehezíti, hogy ellenőrizze a perifériás hörgőket, a porc gyűrűk rosszul differenciált. Amikor a harmadik fokozat nyálkahártyáját légcső és a hörgők-kékes lila, megvastagodott, vérzékeny gennyes tartozó titkos megvastagodott gerinc elágazása a légcső. A porc gyűrűk nem differenciált. A szája a lebenyes hörgők élesen szűkült miatt duzzanat a nyálkahártya. Bőség megköveteli a folyamatos szekréció törekvés.

Mivel bronchoscopia jelzi csak a endobronchiális megnyilvánulásai a gyulladás, gyulladásos változások a leírás bizonyos mértékig önkényes kifejezést „endobronchitis”. Attól függően, hogy a bronchoszkópos kép van többféle endobronchitis. Amikor hurutos endobronchitis jeleit mutatják gyulladás a nyálkahártya, mint vérbőség, néhány duzzanat, morzsalékonyság, a vérzés fokozott az adatok hiányában annak megvastagodása, illetve elvékonyodása. Atrófiás endobronchitis jellemzi elvékonyodása, nyálkahártyák szárazsága. A porc minta ezáltal fokozódik, kihegyezett homlok mezhbronhialnye, torlódás gyakran nem egységes - formájában befecskendezési felület hajók vagy vörös interchondral idő intervallumonként, miközben a halvány rózsaszín színét a porcos gyűrűk. A hipertrófiás endobronchitis megvastagodott nyálkahártya, porc rajz lapított, expandált mezhbronhialnye sarkallja, enyhe hörgő belsejébe egyenletesen szűkült. Abban élesen kifejezett változások a porc rajzolás nem differenciált, a szűkülő a hörgők tőke növekszik és eléri a pontot, ahol az ellenőrzés szegmentális szájukat nehéz vagy lehetetlen. A fő tünet gennyes endobronchitis bőséges gennyes váladék. Gennyes endobronchitis a legtöbb esetben, az eredménye gennyes folyamat számára hozzáférhetetlen endoszkópos hörgők közepes kaliberű (hörgőtágulat) vagy alatt tüdőn belüli üregek (tüdőtályog). A ritkább formák endobronchitis vannak fibro-fekélyes, vérzéses, és granuláló.

Tracheobronchialis hipotóniás mozgászavar

Hörgőcső hipotóniás diszkinézia - sérti a rugalmas tulajdonságai a falak a hörgők eredményező degeneratív változások támasztóelemek, kíséretében mobilitásuk légúti hord ki, amíg a teljes kilégzést. Az éles fokú hipotóniás mozgászavar megfigyelt kilégzési spadenie (összeomlás) a falak, a légcső és a fő hörgőket néha kimutatható még a nyugodt légzés.

Szűkület a légcső és a hörgők

Szűkület a légcső és a hörgők miatt proliferációját tumorszövet, gyulladásos változások, heg deformitás, kompressziós kívülről. Bronchoszkópia lehetővé teszi, hogy a helyét, mértékét és jellegét tracheobronchialis szűkület. Hagyományosan, három fok szűkület: I - 1/8 lumen, II - 1/2 lumen, III - több, mint 2/3 része a lumen. Azokban az esetekben, a szűkület a hörgők alapján a tumornövekedés során bronchoscopia észlelt tumorszövetben, jellemzően származó egyik bronchiális fal (endobronchiális formában), vagy egyenetlen, gyakran koncentrikus hörgő-infiltrációval együtt a nyálkahártya (peribronchiális forma). A gyulladásos szűkülete a hörgők megtartja a megfelelő lekerekített formájú. Azokban az esetekben, ahol a szűkület okozza a kialakulását granulátumok, többszörös látható papillomatous kinövések, néha emlékeztető endobronchiális tumor növekedését. A heges szűkület a lumen a bronchus szabálytalan alakú, gyakran látható fehéres szálak deformáló bronchiális fal. Az állam a nyálkahártya eltérő lehet - a normális és a súlyos gyulladásos változások. Kompressziós stenosis nyilvánul kidomborodás vagy konvergencia hörgőfalakba, azok clearance egyre lekerekített ovális vagy rés alakú. Mint a heges stenosis, nyálkahártya állapotban eltérő lehet. Okainak tisztázása a szűkület a légcső és a hörgők, különösen abban az esetben a feltételezett tumor jellegű teljesíteni kell biopszia szövettani megerősítés a diagnózist.

Idegen test hörgők

Bronchus idegen test könnyen megtalálható, és visszakereshetők bronchoszkópia, végre az első óra után leszívással, ha nincs másodlagos gyulladásos elváltozásokat a hörgők fa. Ha a behatoló idegen testek a hörgők nem veszik észre, hogy ezek általában okozna súlyos gyulladásos folyamat annak távolabbi elzáródás, gyakran jár együtt a tályog a parenchymás, ami a fejlődését bronchiectasiában. Hosszú található a bronchusok szerves idegen test (csont, fakéreg, fa, fül, dióhéj, stb) hajlamosak kiváltani elszaporodását a granulációs szövet a helyszínen a fallal érintkezésben a hörgők. Eltávolítása után az idegen test van szükség ahhoz, hogy a megváltoztatott részét a biopsziát hörgőfal, mivel egyes esetekben a rák alakulhat ki ezen a területen. Szervetlen idegen test alatt is elhúzódó kórházi ritkán vezetnek bőséges elterjedése granulációs szövet, ezek felderítése és eltávolítása során bronchoscopia általában egyszerűbb.

Bronholitiaz (lithiasis)

Bronholitiaz (lithiasis) ritkán fordul elő a lumen a hörgők. A legtöbb esetben, mész lerakódik szomszédos a nyirokcsomó bronchitis eredő nekrotikus gyulladás, tuberculosisos általában etiológia. Concrement behatolás a lumen a bronchus megelőzi domború bronchiális fal és a kialakulását felfekvések. A hörgőtágító lehet jelen a lumen a hörgők (endobronchiális kő), vagy maradnak részben beágyazott bronchiális fal (intramurális kő). Bronchoszkópos tanulmány bronholitiaze érzékeli hörgő mezőeltömődés kő szürkés színű.

Hemoptysis és tüdővérzés

Bronchoszkópia adhatja meg a forrás a vérzés, és segít a diagnózis kóros folyamat hátterében az előfordulása szövődmények. A vezető szerepét bronchoszkópos vizsgálat okainak meghatározására hemoptysis, jó- és rosszindulatú daganatok légcső bronholitiaz, a hörgők idegen test és mások. Lehetőségek Bronchoszkópia tisztázni a vérzés forrásának megnő, ha a vizsgálatot végzik, míg a folyamatban lévő hemoptysis. Ha dús tüdővérzés jár némi kockázattal, és kutatást kell végezni feltételeket, amelyek lehetővé teszik a sürgősségi orvosi ellátást a tüdőben.

Amikor endoszkópos adatok kezelése során figyelembe kell venni, hogy a fő elváltozások gyakran lokalizálódik a kisebb ágak a hörgők és a tüdő parenchyma. Tisztázása indokait a változások a hörgők fa igényel, ráadásul bronchoscopia, radiográfiai alkalmazásokhoz bronhografii és egyéb kutatási módszerek.

Átlagos hörgőcső fa jellemezve endoszkópos hangsúlyos minta porc, nyálkahártya rózsaszín elszíneződés rendesen lekerekített hörgők lumen. A hártyás részén a légcsövet és a fő hörgőket gyakran megkülönböztetni hosszanti hornyok által képzett kontúrozás izom kötegek. Mezhbronhialnye homlok egyenes, keskeny gerincek. Bronchialis szekréció hiányzik. Légzőszervi mobilitás légcső és a hörgők falak viszonylag kicsi. Nevelés, még a kényszerű légzés és köhögés nem csökkent több mint 1/3.