Cardiogen tüdőödéma

Kardiogén tüdőödéma - egy rendkívül veszélyes orvosi vészhelyzet miatt előfordul, hogy az akut balkamra-elégtelenség. Gyorsan növekvő hidrosztatikai nyomás a kisvérköri vezet patológiás propotevanie folyadéknak a tüdőszövetben, majd az alveolusokba.
A leggyakrabban kardiogén tüdőödéma alakul ki a háttérben:
• magas vérnyomás (hipertóniás krízis);
• akut szívinfarktus;
• kiterjedt szívinfarktus;
• szívritmuszavarok;
• szívbetegség.
2 fázis az akut balkamra-elégtelenség (OLZH).
1. intersticiális tüdőödémát van beszűrődése jellemzi valamennyi tüdőszövet. Duzzanata perivaszkuláris és peribronchiális terek drasztikusan rontja alveoláris gázcsere a levegő és a vér. Klinikailag ez megfelel kardiális asztma (Kalifornia), és mutatunk érzés nem a levegő, hogy szükség van a beteg, hogy ülő helyzetben van, száraz köhögés, belégzési ejtik nehézlégzés. Hallgatózás tüdejében hallgatta növekvő száraz zörejek, zihálás egy kicsit nedves, vagy sem.
2. Fejlesztési alveoláris tüdőödéma hozzájárul a magasabb szinten marad a hidrosztatikus nyomás a tüdő vérkeringési, ami további propotevanie intersticiális folyadék az alveolusokba szövetben. Ebben a lépésben, azzal jellemezve, a habképződést rendkívül ellenálló fehérje, a szó szoros értelmében elárasztják a alveolusok, a hörgők és apró hörgők. Clinic alveoláris tüdőödéma jellemezni orthopnoe, belégzési (ritka-vegyes) légszomj; száma légzőmozgások több mint 30 percenként, köhögés habos köpet, súlyos esetekben, amelyek színes transzudátumok vörösvérsejtek; elterjedt cyanosis a nyálkahártya és a bőr, rengeteg nedves hörgést a tüdőben, sokszor hallott a távolból. Skin borított bőséges hideg verejték, tachycardia észlel, hallgat vágta.
Az alapelvek a pulmonális ödéma

A diagnózis felállításához tüdőödéma, szükséges, hogy azonnal kezdje intenzív terápia. Fontos felismerni, hogy a megközelítés, hogy a szív- és asztma alveoláris tüdőödéma nincs alapvető különbség, mivel ezek alapján ugyanaz a mechanizmus. Minden esetben akut bal kamrai elégtelenség kezelésére intézkedések célja a következő célkitűzések megvalósítása:
• megszüntetése „légúti pánik”;
• csökkenti a hidrosztatikus nyomás a tüdő keringés:
- csökkenti a vér áramlását a kisvérköri;
- csökkenteni a folyadék túlterhelés.
• a vérnyomás korrekció;
• szívritmus korrekció (ha ritmuszavar);
• normalizálása a sav-bázis összetétele a vérgáz;
• penorazrushayushie tevékenység;
• növekvő szívizom összehúzódás (receptre).
Továbbá úgy tűnik, intézkedéseket kell tenni, hogy elpusztítsa a keletkező habot alveoláris tüdőödéma. Bizonyos esetekben szükség van folyamodnak ilyen kisegítő tevékenységek, mint például intubálás, támogatása és a gépi lélegeztetés.

4. ábra. Kezelése tüdőödéma pre függően vérnyomás
Kezelése tüdőödéma
A sorozat a terápiás intézkedések RL, függetlenül annak kiváltó okától és a hemodinamikai állapot, a következőnek kell lennie (4. ábra):
1. az ülő helyzetben (mérsékelt alacsony vérnyomás nem ellenjavallata);
2. Annak érdekében, hogy állandó hozzáférést a vénába (katéter);
3. 1 Morfin 0,5-1,0% w / venno
4. belégzése oxigén alkohol gőzök

A kinevezése morfint és az adag meghatározásának kell figyelembe venni a kor, a tudatállapotot, a légzési ritmus, a pulzusszámot. Bradypnea vagy rendellenesség a légzőszervi ritmust, jelei agyi ödéma, bronchospasmus kifejezettebb vannak ellenjavallatot. Amikor bradycardia morfin adagolás kell kombinálni 0,1% atropin 0,3-0,5 ml.
Emelt vagy normális vérnyomás számok együtt közös tevékenységek, terápiát kell kezdeni a szublingvális nitroglicerin-(2,1 m. Minden 15-20 perc), vagy egy szájspray Izoketa (izoszorbid-dinitrát). Az orvosi csapat környezetet, és a több bitet vagy brigád kardiológiai célszerűnek intravénás cseppek, vagy Perlinganita Izoketa, hogy lehetőséget nyújt a szabályozott perifériás értágulat. A gyógyszer visszük be 200 ml izotóniás oldat. A kezdeti bevezetésének sebessége a 10-15 g / perc sebességgel egy fokozatos növekedése annak minden 5 percig 10 g / perc. A hatékonysági kritériumot a az a dózis eléréséhez klinikai javulás hiányában mellékhatások. A szisztolés vérnyomás nem kell csökkenteni kevesebb, mint 90 Hgmm
Hozzárendelése nitrátok, emlékeztetni kell arra, hogy azok viszonylag betegeknél ellenjavallt izolált billentyű szűkülete és érszűkület, és alkalmazni kell csak a legvégső esetben és nagy gonddal.
Hatékonyan amikor RL alkalmazása diuretikumok, például Lasix, furoszemid, dózisban 60-80 mg (200 mg) bolus. Néhány percen belül a beadás után, vénás értágulatot történik, ami a csökkent véráramlás a tüdő keringési. 20-30 perc elteltével csatlakozik a vízhajtó hatása furoszemid, ami csökkenti a BCC és tovább csökkenti a hemodinamikai terhelést.
Ha tartós magas vérnyomás és a mentális stimuláció, gyors hatást lehet elérni intravénás injekcióval droperiol. Ez a készítmény egy markáns belső α-adrenolitikus aktivitást, a végrehajtás, amely segít csökkenteni a terhelést a bal kamrába csökkenti a teljes perifériális vascularis ellenállást. Droperidol dózisban 2-5 ml-szintjétől függően a vérnyomás és a beteg testtömegétől.
Ne használja a tüdőödéma Eufillin, sőt, akár jelei hörgőelzáródás, mert Ez akadályt nem bronchospasmussal és duzzanat a peribronchiális tér, és növeli a szívizom kereslet, bevezetése aminophyllin, oxigén, sokkal nagyobb potenciális előnyöket.
A háttérben alacsony száma vérnyomás tüdőödéma gyakran fordul elő a betegek előrehaladott infarktus utáni cardiosclerosis kiterjedt visszatérő miokardiális infarktus. Az alacsony vérnyomás is lehet a nem megfelelő gyógyszeres kezelés. Ezekben az esetekben arra van szükség, hogy használja a nem-glikozid inotróp szerek (lásd. Ábra. 7).
Stabilizálódása után a szisztolés vérnyomás vagy a felett 100 mm Hg csatlakozik a terápia vizelethajtók és nitrátok.
Amikor arrhythmogen tüdőödéma, az elsődleges célja, hogy visszaállítsa a megfelelő szívritmust. Minden esetben tahisistolicheskoy szívritmuszavarok, megkönnyebbülés csak akkor adható meg elektrokardioversii. Kivételek egyirányú kamrai paroxizmális tachycardia, jelenleg kezelt lidokain vagy kamrai paroxizmális tachycardia típusú „pirouette”, amelyeket sikeresen lehet megszakítva intravénás adagolásával magnézium-szulfát (cm „Arrhythmia” szakasz).
Gyógyszeres terápia bradisistolicheskih aritmia (atrioventrikuláris vagy szinoatriális blokk, sinus csomópont meghibásodása) betegeknél tüdőödéma is a veszélye: alkalmazása az atropin és β-agonisták, hogy növelje a pulzusszámot, vezethet a fejlesztés a végzetes szívritmuszavarok. Válogatás jelent ebben az esetben ideiglenes pacemaker pre.
A használata szívglikozidok a tüdőödéma, csak akkor megengedett betegeknél tachysystole a háttérben állandó forma pitvarfibrilláció.
Ha ezek után köpölyözés aritmia fennállnak jelei bal kamrai elégtelenség, szükség van a kezelés folytatására tüdőödéma stateful hemodinamika.
Kezelése tüdőödéma akut miokardiális infarktus összhangban meghatározott elvek.
A kritériumok enyhítésére tüdőödéma, amellett, hogy egy szubjektív javulást, a eltűnése nedves szörtyzörejek és cianózis, légszomj csökkenés 20-22 percenként, a képesség, a beteg, hogy egy vízszintes helyzetbe.
Szenvedő betegek tüdőödéma dokkolt kórházba orvosi csapat függetlenül egység (ág) koszorúér. Szállítás hordágyon hajtjuk a felemelt fejjel végén.
Jelzéseket a hívás „fölött” brigád intenzív terápia vagy szív profilt lineáris orvosi csapat:
• nincs klinikai előnye a folyamatos javító intézkedések;
• tüdőödéma alacsony vérnyomás;
• tüdőödéma, akut szívizom infarktus;
• arrhythmogén tüdőödéma;
• abban az esetben, szövôdményétôl.
Mentős az önsegítő a beteg tüdőödéma minden esetben meg kell hívni „a” kiadások ugyanakkor terápiás intézkedések a rendelkezésre álló maximális mennyiség szerint ezeket az ajánlásokat.