Care hólyag
Walker írta 1917-ben, hogy a paralitikus paraplegic elhalálozás 80% -ában a húgyúti fertőzések. Még ma is nehéz megakadályozni a fertőzés a húgyhólyag és a vese, de még mindig sok minden történt ebben az irányban.
Bénulás a hólyag figyelmeztetni kell: 1) fertőzés a húgyhólyag és a húgyutak; 2) a felhalmozási reziduális vizelet a hólyagban, amely elősegíti a fertőzést; 3) a kialakulását húgyúti kövek, segített a jelenléte reziduális vizelet, valamint a fertőzés; 5) overdistension a húgyhólyag, megkönnyíti a megjelenése bénulás m. detrusor; 5) összehúzódása a húgyhólyag, amely megsérti kiürítése 3-4 óra. Az objektum a kezelés célja, hogy visszaállítsa a periodikus reflex vizeletürítési reflex, részben vagy teljes mértékben ellenőrzött a beteg által.
A mechanizmus a normális vizelés
Beidegzése záróizom a húgyhólyag hajtjuk a szimpatikus, paraszimpatikus és szomatikus idegek. Húgyhólyag motoros idegek meghosszabbítja a második és a harmadik keresztcsonti szegmensek a detrusor izom. Általában csökkentésével m. detrusor záróizom elernyed.
Vizelés csökkenése miatt a m. detrusor, megfeszülést okoz a húgyhólyag falának és a kapcsolódó relaxációs a záróizom. A központ ezt a reflex mechanizmus a második és a harmadik szegmenst a gerincvelő. A normális állapot a szervezet, ezt a reflexet által ellenőrzött impulzusok az agy központok.
Mechanizmus vizelés után a gerincvelő sérülése
Gerincvelő sérülés a mellkasi első jön vizelet-visszatartás, majd túlfolyó inkontinencia a húgyhólyag. Csak ezt követően van egy időszakos reflex vizeletürítés, végezzük el a központok a sacralis gerincvelőben. Vizelet-visszatartás általában tart 1-2 napig, és a vizelési reflex kezdődik intervallum után néhány héttől több hónapig. Miután a detrusor izomzat helyreállítása a hangneme és a képesség, hogy csökkentsék a válasz, hogy nyúlik a hólyagürülés reflex jelenik meg.
Gerincvelő sérülés, a mellkasi és keresztcsonti szegmensek fenntartása néhány hónap, hogy hozzon létre egy valódi automatikus reflex (húgyhólyag, állítható gerincvelő). Ebben a reflex is előfordulhat hatása alatt sok afferens impulzusok.
A cselekmény akaratlan vizelés, és nem lehet megakadályozni, vagy megszakad. A betegek gyakran úgy érzik a feszültséget a húgyhólyag, mint egy homályos kellemetlen érzés a szeméremcsont feletti térségben, izzadás, izomrángás, a farizmok, fájdalom a pénisz, és így tovább .. Ezek a tünetek jelentős, figyelmeztetés a közelgő vizeletürítés, néha 5-10 percig. Megfelelő képzést a beteg megtanulják felismerni ezeket az érzéseket magam okoz reflex hólyag kiürítését, irritálja a bőrt ágyék alhasi vagy pénisz. A közötti távolság hólyagürülés reflex hiányában húgyúti fertőzések tarthat legfeljebb 4 óráig. A jelenlétében a fertőzés időszakokra lehet csökkenteni 15-20 perc.
Gerincvelő-sérülés vagy perifériás gyökerei a cauda equina vizelési reflex meghatározott nem korábban, mint 6 hónap. És ezekben az esetekben nyújtás buborék is rosszul. Ő tudja hívni a vizelés kezdetekor és a stressz
csökkentését hasi izmok. Egy erős áramot vizelet tartjuk feszültség csak az izmok a hasfal, de az a húgyhólyag ürítését ritkán teljes.
Módszerek vízelvezető megbénult hólyag
Egyértelmű, hogy sikeresen kezelni egy béna húgyhólyag szükség a teljes kiürítése rendszeres időközönként, amely megakadályozza a nyújtás, és mindig fertőzés megelőzésére.
Ez úgy érhető el:
- Kézi nyomás a hasfal; vészhelyzet esetén - egy defekt a buborék a szeméremcsont feletti régióban;
- folyamatos katéterezés;
- nagy suprapubicus cystotomy alkalmi mosások.
Intermittáló katéterezés nem javasolt, mivel ez nem okoz traumát és a fertőzés a húgycső, majd másodlagos fertőzés a felette elhelyezkedő húgyúti.
- Inkontinencia miatt túlcsordulás a húgyhólyag és a manuális gomb megnyomásával.
Ez a veszély elkerülhető, vagy csak elhanyagolható ha ezt a módszert csak vészhelyzetben és nem tovább, mint 1-2 nap. Amikor az akut fájdalom a vizelet-visszatartás is alkalmazni suprapubicus húgyhólyag szúrt; Azonban ez nem képes több, mint 1-2 alkalommal.
Folyamatos húgycső katéterezés lehetővé teszi, hogy teljesen üres a hólyag, de fennáll a veszélye, húgycsőgyulladás. Ezért, a sebészek jobban folyik ki a húgyhólyag katéter egy bemetszésen keresztül a középső hasi részét (sectio alta). Rossz azonosítani ezt a műveletet a szeméremcsont feletti cystostomia. A katétert vezetünk be a középső között a köldök és a szeméremcsont, vagy még magasabb, megfelelően rendre ütőhangszerek, lefelé és hátra szögben 45 ° falon a has, általában, hogy a mélysége körülbelül 12 cm. Az első 2 napon a húgyhólyag ürítését nagyon lassú, majd a katétert csatlakozik a leeresztő egységet.
A kemoterápia alkalmazása, valamint antibiotikumokkal húgyúti fertőzések ritkán van szükség. Basic infekciókontroll szigorú aszeptikus technikát és apodaktilnoy. Azokban az esetekben a fertőzés kell a kórokozó és alkalmazza a megfelelő antibiotikumot vagy kemoterápiát.
Oktatási beteg funkció reflex hólyag
Néhány héttel később a beteg megpróbálja ellenőrizni a húgyhólyag működését: eljáró csavaros vetített dréncső, a beteg vár a húgyhólyag telítődése és megfelelően képzett megérteni kapcsolatos érzések. Vezetett őket, ez okozhatja a további szándékos, a húgyhólyag ürítését, így magát az ilyen afferens ingerek simogatta az ágyék, a has alsó részén, valamint a gondos kézi nyomással, mély légzés, izomfeszültség, a hasfal, a változás a pozíció.
Ha a tünetek ilyen reflex tevékenység katéter el kell távolítani egy pár órát. Ha kiderül, hogy a beteg képes legalább részben kiürítése a húgyhólyag, az ilyen időszakokat kell hosszabbítani. Szükség van, hogy szorosan figyelemmel kíséri a jelenléte reziduális vizelet, mivel ez azt jelzi, hogy a beteg képes az önálló, a húgyhólyag ürítését. Lehetőség van, hogy megakadályozza a vizelet maradékot, ami körülbelül 25% a hólyag kapacitását. Ha meghaladja ezt a számot a katéter kell hagyni hosszabb ideig annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a felhalmozódás a vizelet. Ebben a szakaszban meg kell szigorúan ellenőrzik a folyadékbevitelt, hogy a betegek, különösen éjszaka. Optimális vizelet 300 ml 2 óránként.
Megfigyelése és ellátása bélrendszeri bénulás
bélműködés gerincvelő sérülés is eltört, de ez gyakran elhanyagolt. Elfogadhatatlan szennyezés éjjeli traumás paraplegia. Megfelelő gyógyszeres kezelés és néha kézi székletürítés lehetővé teszi, hogy csökkentsék a minimumra a váratlan bél intézkedéseket. Ne engedje, hogy a székrekedés, amely tovább tart, mint 2-3 nap. Szükséges továbbá, hogy rendszeres, periodikus ürítése a bél a szokásos reflex és a hasi izmok törzs.
Csonttörés és ízületi károsodást