Carotis stentbeültetést - alternatívájaként carotis endarteriectomia

1. ábra endarteriectomia (lepedék eltávolításának)

Ábra. 2 sztentelése artériába és carotis interna (ICA).
Azóta 20 év telt el, széles körben elterjedt új endovaszkuláris kezelés betegek érelmeszesedéses elváltozások a nyaki verőerek - ballon angioplasztika és stent beültetést. Proof-hatékonyság az új módszer legalább 11 nagyméretű, randomizált vizsgálatokban a legbefolyásosabb, amelyek miatt a nagy számú beteg szerepel ezek az EVA-3S, SPACE, ICS, címer. A kapott eredményeket az E vizsgálatok azt sugallják, hogy a teljes működési kockázat (a sztrók kockázatát, szívroham, halál) a carotis endarteriectomia után, és nem voltak szignifikánsan eltérőek a stenteléssel. Jelenleg carotis stent beültetést abszolút alternatív eredetű carotis interna, és a felhalmozási egy csomó tapasztalat Ezen műveletek elvégzése és használata stenting során különleges védelmet biztosító eszközök az agy teszi ezt a műveletet még biztonságosabb, mint a carotis endarterectomia. [1]
Elkülönítve, azonos eredményeket carotis műveletek endovaszkuláris kezelésére (sztentelés nyaki verőerek) számos előnye van.
- Minimálisan invazív - hozzáféréshez használt szúrás perifériás artéria (általában a femorális artériába a lágyék).
- Gyors teljesítmény helyreállítás - a kórházi nem tart tovább, mint 2-3 nap.
A hiánya súlyos lokális szövődmények, és mivel serdülő korú betegek atherosclerosis. Fontos, hogy sok kosmetichnost végrehajtott művelet (3-1 ábra).

Ris.3- 1. A varrás után EEF


Ábra. 3-2, 3-3 szövődmények: EEF
Között a szövődmények sebészi kezelése carotis atherosclerosis szokás megkülönböztetni a nagy és kis komplikáció. Ahhoz, hogy a nagy komplikációk közé tartozik a halál, a szívinfarktus, a stroke. Ez történt 30 napon belül a műtét után. Tipikusan a vaszkuláris központok nagy tapasztalattal teljes e szövôdmények incidenciája kevesebb, mint 3% a tünetmentes betegek, valamint 6% tüneti betegeknél, és nem különbözött szignifikánsan CEA és sztentelés nyaki artériák. Ez nem mondható el a számos kisebb komplikációk. A „kisebb” szövődményei a carotis endarteriectomia után közé tartozik kárt a agyidegek, komplikációk a műtéti seb (tályog, nekrózis, haematoma). Amikor carotis stent beültetés leggyakoribb szövődménye egy kis hematómaképződés a szúrás terület perifériás artériás betegség, ami gyakran nem igényel további beavatkozást. (3-2 ábra, 3-3).
Az egyik legelterjedtebb helyi (a műtéti terület hozzáférhető) szövődményei carotis endarterectomiából a kár, hogy az agyidegek (ábra. 4, 5, 6). A szakirodalom szerint az előfordulási gyakorisága a károsodása agyidegek után EEF van a 7,6% és 50% attól függően, hogy a kimutatására használt módszereket az ilyen károk. [2,3] Bár a legtöbb esetben eredő neurológiai deficit (hang változás, károsodott nyelés, paresis rész arcizmok) átmeneti leírt esetekben tartós neurológiai és még haláleset okozta agyideg sérülésmentesen carotis endarterectomia. [4]
Az utóbbi években a fejlett országokban (ahol az „innováció” és a „modernizáció” - nem üres frázis) egyre nagyobb szerepet játszott endovaszkuláris technikával. Magyarországon sajnos gyakran szembesülnek nincs alternatív megközelítése a betegségek kezelésében a nyaki artériák és érsebész ritkán kínálnak a betegnek lehetősége carotis stent beültetést, carotis endarteriectomia ezért továbbra is a leggyakrabban végzett művelet.
Természetesen Magyarországon gyógyszert valaha erre is. Az egyetlen Kár, hogy sok beteg, ez az időzítés lehet túl drága.


Ábra. 4 Anatómiai kapcsolat a cranialis idegek és erek a nyak.

Ábra. 5 A mechanizmus károsodásának agyidegek.

A 6. agyideg sérülés után elhagyta a EEF (lelógó szájzug, simaság arcon ráncok, facialis paresis izmok).
1. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, Albers GW, Bush RL, Fagan SC, et al. Útmutató a stroke megelőzésére stroke vagy TIA; A iránymutatást az egészségügyi szakemberek az American Heart Association / American Stroke Association. Stroke (epub) doi: 10,1161 / STR. 0b013e3181f7d043.
2. Knight FW, Yeager RM, Morris DM. Agyideg sérülések során nyaki endoarterectomy. Am J Surg 1987; 154: 529-32.