Clinic aorta coarctatio

Clinic coarctatio az aorta. Diagnózis aorta coarctatio.

Sharp coarctatio az aorta már nyilvánvaló, az első hónapban az élet, mind az általános és a specifikus tünetek. Azoknak a gyermekeknek ebben a korban jellemzi a fokozott szorongás, étvágytalanság, jelentős súlyú.

Gyerekek gyakran hosszú kezelt tüdőgyulladás. és csak alapos vizsgálat képes észlelni hiba. A diagnózis nehéz, mert van egy jellegzetes hallgatózás festmények, melyek alapját az orvosok felderítésében szívbetegség. Leggyakrabban, csak egy kis szisztolés zörej a bal oldalon a szegycsont, ami zajlik a lapockák közötti területről. Kifejezettebb zaj kép bontakozik egyidejű PDA vagy VSD, de lehet „kenni” abban az esetben, magas pulmonális ellenállás újszülöttek. A legkönnyebben kimutatható tünete aorta coarctatio éles gyengülése az impulzus a lábakban. Pontos diagnózis érhető el kombinációjával szívelégtelenség, magas vérnyomás, a felső végtagok és a gradiens a szisztolés vérnyomás közötti a jobb kar és a láb.

A legjellemzőbb tulajdonsága a hiba ebben a korban - szívelégtelenség, elsősorban nyilvánul tachycardia és nehézlégzés. Ha a terápiás kezelést nem végezzük, vannak folyadékretenció, májnagyobbodás, perifériás ödéma; a tüdőben auscultated nedves finoman zihálás. A fő tényező, hogy a megnövekedett követelmények a szív, egy mechanikus akadály a vér áramlását az aorta. A mértéke keringési rendellenességek is függ a rendelkezésre álló fedezetek és sebessége fejlesztése kompenzációs hipertrófia a szív. A frekvencia szívelégtelenség fordítottan arányos az életkor, amikor először jelenik coarctatio aorta. Az első három hónapban az élet, szívelégtelenség esetén 100% -ánál, a betegek 1 év y 70% közötti korosztály 1 év és 15 év közötti - 5% -ánál.

Ha nem vagy elég gyors a bal kamrai hipertrófia (15-20% -ában), pumpáló működésének rohamosan csökken, ami nagyban rontja az állapotot. Ezek a gyerekek van egy hangsúlyos szívnagyobbodás miatt myogén dilatáció. Szívhang tompa, gyakran auscultated szívbillentyű-elégtelenség. Ezekben az esetekben a szívelégtelenség gyorsan halad előre, annak ellenére, hogy az intenzív terápia.

Egy másik tünet a vérnyomás változása. Normális vérnyomás az első héten az élet egészséges gyermekek 70 + 9/40 ± 6 Hgmm. Art. A végén az első hónapban az élet, ez 90 ± 8/60 ± 9 Hgmm. Art. Amikor aorta coarctatio szisztolés nyomás a kéz jelentősen növeli, és meghaladhatja a 110-120 Hgmm. Art. Mérése nyomást mindkét kezét megszünteti a mentesítés az egyik a kulcscsont alatti artéria alatti régióban coarctatio. Abban az esetben, egy ilyen anomália a megfelelő karon nyomása 10-30 Hgmm. Art. alacsonyabb, mint a másik.

A viszonylag alacsony artériás magas vérnyomás (jelenlétében súlyos coarctatio) fordulhat elő betegek kísérő szívbillentyű stenosis az aorta, egy nagy VSD, vagy súlyos szívelégtelenség. Azonban, mint az utolsó kezelés és növelhetik a szív teljesítményét, a vérnyomás növelése.

Mint már említettük, az újszülött élettani keskeny földnyelv aorta teremt közötti nyomásgradiens a kezek és a lábak, ami körülbelül 16% feletti gyermekek 20 Hgmm. Art. Azonban, mint a szabály, hogy rohamosan csökken néhány napon belül. Amikor igaz coarctatio nyomás gradiens általában, éppen ellenkezőleg, növekszik, meghaladja a 30 Hgmm. Art.

Különös figyelmet kell fordítani a PDA funkció újszülötteknél coarctatio aorta preduktalnoy. A ductus ezek a gyerekek vezet akut hipoperfúziójáról alsó felében a test, villámgyors fejlődése súlyos keringési elégtelenség, veseelégtelenség és gyors halál. Gyenge prognosztikai jelnek ezekben a betegekben az a szint a karbamid a vérben több mint 10 mmol / l.