Daganatok a vese parenchima szarkóma a vese tünetek a kezelés, urológia

Daganatok a vese parenchima. Jóindulatú daganatok a vesék: lipóma, fibróma, myoma, angioma és chondroma - nagyon ritka, ezek jellemzik a kis és tünetmentes. Ők fedezték fel véletlenül során a vese műtét vagy boncolás. Fibrómák, lipómák, adenomák legfeljebb cseresznyét a felületen elrendezett a vese (adenoma néha eléri egy jelentős méretű, és így eltarthat malignitás, áttéteket és beszivárog a vese parenchima). Angioma mérete egy csipetnyi meg a tippeket a vese papilla, néha vérzést okozhat fenyegető vese igénylő nephrectomiát; kerül elszámolásra, a eltávolítása a vese.

Rosszindulatú daganatok a vesék legfeljebb 1-2% felnőttek és gyermekek mintegy 25-30% -a az összes daganatok. Kapcsolatban más sebészeti betegségek a vesék, ezek megtalálhatók 5-7% -ában. Ez a betegség előtt álló minden korosztály, beleértve a csecsemőket. A 3/4 az esetek vesedaganat előfordulnak évesek 40-60 év; men találja őket 2-3-szor gyakrabban, mint a nők. Jellemzően a daganat érinti egyik vese, jobbra és balra azonos gyakorisággal. A vereség a tumor mindkét vese csak ritkán fordul elő.

Felnőtteknél, 80-90% A tumorok Gipernefroidny rák (clear-sejt karcinóma), sokkal ritkább a rák egyéb formái (5-10%), a vese szarkóma (3-5%). A legtöbb vesetumor gyermekeknél utal embrionális vegyes daganatok.

Vese szarkóma állhat orsó alakú, kerek vagy polimorf sejtek. Makroszkóposan és szövettanilag gyakran nehéz megkülönböztetni gipernefroidnogo veserák.

Rosszindulatú daganatok a vese parenchima nyilvánul meg három fő tünetei: vérvizelés, tapintható duzzanat vagy fájdalom a vese területen.

Hematuria figyelhető meg 70-90% szenvedő betegek a vese daganatot, nincs nyilvánvaló ok, nem kíséri fájdalom és funkcionális zavarok. Ez a fajta „tünetmentes” vagy „fájdalommentes” vérvizelés a legtöbb esetben nagyon bőséges, hosszú ideig tart (1-2 nap), és eltűnik olyan hirtelen, ahogy megjelenik. Gyakran vérzés így bőven, hogy a vizeletben, sűrűn gazdag vörös vér, vérrögök képződnek, amelyek ragadt a ureter okozhat támadás vesegörcs. Felhalmozódó a húgyhólyag, vérrögök vezethet vizelet-visszatartás. Vérrögök az vesetumor néha alkot, mivel a leadott húgyvezeték lumen és megszerezni féreg alakú formát.

Vérzés vesetumor erednek integritása kárt a hajó tumorok, csíráztatott a medence, vagy pangásos vese vénák, kompressziós tumor.

Dús összes „tünetmentes” vérvizelés mindig fel a gyanú, hogy a daganat az egyik a szervek a húgyutak, köztük a vesében.

Kitapintható daganat. A legtöbb esetben a daganat érezhető már elért egy jelentős méretű, gyakran csíráztatott a környező szöveteket és szerveket. Csak amikor laza falon a has sovány betegeknél néha nem, hogy a szonda kis daganatok származó elölről stonki vagy alacsonyabb pólusa a vese.

Fájdalom a vesében területen, amikor tumorokat figyeltünk meg körülbelül a fele az esetek. Tompa fájdalom függ a nyomás vesetumor a szomszédos szervekhez és idegi központok, valamint a nyújtás a rostos kapszula a vese, gazdag érzékeny idegvégződéseket. Fájdalom, attól függően, hogy az idegek csírázás, sugároz különböző irányokba. Az akut fájdalom oka lehet elzáródása az ureter vérrögök vagy masszív vérzések a vesékben, ami egy gyors növekedése a hangerőt.

Amikor a daganatok a vesék, tömörítésére v. spermatica vagy csírázó, néha van visszeres spermavezeték vezetéket. Varicocele oka lehet, hogy nyomást a vetőmag vénába nyirokcsomók beszűrődött tumor. Ezzel szemben idiopátiás varicocele, leletek elsősorban a fiatalok körében, a bal oldalon, a vesetumor varicocele a jobb és bal oldali, és eltűnik a fekvő helyzetben a beteg. Ezért minden kiterjesztése a vénák a ondó-kábel, amely abból adódott, a humán középkorú és idős, ne okozzon gyanúja a vese daganat és indukálják a megfelelő vizsgálatát a beteg. Ugyanez vonatkozik a bővítés a saphena vénák a has egyik oldalán (balra vagy jobbra), vagy a köldök körül (Medusa fej) kapcsolódó kiáramlás vért a vese a fedezetek miatt tömörítési a vesetumor vénás fatörzsek.

Az általános állapota a betegek hosszú zavartalanul, és bizonyos esetekben a gyorsan fejlődő gyengeség, étvágytalanság, fogyás, cachexia, anemizatsiya.

Gyakran az egyetlen tünet a tartós vesedaganatok hektikus láz. Ha nem találja az oka a láz, a betegek vannak kitéve a részletes urológiai vizsgálat kimutatására vagy kizárására vesetumor.

Diagnózis a vese neoplazma előforduló tipikus egyszerű esetekben és nehéz hiányában jellegzetessége a fent említett.

Még egy ilyen tünetek, különösen a vérvizelés, ne okozzon gyanúja vese daganat. Ugyanez vonatkozik minden esetben hirtelen varicocele, megmagyarázhatatlan láz, fogyás alaptalan, anemizatsii, patológiás csonttörések (tumor metasztázis).

Tapintásra a has vese tumor dudoros, csomózott; szarkóma csak néha van egy sima felületre. Egyszerűbb kitapintható daganat az alsó pólusán, nehezebb - a középső része a vese, és ez nagyon nehéz - a felső pólus a tumor.

Gyakran előfordul, hogy a betegek vese- megfigyelt tumorok polycythaemia - száma vörösvértestek meghaladja az 5 000 000, a hemoglobin nagyobb, mint 100%. Ennek az az oka tartalmazza a szövetben a rák gipernefroidnogo erythropoietin serkentő hematopoiezist csontvelőben.

Gyakran van egy gyorsított vörösvértest-süllyedés, de ez nem állandó, vagy jellemző jele.

Amikor makroszkopikus vérvizelés, cisztoszkópia nem kell halasztani megszűnik, amint a vérzési időt lehet beállítani, amelyből kiemelkedik a vér - a húgyhólyag vagy a vesék, és milyen.

Ezzel szemben hidronefrózis, vesekő, és a tuberkulózis, amelyben az allokációs indigó oldalán a betegség késik vagy hiányzik, míg a vesetumor, még nagy festéket lehet szabadítani időben, vagy egy kis késés, ha menteni legalább egy kis részét a normál parenchyma.

Sima fólia gyakran kapott árnyékban vese, amely lehetővé teszi, hogy létre fokozott és szabálytalan körvonalait a vese, hogy hatással van a tumor. Döntő retrográd pyelography. Ha a tumor ráterjed vagy tömöríti renális szemüveget retrográd pyelogram látható az illető változások (ábra. 101 és 102). Ha a daganat nőtt a vesemedence, töltő hiba kerül észlelésre. A kontrasztanyag lehet nem teljesen behatolni a medence, ha csíráztatott tumor kitölti az üregekben. Kiinduló daganatok alsó pólusán, gyakran kiszorítja a felső részén az ureter felé a gerinc formájában egy ív, a konvexitás szemben a belső oldalsó (lásd. Ábra. 102). Fontos tünet aszimmetrikus elrendezése a vesemedence kapcsolatban a vesében. Amikor a daganatok származó vese pólus medence eltolódott az ellentétes pólus (ábra. 103).

Ha kiválasztó urográfia találtam ugyanazt a változásokat, de ez nem mindig egyértelmű.

Növekedő daganatok a periférián a vese és nem változtatja meg a kontúrok medence és a csésze lehet kimutatni pnevmoretroperitoneuma vagy pnevmorena (lásd. Ábra. 41). A differenciál elismerését tumorok és magányos vese ciszták segítségével vese angiográfia. Jelzése túlzott elágazási daganatok kicsik hajók daganatok és a kis klaszterek kontraszt folyadék formájában „tavak” vagy „pocsolyák” a földön tumor-lízis (ábra. 104). A ciszták jellemző avaszkuláris része (lásd. Ábra. 60). Ami a másik vese betegségek, mint a hydronephrosis, csökkentette vesekő vagy a vese tuberkulózis, policisztás vesebetegség, hogy ők ellenzik a vese daganatot a következő:
1. Amikor hidronefrózis veseműködés hirtelen megtört, a medence és csészék szimmetrikusan meghosszabbítható, de nem deformálódott.
2. Ha az utóbbi nem csökkentette a vese növelte, a funkciója normális. Pyelography álló tisztázza a diagnózist.
3. Amikor a vesekő vérvizelés elhanyagolható, hogy legyen a vesegörcs, ahelyett, megelőzi, hiszen megfigyelhető tumorokban kólikás akkor jelentkezik, ha elzáródása az ureter egy vérrög.
4. A tuberkulózis vannak vesék dizuricheskie rendellenességek, amelyek nem tartoznak a vese daganat. Nehéz vérzés vénák a vese papilla a korai szakaszában a vese tuberkulózis okozhat dús tünetmentes vérvizelés, hanem a korai szakaszában a tuberkulózis vizeletüledékben megtalálható a fehérvérsejtek és a Mycobacterium tuberculosis.
5. Amikor kibővült policisztás vesebetegség dombos tapintható mindkét oldalán. Gyakran megfigyelhető jelenség a veseelégtelenség. Retrográd pyelography észleli mindkét veséjében policisztás jellemző változása (megnyújtott hosszának és elágazása csésze túlzottan).

Pyelography nem kell tenni abban az időben a vérvizelés előtt 5-7 nappal a megszüntetés után, mint vérrögök a vesemedence rendszer okozhat töltés hibák és vezet a téves diagnózis.

Kezeletlen vesetumor elkerülhetetlenül halálhoz vezet a cachexia és zavara életfunkciók, által okozott csírázását a tumor és áttétel.

Az egyetlen gyógymód az eltávolítása a vese. Az előbb a művelet, annál nagyobb az esélye, hogy végleges gyógyulást. Sajnos, a betegséget észlel a legtöbb esetben túl későn. Ennek fényében nem kielégítő eredményt nefrektómia. 2 éven belül a műtét után több mint a fele a beteg hal meg a tumor kiújulásának és metasztázis. Csak 1/3 beteg még él a 3 évvel a műtét után.

A vesét eltávolítottuk keresztül extraperitoneal lumbális ferde bevágást. Ha törli, hogy elkerüljék a törés a tumor, és üti a részecskék a sebbe, igyekeznek eltávolítani a daganatot, és együtt perinephric zsír, a lehető leghamarabb, hogy megköti a vaszkuláris kocsány bejutásának megakadályozásáról tumorsejtek a véráramban vese elosztása. Erre a célra laparonephrectomy, amellyel meg lehet lekötni, mielőtt a vaszkuláris kocsány vesére.

Miután sebgyógyulás lehet alkalmazni egy mély X-ray kezelés, de használata megkérdőjelezhető, azzal az eltéréssel, vese vegyes daganatok (Wilms tumor) gyermekeknél, ahol ez hatásos. Radioterápia használható gyermekeknél a műtét előtt nagyon nagy tumorok, hogy csökkentsék a hangerőt.

vesedaganatok gyermekeknél fordul elő főleg kor között 3 és 7 év között. A szövettani szerkezete a különböző rendkívüli sokfélesége. Ezek megtalálhatók zsírszövet, csont, porcszövet, mirigyes és idegi ganglion kialakulását, sima és harántcsíkolt izomrostok (Wilms tumor).

Vese daganatok gyerekek nagyon különbözik a betegség felnőtteknél. Vérvizelés és fájdalom figyelhető sokkal ritkábban. A fő tünet a leggyorsabban növekvő felső kvadránsban nagy noduláris tumor, gyakran a szem számára láthatóak, ami egy kiálló rész és a hasi törzs. Tumor nyomást a membrán, bél, epeutak és vénák okoz zihálás, székrekedés, hasmenés, sárgaság, ödéma az alsó végtagok. A gyerekek gyakran halnak cachexia.

Kezelés operatív - eltávolítása a vese. Korai műtét ad némi esélye a teljes felépülés. A következő néhány hónappal a műtét után, több mint a fele meghal üzemeltetett recidíva és az áttétek.