Daganatok és fertőző granuloma

Rosszindulatú daganatok és gégerák

Így a leggyakoribb a felnőtteknél megfigyelt rosszindulatú gégetumoros szinte asegda itt feltárt laphámrák (elszarusodó vagy neorogovevayuschny), nagyon ritkán -. Basalsejtes karcinóma, szarkóma, stb férfiak, gégerák a negyedik gyakorisága elváltozások, így a előfordulása gyomorrák, a tüdő és a nyelőcső. Azoknál a nőknél, gégerák áll az egyik utolsó hely más rákos megbetegedések között.

Válaszoljon a kérdésre, hogy miért gégerák szenvednek főleg a férfiak, nehéz és mindenekelőtt, természetesen, mert az etiológiája és patogenezise daganatok - a probléma sok az ismeretlen. Kétségtelen, hogy a különbség abból adódik, férfiaknál gyakrabban, mint a nők előtt specifikus és nem specifikus gyulladás a gége, maga mögött hagyva egy heg változások: papillomatosis, romboló és proliferatív folyamatok kapcsolódó tumor-szerű állapotok. Lényeges szerepet, és a hatások exogén rákkeltő: kőolajtermékek, szénpor, nitrozaminok, inszekticidek, nikotin, alkohol és mások.

Sajnos az a tendencia, hogy csökkentsék a betegek száma gégerák az évek során nem jelölt. Éppen ellenkezőleg, az embereknek a száma megbetegedett a gégerák, évről évre nő.

És még mindig nagyon aggasztó tény: 75% (nagyobb), gégerák betegek kaptak kezelést és IV betegség szakaszában, azaz csak a negyede a betegnél a korai stádiumban, amikor a kezelés lehet igazán hatékony ... A következtetés az igény, hogy erőteljesen javítja a szolgáltatások korai diagnózis a rosszindulatú daganatok. Ezen a ponton középpontjában kifejezetten később. Most térjünk a besorolás gégerák.

Annak megállapítására, milyen mértékben a tumor (T), emlékeztetni kell arra, mint már azt mondta, hogy a megfelelő előadás, hogy a gége, három szint van: a felső, középső és alsó.

Mivel a mértéke a tumor 4 szakaszban gégerák.

Stage I - a tumor foglal egy korlátozott része egy emelet a gége.

Stage II - a tumor található egy emeleten lokalizálódik csak a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg, nem terjed, hogy az alapul szolgáló szövetek és ezért, anélkül, hogy mozgáskorlátozottság gége.

Stage III - tumor túlnyúlik egy emeleten beleértve prednadgortannikovoe térbe vagy a belső is (13. ábra). Ebben a szakaszban mindig korlátozott a mobilitás megfelelő felének a gége, vannak regionális áttétek.

Ábra. 13. gégerák, III stage krónikus szűkület gége. A tumor elfoglalja a felső és középső szinten a gége: infiltrációja a bázis az epiglottis, vesztibuláris redők és a gége kamra, körte-alakú zseb és golosoeeya a rés szűkült. Tomogram.
1 - hyoid, 2 - gégefedő, 3 - szoros hüvelyén; 4 - ének szeres; 5 - kamra a gége, 6 - körte-alakú zseb.

Stage IV - tumor mozog környező szövetekbe és szervekbe: a torok, a nyelv, a pajzsmirigy, légcső. Ha nesmeschaemaya kétoldalú regionális vagy távoli áttétek, méretétől függetlenül a primer tumor mindig diagnosztizálják stádiumú gégerák.

A klinikai képet a kezdeti szakaszában a gégerák függ a helyét a tumor. Tartsuk szem előtt, hogy a panaszok kórjelzô gégerák (valamint a rák bármely lokalizáció) nem.

A betegek szabhat a leggyakoribb panasz felmerült egyéb betegségek a gége. Így a lokalizáció a rákos daganatok a gégefedő kíséretében panaszok, rossz közérzet, nehezített nyelés érzés egy idegen test a torokban. További növekedés és fekélyesedése daganatok okozhat megjelenése a fájdalom a torokban (és spontán lenyeljék) sugároznak, hogy a fül. Során laringoszkópiával határoztuk dimbes-dombos tumor halvány rózsaszín vagy szürke színű, néha szakaszai fekélyesedés bevont bevonattal.

Amikor endofita tumornövekedést, különösen a régió a bázis az epiglottis, megfigyelni tumor infiltráció nehéz lehet. Ezért kétség esetén kell végezni laringoszkópiával együtt húzza a gégefedő (miután pre-terminális érzéstelenítés). A kezdeti szakaszában a rák más részein az anatómia a felső gége emelet - előszoba redők, gége- kamrák hosszú nem kísérte semmilyen szubjektív tünetek, kivéve tüdő disfonicheskih: a hang megváltozása, kimerültség.

Laringoszkópiával kiderül megvastagodása előszoba redők kifejezettebb a front régióban; ének szeres borítja kibővült vestibularis szeres és beszivárgott gége kamra nyálkahártya. Feltehetően rákos elváltozások itt lehetővé teszi az elülső képalkotó miatt köteg vizsgál jól látható elemek, mint például a gége vesztibuláris redők, a kamrák a gége, hangszalagok, infraglottic üregbe.

Meg kell jegyezni, kedvezőtlen a felső szinten gégerák daganatok összehasonlítva a másik két emeleten. Tekintettel a fejlett nyirokérhálózattal a felső emeleten, és a mobilitás a gégefedő rák ez a lokalizáció sokkal gyakoribb és korábban áttétet regionális nyirokcsomók.

Továbbá, mivel a kapcsolat a nyirokerek a felső emeleti gége nyirok hálózat a nyelv és oldalsó garat falain rák ezen a szinten nem nőtt bele a lumen a gége és azon túl, de anterior és felfelé irányban.

Gégerák középső szinten a kezdetektől kíséri kitartó, felhalmozódó hang rendellenességek - van rekedtség, majd hangvesztés. Ez a panasz és az okozza a beteg orvoshoz, és a betegek lokalizált gégerák a középső része segítségért jött, mielőtt más betegek hasonló betegség.

Laringoszkópiával lehetővé tesszük a látható szabad peremén, vagy a felső felületén a vokális szeres dimbes-dombos infiltrátum széles bázis, kiálló lumenébe gégefedő. Ez történik, ha exophytic tumor növekedését, míg az endofita - ének szeres rózsaszínes diffúz megvastagodott, lehet egy orsó alakú. A mobilitás az érintett redők korlátozott.

Nagyon értékes diagnosztikai tünet a korai szakaszában a betegség egyoldalú elváltozás.

Egyoldalú lokalizációs kiküszöböli a gyulladásos folyamatot, és diktálja, hogy szükség van, hogy végezzen differenciáldiagnózist fertőző granulómák mint a szifilisz és a tuberkulózis. Annak kizárására a szifilisz és a tuberkulózis betegeknek nevezik vizsgálat céljából a megfelelő orvosi berendezések - A bőr és a nemi betegségek és a tuberkulózis klinikákon. Azt nem mondhatjuk, hogy a tuberkulózis és a szifiliszes vereség nem alternatívája a rák folyamatot. Ismert kombinációk gégerák tuberkulózis, szifilisz gégerák a gége. Ezért végül az a kérdés, a diagnózis után érjük el a biopsziát.

A kezdeti szakaszban a vereség az alsó szinten a gége tünetek nagyon gyenge és bizonytalan. A tumor jelentős méretű sérti a hang, majd a légzési funkció: egy fojtott hangon, kissé kifulladva, majd rekedtség, és egyre nagyobb a légzési nehézség. Ekzofntno daganat növekedését lehet kimutatni közvetett laringoszkópiával epdofitio - közvetlen laringoszkópiával alatt vagy különleges ellenőrzési infraglottic üreg keresztül orr-garat kis tükör, erődített a torokhangú smazyvatele vagy a gége küret.

Lánc információk korai diagnosztizálására gégerák ad mikrolaringoskopiya, e laringostroboskopiya, radioizotóp szkennelés a gége, dowsing ultrahang, komputertomográfia, termográfia. Az utóbbi módszert alkalmazzák a klinikánkon, mint endolaryngeal színű érintkezők termográfia.

Tünetek, amelyek előfordulnak a további növekedés a tumor, kisebb mértékben függ a terület az elsődleges helye. Ezek közös gégerák - rekedtség vagy hangvesztés, köhögés, véres köpet, fájdalmas nyelés, sugárzó a fül, progresszív légszomj. Tumor a porc a gége, ami a belső és a külső perichondrium. Fekély tumor és a szétesés, felül a másodlagos fertőzés okoz kellemetlen szagokat a beteg.

Továbbá, a tumor növekedését eredményezi a dekompenzált szakaszban gége stenosis, betegek fogyás eredményeként a rák intoxikáció, légtelenítsük arrosive, hogy gyakran a halál oka. Súlyosbíthatja az állapotát betegek szervekben metasztázis. Azonban ezek viszonylag ritka - 2-10% -ában. Általában van áttétek a tüdőben, néha - a mediastinum, mellhártya, a máj, az agy.

Tekintsük a kezelés gégerák. Ez magában foglalja a különböző módszerek: radioterápia, sebészeti, kombinált (sugárzás és sebészeti), himioterapevticheskny. A módszer kiválasztása függ a szakaszában a rák a gége, a helyét és természetét a tumor.

1. A sugárterápia. Amikor az I. szakasz és a II gégerák kezelés gyakran kezdődik ray módszerrel. Mivel általánosan használt távoli gamma-terápia, a tumor teljes dózis 6000- 7000 Rad (60-70 Gy). Ha, miután megkapta 3000 rad (30 Gy) van egy jelentős a tumor regressziója, hogy teljes dózis; Ha a daganat csökken kevesebb, mint fele, sugárkezelés hagyni, és a központban, hogy műtéti beavatkozás. A találkozó a sugárterápia kell venni, hogy az átlagos gégerák padló sugárzásra legérzékenyebb, vestibuli rák - legalábbis, ahogy a rák a földszinten - radiorezistenten.

2. A sebészi kezelést. Van egy nagy számú sebészeti beavatkozásoknál gégerák:
a) eltávolítjuk a tumor endolaryngeal - esetleg a korai szakaszában a másodlagos padló gégerák;

b) eltávolítjuk a külső hozzáférést, amikor a tumor vagy thyrotomy laringofissure - egy ilyen művelet lehet nevezni, és végrehajtásra, ha hordektomiey Stage II rák középső szinten; subhyoid pharyngotomy amikor az ilyen műveletet hívják a gégefedő kiirtás és tumoros léziók végezzük a nem rögzített részét;

b) reszekció gégében - ez lehet vízszintes, oldalirányú, anterior, anterolaterális. Ezek a műveletek is nevezik vízszintes, sagittalis, frontális és hemilaryngectomy végrehajtásra, ha a tumor az első 2/3 a hangszalag, a terjedési a tumor pas commissura anterior, a léziók mindkét vokális redők, korlátozott gégerák alsó fedélzeten, valamint abban az esetben, léziók legfelső emelet amikor sértetlenségét gége porcok;

g) laryngectomiát vagy kiirtás gége - a teljes eltávolítása a gége. A műveletet, ha ez lehetetlen, hogy egyik vagy másik változata eltávolítását a gége;

d) Extended laryngectomiát - ha eltávolítják együtt a gége nyelvcsont, a gyökér a nyelv egy része az oldalfal hypopharynx.

Laryngectomia említett letiltása sebészeti eljárásokat. Valóban, a eltávolítása a gége megfosztott személyek annak fontos funkcióit. Eltávolítása után a gége levegő beáramlik az alsó légutakban nem a szokásos módon, és miután kialakítva a elülső felülete a tracheostomia nyak, ezért nem eléggé melegítjük, párásított törlődik. De a betegek sokkal jobban aggódnak az esztétikai szempontból ez - a létezését lyukak a nyak, és gyakran traheokanyuli, amely nélkül lehetetlen levegőt.