Dermatitis terhes féle, tünetei és kezelése

Terhesség alatti élettani változások

A legtöbb változás miatt hormonális és / vagy mechanikai változásokat. Hormonális változások jellemzi növekvő mértékű ösztrogén, a progeszteron, a béta-hCG, prolaktin, valamint egyéb hormonok és neurotranszmitterek, amely teljes mértékben befolyásolják a szervezet működésében. A terhesség alatt, van egy korrekció a fehérje-anyagcsere, a lipid és a szénhidrátok, is megfigyelhető ingadozások vérnyomás, légzési dinamikája és az étvágy, megnövekedett szívteljesítmény, vértérfogatot. Vannak olyan immunológiai változások, amelyek lehetővé teszik a nők hatékonyabban megvédeni magukat, és a gyermeket.

Intenzív immunológiai, endokrin, metabolikus és ér rekonstrukció teszi a terhes nők hajlamosabbak a fiziológiás és patológiás változások a bőrt. Ezek közé sorolható élettani körülmények között, általában bőrgyulladás, valamint konkrét terhességgel összefüggő bőrbántalmak. Az a tény, hogy sokan közülük olyan változatait a norma, nem csökkenti ezáltal a páciens kellemetlen.

Sok nő a terhesség alatt van sérti a bőrt, nem dermatitis, de néha emlékeztetnek kóros állapotok:

1. Hiperpigmentáció. Befolyásolja akár 90% -a terhes nők, kezdve az első hét, az ok - egy számának növekedése a melanociták és fokozott érzékenység hormonális ingerekre, amelyek magukban foglalják a melanocita-stimuláló hormon, az ösztrogén, a progeszteron.
2. Melasma vagy májfolt. Figyeltek meg a 75% -a terhes nők és rendszerint megjelenik a második trimeszterében. Az a feltétel miatt előfordul, hogy a megnövekedett termelés a pigment korlátozott területeken a bőr.
3. Érelváltozások. Erek között jelennek meg a második és az ötödik hónapban a terhesség, azok kapcsolódó megnövekedett ösztrogén.
4. Erythema nodosum. Ez gyakori a terhesség alatt, és előfordul az első trimeszterben. Klinikailag, a feltétel nyilvánul erythemás csomópontok feszítő felületein az alsó végtagok. Erythema nodosum társul emelkedett ösztrogén és a megnövekedett vér mennyisége.
5. Márvány bőr a láb. Ez egy vazomotoros kapcsolatos rendellenesség változást az ösztrogén szint. Állapot jellemzi a megjelenése szakaszos kékes foltok a bőrön kitéve a hideg.
6. Striák. Úgy tűnik, az ellenkező irányba a bőr feszültség vonalak, általában a has, a mellkas, a karok és vissza. Striák társított stretching szöveti, valamint a hormonális egyensúly felfelé adrenokortikotrop hormon és az ösztrogén.

Terhesség jár a szerkezetátalakítás a belső elválasztású mirigyek. Így aktiválása verítékkiválasztó mirigyek, amelyek székhelye az egész felületén a bőr növekedéséhez vezet az előfordulás gyakorisága disgidroticheskoy miiiaría és ekcéma ebben az időszakban. Szekréciója apokrin verejtékmirigyek (hónalj, a comb közötti, a hallójáratban, az orr szárnyak, szemhéjak) csökken, ami csökkenti a súlyosságát és gyakoriságát gennyes Hidradenitis SUP- ( „suche tőgy”).

Akár 20% -a terhes nők szenvednek a viszketés. A kezdet általában csökken a harmadik hónapban, a jövőben viszketés egyre intenzívebb. Leggyakrabban ez befolyásolja a gyomor és tünetei emlékeztetnek néhány gyakori dermatitis, mint a rüh, atópia vagy atópiás dermatitis. Viszketés a harmadik trimeszterben lehet okozta intrahepaticus cholestasis a terhesség.

bőrgyulladások terhesség

1. Az atópiás dermatitisz terhes. A kutatók megjegyezték, prevalenciája az atópiás dermatitisz, hogy terhesség számlák akár 50% -ában bőrgyulladásainak ebben az időben. Az ok immunológiai változásokat. Ez az idő jellemzi a hiánya erős anyai celluláris immunrendszer működését, csökkent aktivitása a T-helper 1 (Th1), és szintén csökkenti a humorális immunválaszt. Mindez szükséges kilökődését megakadályozzák a magzat. Az elmozdulás irányába egy T-helper aktivitás 2 hozzájárulnak a súlyosbodása az atópiás dermatitis. Az esetek 80% -ában az atópiás dermatitis, ami akkor jelentkezik a terhesség alatt, a betegség manifesztálódik először életében. Statisztikailag veszélyeztetett szült nők a terhesség korai szakaszában, és gyakran a bőr gyulladása fordul elő az első és a második trimeszterben. Bőrkiütés érint minden testrészét, beleértve az arcot, tenyéren és a talpon.

Az atópiás betegségek a terhes nők, sok tudós közé viszketés, viszkető szőrtüszőgyulladás.

Scrapie terhesség jellemzi viszketés, megjelenése papulák és csomók feszítő felületein a lábak és a felkar, a gyomor lehet vonni. A pontos etiológiája és patogenezise feltétel nem ismert, bár sok esetben a történelem atópiás megfigyelhető. Államnak nincs káros hatással az anya vagy a magzat.

Viszkető folliculitis - egy ritka bőrbetegség fordul elő, hogy a második és harmadik trimeszterben, és egyet érint ki 3000 terhesség. Ellentétben a neve, a viszketés nem ez a fő jellemzője a betegség, akkor lehet összetéveszteni az akne vagy szőrtüszőgyulladás mikrobiális. Folliculitis terhes jellemzett akne álló több viszketéses papulák vagy pustula follikuláris átmérője 2 és 4 mm között, általában a váll, a hát felső, karok, mellkas és a has. Dermatitis általában eltűnik belül spontán egy-két hónap a születés után. A betegség nem kapcsolódik az anya vagy a gyermek betegsége, bár egyes adatok arra utalnak, csökken a magzati születési súly.

A polimorf dermatózist terhes. Ez jár a többszörös terhesség és a megnövekedett anyai testtömeg. Feltételezzük, hogy az állapot okozta kárt a kötőszövet, a bőr, mert a nyújtás, így az átalakítás a normális fehérjék az antigén egységet, ami bőrkiütések. A polimorf bőrbetegség általában akkor fordul elő szült a terhesség harmadik trimeszterében, de az is megjelenik a szülést követő időszakban. Állami jellemzi erős viszketés, kezdetét, amely egybeesik a bőrelváltozások - papulák, plakkok, hólyagok a hasán és a mellkasán, a comb és a kezek. Bőrgyulladás nem érinti az egészségügyi anya és a magzat.

Terhes pemphigoid (herpes gestationis). Ez egy ritka autoimmun betegség, amely egy a 50.000 terhességek. A betegség okozta placenta antigén, amely kereszt-reagálnak olyan antigénekkel bőrt. A betegség kezdődik a köldöktájék, ez jellemzi a viszketés, csalánkiütés és megjelenése vezikulumok. Mintegy 5-10% -a csecsemők, akiknek édesanyja tapasztalt pemphigoidban, kiütések vagy hólyagos elváltozások születéskor, bizonyos esetekben előfordulhat méhlepény-elégtelenség, a koraszülés és a kis súlyú gyermekek számára.

Vnutripechenochnyyholestaz terhes nők (várandós sárgaság). Viszketés a tenyéren és a talpon, tompított más testrészeket. Tünetei dermatitis tartoznak a várandós másodlagos excoriations és papulák feszítő felületein a végtagok, a has és a hát. A súlyossága korrelál időtartamát a viszketést. Az esetek 10% -ában sárgaság. A feltétel általában egy családi anamnézis, van egy link a jelenléte humán leukocita antigén-A31 (HLA-A31), és a HLA-B8. Cholestasis kapcsolódó fokozott kockázata a koraszülés, magzatvíz meconium szennyeződés, valamint a magzati halált miatt anoxia okozta csökkent mértékben képesek kiválasztani magzati toxikus epesavak.

Dermatitis nem terhességgel összefüggő

Során bőrbetegségek (például atópiás és kontakt dermatitis, candidiasis vagy más gombás fertőzések) változtatásokat a terhesség alatt. Tehát a tünetek az atópiás dermatitis gyakran jelennek meg fényesebb, mint a terhesség előtt, de van egy fordított folyamat. Gombás fertőzések, mint például seborrhoeás dermatitis és candidiasis általában igényel hosszabb kúra gyógyszerek és gondos kiválasztása.

Egy fontos kérdés differenciáldiagnózisában dermatitis, mivel sokan közülük hasonló tüneteket. Meg kell mondani a bőrgyógyász a jelenlétét az atópiás dermatitis, allergiás, seborrhea vagy esetekben a gombás betegségek a múltban, vagy a közeli rokonok. Az allergiás dermatitis terhesség alatt a fő feltétele a sikeres kezelés - kizárása az allergén, ami csak akkor lehetséges, ha a helyes diagnózis. Seborrhoeás dermatitis lehet venni, mint hormonális változások növelik a termelést a korpásodás, de szükség gombaellenes terápiát.

Általános szabály, hogy az ilyen dermatitis nincs káros hatása a magzatra és az általános egészségi az anya.

Az atópiás dermatitis, polimorf kitörések nem hordoznak semmilyen veszélyt a magzatra. Ezek általában eltűnnek röviddel a születés után. atópiás dermatitis kezelésére terhes nők - mindenekelőtt, a használata bőrpuhító és mérsékelten erős lokális kortikoszteroidokkal kombinációban orális antihisztaminok. szisztémás szteroid lehet használni súlyos esetekben a polimorf dermatosis.

A betegeket a terhességi pemphigoid és cholestatikus külön kezelést igényelnek. Enyhe viszketés lehet kezelni orális antihisztaminok, de súlyosabb esetekben szükség szisztémás kortikoszteroidok, valamint a magas dózisú intravénás immunglobulin.

Szerint FDA besorolása gyógyszerek hat csoportra osztják X (ellenjavallt terhesség alatt), hogy (nincs kockázat), mivel van egy további kockázati csoport feltáratlan. Bizonyos fajta használt gyógyszerek kezelésére bőrelváltozások, van teratogén hatást (X csoport):

• metotrexát (megsértése kialakulását végtagok és CNS rendellenességek)
• nem-szteroid gyulladásgátló szerek (a vér áramlását korlátozás);
• szisztémás retinoidok (központi idegrendszeri rendellenességek, craniofacialis és kardiovaszkuláris hibák).

A szisztémás kortikoszteroidok sorolják C csoport, az FDA által - formális vizsgálatokat embereken nem végeztek, fennáll a veszélye. Egyes esetekben miután anyja megfigyelt méhlepény-elégtelenség és a vetélés. Lokális kortikoszteroidok alkalmazása nem hordoz komoly kockázatot jelent a magzatra nézve.

Így, amikor kiválasztják, hogy mit kell kezelni dermatitis terhesség alatt kell összpontosítani mértékű kábítószer-biztonság:

• Biztonsági bőrpuhító szer és bőrpuhító szereket, lokális szteroid, UV-B kezelés;
• viszonylag ártalmatlan (óvatosan alkalmazható szélsőséges esetben) - rendkívül aktuális szteroidok, orális szteroidok (harmadik trimeszterében), ciklosporin, helyi kalcineurin inhibitorok (kis mennyiségben);
• hogy elkerüljük a metotrexát kezelést és a PUVA terápia.

A gombaellenes és fertőtlenítő alkalmazott gyógyszerek bőrgyógyászatban, biztonságosak:

• azelainsav (antibakteriális, gyulladáscsökkentő, keratolitikus szerként);
• ciklopirox, nisztatin, terbinafin (gombaellenes);
• klindamicin, eritromicin, metronidazol, mupirocin (antibakteriális vegyületek);
• permetrin (parazitaellenes szer).

Mindegyikük sorolják B csoport az FDA. A benzoil-peroxid, hidrokinon és a bacitracint is használják, bár csoportjába tartoznak C.

Ahhoz, hogy helyes állítás orvos diagnózisa dermatitisz egy terhes nő, fontos, hogy tanulmányozza a részleteket a betegség, a megállapítás a családi történelem és a jelen bőrbetegségek a múltban. Kinevezésében a gyógyszer tisztában kell lennie azzal, hogy egyes gyógyszerek hordozzák a potenciális kockázatot jelent az anya és a magzat vagy teratogén, ezért ebben az időszakban lehet alkalmazni nagyon kevés kezelések.